希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的影响因素分析

背景　希恩综合征患者在救治过程中出现精神异常的案例时有报道,并发垂体危象者表现更为突出,这给进一步的救治带来困难,目前关于希恩综合征并发垂体危象患者发生精神异常相关影响因素的研究较少。目的　探讨希恩综合征并发垂体危象的患者治疗过程中发生精神异常的影响因素。方法　选取2010年1月-2019年8月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院治疗的并发垂体危象的希恩综合征患者47例为研究对象,根据是否发生精神异常分为精神异常组（PS组,n=20）及非精神异常组（NPS组,n=27）。测量患者血压、身高、体质量,计算其体质指数（BMI）,采集治疗前肘静脉血测血红蛋白、血清钠离子、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）,空腹采集静脉血测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）,收集首个24 h氢化可的松（HC）用量及发生精神异常前HC的累积用量,并比较两组间有无差异。采用二元Logistic回归分析探讨发生精神异常的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清钠离子水平、24 h HC及血清钠离子联合24 h HC对希恩综合征并发垂体危象患者出现精神异常的预测价值。结果　PS组SBP、血清钠离子水平低于NPS组,而ACTH、24 h HC、发生精神异常前HC的累积用量高于NPS组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,血清钠离子水平〔OR=0.848,95%CI（0.761,0.945）〕、24 h HC〔OR=1.066,95%CI（1.006,1.130）〕是发生精神异常的影响因素（P<0.05）。24 h HC预测精神异常发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.756〔95%CI（0.614,0.897）,P<0.01〕,最佳截断值为135.0 mg,灵敏度为0.750,特异度为0.667;血清钠离子预测精神异常发生的AUC为0.744〔95%CI（0.599,0.890）,P<0.01〕,最佳截断值为119.6 mmol/L,灵敏度为0.741,特异度为0.700;两者联合预测精神异常发生的AUC为0.855〔95%CI（0.748,0.961）,P<0.01〕,灵敏度为0.899,特异度为0.650。2例患者入院前4 h HC用量为100 mg,后20 h缓慢静脉滴注HC,总量达350 mg,未发生精神异常。结论　首个24 h较高量的HC及较低水平的血清钠离子可能与希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的发生有关,起始小剂量激素并控制给药速度可能降低其发生精神异常的风险。     

内脏型肥胖男性患者血清25羟维生素D与早期颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性内脏型肥胖患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与早期颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于自贡市第一人民医院健康管理中心体检的男性内脏型肥胖患者264例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为单纯内脏型肥胖组(VO组)150例及内脏型肥胖合并早期颈动脉粥样硬化组(VO-ECAS组)114例。根据血25(OH)D的四分位数进行维生素D水平分级,将受检者分为Q1组[25(OH)D≥24.70 ng/ml]、Q2组[19.70 ng/ml≤25(OH)D<24.70 ng/ml]、Q3组[16.10 ng/ml≤25(OH)D<19.70 ng/ml],Q4组[25(OH)D<16.10 ng/ml]各66例。收集各受试者年龄、体质指数、血压、血糖、血脂、尿酸、25(OH)D、内脏脂肪面积(VFA)等资料,分析男性内脏型肥胖患者血清25(OH)D水平与早期颈动脉粥样硬化的相关性。结果 VO-ECAS组血清25(OH)D水平较VO组明显降低(P<0.05),Q1、Q2、Q3和Q4组早期颈动脉粥样硬化患病率分别为24.24%...     

早期糖尿病肾病患者血清CTRP9水平变化及其与25(OH)D的相关性

目的 观察早期糖尿病肾病(DN)患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平变化,并探讨CTRP9与25羟基维生素D[25(OH)D]的相关性.方法 选择169例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白(UACR)水平分为单纯糖尿病88例(T2DM组,UACR<30 mg/g)和早期DN 81例(DN组,UACR ...     

超重或肥胖男性2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与微量白蛋白尿的相关性研究

背景　维生素D作为肥胖、糖尿病及相关并发症的影响因素已成为近年来研究的新领域和热点之一,但关于维生素D在超重或肥胖男性早期糖尿病肾病（EDKD）中的研究鲜有报道。目的　探讨超重或肥胖的初诊男性2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D〔25（OH）D〕与微量白蛋白尿（MAU）的关系。方法　选取2018年1-12月就诊于遵义医科大学附属医院的初诊男性T2DM患者261例,根据24 h尿白蛋白排泄率（24 hUAER）及体质指数（BMI）分为单纯糖尿病组（DM组,n=82）、正常体质量糖尿病微量白蛋白尿组（MAU组,n=47）、超重或肥胖糖尿病组（OWB-DM组,n=65）、超重或肥胖糖尿病微量白蛋白尿组（OWB-MAU组,n=67）。根据血清25（OH）D水平的四分位数,将超重或肥胖患者分为Q1组〔血清25（OH）D<18.13 μg/L,n=33〕、Q2组〔18.13 μg/L≤血清25（OH）D<21.22 μg/L,n=33〕、Q3组〔21.22 μg/L≤血清25（OH）D<24.32 μg/L,n=32〕、Q4组〔血清25（OH）D≥24.32 μg/L,n=34〕。收集男性T2DM患者临床资料,分析超重或肥胖男性T2DM患者24 hUAER与其他指标的相关性及血清25（OH）D水平与MAU的关系。结果　DM组、MAU组、OWB-DM组、OWB-MAU组BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清25（OH）D比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,与DM组〔（26.14±3.40）μg/L〕相比,MAU组、OWB-DM组及OWB-MAU组血清25（OH）D降低〔（20.84±4.12）、（23.46±3.35）、（18.00±4.46）μg/L,P<0.05〕;与MAU组、OWB-DM组相比,OWB-MAU组血清25（OH）D降低（P<0.05）。Q1、Q2、Q3、Q4组24 hUAER比较,差异有统计学意义（P<0.001）。其中,Q2、Q3、Q4组24 hUAER〔38.50（18.25,78.85）、27.90（19.95,69.80）、20.0（13.20,24.50）mg/24 h〕均低于Q1组〔72.80（54.70,133.20）mg/24 h,P<0.05〕,Q4组24 hUAER低于Q2、Q3组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示超重或肥胖男性患者24 hUAER与HDL-C、血清25（OH）D呈负相关（rs=-0.199、-0.405,P<0.05）,与BMI、SBP、DBP、2 hPG、TG呈正相关（rs=0.257、0.350、0.282、0.421、0.202,P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,血清25（OH）D、SBP、2 hPG是超重或肥胖男性T2DM患者发生MAU的影响因素（OR=0.717、1.173、1.327,P<0.05）。结论　超重或肥胖男性T2DM患者血清25（OH）D水平明显降低,其24 hUAER与低水平的血清25（OH）D、糖脂代谢紊乱、高血压密切相关,血清25（OH）D的降低及SBP、2 hPG的升高可能参与了超重或肥胖男性患者EDKD的进展。