血液内溶血磷脂酸浓度与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效的关系

目的探讨血液内溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)浓度与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(transi-ent ischemic attack,TIA)疗效的关系。方法选择TIA患者77例,根据血液内LPA浓度分为LPA增高组(>3.2μmol/L,49例)和LPA正常组(≤3.2μmol/L,28例),用氯吡格雷75 mg/d进行治疗,随访1个月,观察TIA患者的发作频率以及发展成为脑梗死的发生率。结果 LPA增高组患者治疗前和治疗后LPA浓度明显高于LPA正常组,LPA增高组患者治疗后LPA浓度较治疗前明显降低(P<0.05)。经过1个月的氟吡格雷治疗,LPA增高组患者中,1个月内平均发作(1.53±0.34)次,共有8例发展成为脑梗死,发生率为16.3%,而LPA正常组患者中,1个月内平均发作(2.17±0.52)次,有7例发展成为脑梗死,发生率为25.0%。结论氯吡格雷治疗高血浓度LPA的TIA患者疗效优于正常血浓度LPA的TIA患者。     

煤矿职工精神卫生状况的调查

采用Ｇｏｌｄｂｅｒｇ普通健康调查表对某煤矿１０６２名职工的精神卫生状况进行了调查。结果显示：不同性别、年龄组间的精神卫生异常率无显著性差异；不同劳动类型、工作时精神紧张度、健康状况、精神创伤史人群间精神卫生异常率均有显著性差异；工种易与不易出事故的人群间精神卫生异常率也有差异。提示：精神卫生状况与职业性精神紧张等关系密切。     

探讨二甲双胍治疗糖尿病合并新发肝癌患者的远期疗效

目的:探讨二甲双胍治疗糖尿病合并新发肝癌患者的远期疗效.方法:选取我院2018年7月至2020年9月收治糖尿病合并新发肝癌患者64例,根据治疗方法差异将其分为二甲双胍组与非二甲双胍组,每组含患者32例,对比两组生存率及预后,分析二甲双胍治疗糖尿病合并新发肝癌的远期疗效.结果:两组患者一般临床资料对比无显著差异(P<0....     

球囊扩张辅助经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的 研究球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性.方法 回顾性分析连续收治的94例急性下肢DVT患者的临床资料.A组为2008年9月至2009年8月收治的病例,共50例,行单纯CDT;B组为2009年9月至2011年5月收治的病例,共44例,行球囊扩张辅助CDT.以治疗前后健侧和患侧下肢周径差、静脉通畅度评分、静脉通畅率评价治疗效果.比较2组尿激酶用量及溶栓导管留置时间.以肺栓塞、出血并发症的发生率评价治疗的安全性.用超声和(或)血管造影随访静脉通畅率.正态分布的计量资料用(x)±s表示,采用成组设计t检验和配对t检验进行统计分析;非正态分布的计量资料用四分位数法表示[中位数(25％位数,75％位数)],采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验和两个独立样本比较的Wilcoxon 秩和检验;计数资料用率表示,采用x2检验进行统计分析.结果 治疗前2组膝上20 cm处健侧和患侧周径差分别为(5.37±1.97)cm和(5.41±2.22) cm,差异无统计学意义(t=-0.113,P=0.910);治疗后分别为(2.96±1.10)cm和(1.78±1.40)cm,差异有统计学意义(t=4.66,P＜0.01).治疗前2组膝下15 cm处健侧和患侧周径差分别为(4.14±1.57)cm和(4.05±1.61)cm,差异无统计学意义(t =0.288,P =0.774);治疗后分别为(1.93±0.84) cm和(1.41±1.17)cm,差异有统计学意义(t=2.548,P=0.012).治疗前2组静脉通畅度评分分别为9.0(8.0,10.0)分和8.3(7.0,10.0)分,差异无统计学意义(Z=-1.5172,P=0.1292);治疗后分别为3.5(2.0,5.0)分和0(0,1.0)分,差异有统计学意义(Z=- 5.7702,P＜0.01).治疗结束时2组平均静脉通畅率分别为55.0％ (42.3％,72.4％)和100％ (88.5％,100％),差异有统计学意义(Z=4.9148,P＜0.01).2组尿激酶用量分别为5.950(5.525,7.225)×106 U和4.100(3.600,5.050) ×106U,差异有统计学意义(Z=-6.0133,P＜0.01).2组溶栓导管留置时间分别为10(9,12)d和6(5,7)d,差异有统计学意义(Z=-8.0358,P＜0.01).2组皆无症状性肺栓塞发生.2组出血并发症发生率分别为38.0％ (19/50)和22.3％( 10/44),差异无统计学意义(x2=2.5590,P=0.1097).2组临时滤器取出率分别为88.37％(38/43)和100％ (39/39),差异有统计学意义(x2 =4.829,P =0.028).末次随访时平均静脉通畅率分别为50.0％(44.4％,59.2％)和95.4％ (83.6％,100％),差异有统计学意义(Z=- 3.2721,P=0.0011).结论 在下腔静脉滤器保护下,球囊扩张辅助的CDT治疗急性下肢DVT较单纯CDT,溶栓效果好、尿激酶用量少、肺栓塞并发症发生率并无增加.     

头痛患者甲襞微循环的改变

本文对１０１例头痛患者进行微循环指标检测结果表明，多数患者均有异常，与对照组相比，总积分有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），其中头痛患者组输入枝、输出枝血流速均显著减慢（Ｐ＜０．００１）．     

分泌性中耳炎渗出液的细胞因子检测

目的 :探讨分泌性中耳炎渗出液中细胞因子的水平及其炎症的调节机制。方法 :用 EL ISA法检测本病患耳的渗出液中肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体 (TNFsol R )水平 ,分析其与临床指标间的关系。结果 :渗出液中 TNF- α和 TNFsol R 的检出率均为 10 0 % ;TNF- α值为 (3.42± 2 .2 5 ) ng/ g总蛋白 ,TNFsol R 为 (4 0 5 .80± 2 16 .5 3) ng/ g总蛋白 ,TNFsol R 指数为 (15 4.18± 90 .45 ) U;多次发病的患者 TNFsol R 和 TNFsol R 指数均降低 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞因子 TNF- α和 TNFsol R 存在于所有分泌性中耳炎渗出液中 ,是此炎症反应的重要递质。复发的分泌性中耳炎渗出液中 TNFsol R 和 TNFsol R 指数明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而 TNF- α无明显变化。     

低分子肝素钠与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效比较

目的:对比观察国产低分子肝素钠(活多史)与进口低分子肝素钙(速碧林)对不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及副作用.方法:将60例UAP患者随机分为活多史组与速碧林组(各30例),在常规治疗的基础上分别予以活多史0.4 mL(4250 U)和速碧林0.4 mL(4100 U)腹壁皮下注射,2次/d共7 d.观察临床显效率、总有效率、急性心肌梗死率、出血事件发生率等.结果:两组对心绞痛的临床显效率、总有效率、急性心肌梗死率、出血事件发生率分别为66.7%(20/30) vs 70.0%(21/30),90.0%(27/30) vs 93.3%(28/30),3.3%(1/30) vs 3.3(1/30),13.3(4/30) vs 10.0%(3/30),无统计学差异.结论:国产低分子肝素钠(活多史)是治疗UAP安全、有效的药物.     

面向改革的公立医院会计管理新模式

针对现行公立医院会计管理模式在一定程度上不能满足公立医院会计管理工作的现状,本文在调查和研究现行公立医院会计管理改革内外驱动因素的基础上,设计构建公立医院会计管理运行新模式,并提出针对性的运行保障措施,为其改革提供理论和方法支撑.     

三阴性乳腺癌TEC方案新辅助化疗临床疗效观察

目的评价紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺（TEC）新辅助治疗三阴性乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法 38例三阴性乳腺癌患者在术前接受新辅助治疗,方案为紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺3周方案,术前化疗2-6个周期,观察近期疗效和毒副反应。结果 38例患者接受2-6个周期TEC方案的新辅助化疗,总有效率86.8%;9例达CR（23.7%）,24例PR（63.2%）,另有3例SD（7.9%）,2例PD（5.3%）。经手术后病理证实,本组有7例（18.4%）达到p CR。Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少分别占39.5%和28.9%,5例（13.2%）患者出现中性粒细胞减少性发热。常见的非血液系统不良反应为脱发、恶心或呕吐、腹泻或便秘、肝肾及心脏毒性等,但多呈轻、中度反应。结论紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺是三阴性乳腺癌的一种安全而有效的新辅助化疗。