sirt1调控自噬在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展

心肌再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)的治疗方法之一,能够显著改善预后,降低死亡率,但早期往往会增加心肌细胞损害,引起心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤。自噬在真核细胞中广泛存在,适度的自噬对机体的生长发育起到保护作用,自噬不足或者过度自噬对机体有损害作用。然而,在心肌I/R中,缺血阶段的自噬起到保护作用,在再灌注阶段起到损害作用。沉默信息调节因子1(sirt1)作为一种去乙酰化酶,可通过调控相关蛋白的去乙酰化而在氧化应激、细胞代谢、炎症反应、细胞凋亡等多种过程中发挥重要作用。近年来,sirt1参与自噬的发生机制逐渐受到关注,探索sirt1调控自噬在心肌I/R损伤中的作用,有助于对心肌I/R损伤的发病机制展开研究。     

他汀类药物合用伊曲康唑致肌溶解1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"胸闷、憋气4个月,再发加重10余天"入院,4个月前因"感冒"后出现胸闷、憋气,伴四肢乏力,伴咳嗽、咳白粘痰,既往高血压病史10余年,冠心病病史10余年(患者家属述未服用他汀类药物),于外院住院治疗,查BNP 9 885 pg/mL,痰涂片查见酵母菌及孢子,胸部CT示:双肺炎症伴双侧胸腔积液,三大常规、大生化等检查未见明显异常,给予伊曲康唑抗感染、辛伐他汀(20 mg qn)调脂、利尿、补钾等治疗,伊曲康唑使用约2周(具体用量不详),患者胸闷较前缓解,期间出现双下肢无力,呈进行性加重,伴肌肉酸痛,未治疗,1月后好出院,院外口服辛伐他汀(20 mg qn)等药物;10天前无诱因再次出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,伴周身乏力,伴肌肉痛,遂来我院.     

血栓弹力图在OSAHS并发慢性心力衰竭患者中的应用价值

目的 通过血栓弹力图评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）并发慢性心力衰竭（CHF）患者的血凝状态,探讨血栓弹力图在OSAHS并发CHF患者中的应用价值。 方法 选择确诊为OSAHS并发CHF患者60例,按照2015年我国《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》诊断标准中的睡眠呼吸指数（AHI）,将OSAHS并发CHF患者分为轻度组（20例,AHI 5~15次/h）、中度组（20例,AHI 16~30次/h）和重度组（20例,AHI>30次/h）。另随机选取同一时段我院健康体检者20例作为正常对照组,所有入组患者均记录一般情况,包括年龄、身高、体质量、性别、高血压病、吸烟史、饮酒史、腰围、睡眠监测结果、血栓弹力图结果（R值、MA值）。 结果 ①随着OSAHS并发CHF患者体质量指数（body mass index,BMI）的升高,AHI相应增大,差异有统计学意义（P<0.05）。②OSAHS并发CHF患者各组与正常对照组比较,R值明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）。OSAHS并发CHF患者各组间R值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③OSAHS并发CHF患者各组与正常对照组比较,MA值明显增大,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。OSAHS并发CHF患者各组间MA值比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。 结论 OSAHS并发CHF患者病情越重R值越小、MA值相应增大。     

阿昔洛韦致老年急性肾损伤1例

阿昔洛韦是临床上常用的抗病毒药物，近年来，对其不良反应的报道也日益增多，但导致急性肾损伤临床上罕见，某院近期收住本病1例，现报道如下。