联合手术方法治疗单下肢静脉曲张的疗效与安全性观察

目的:探讨联合手术方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院自2014年5月—2016年5月共213例单下肢静脉曲张患者的临床资料。其中112例行单纯激光腔内治疗(激光治疗组);101例行联合泡沫硬化剂、激光腔内消融及点式剥脱治疗(联合手术组)。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、术后并发症(深静脉血栓形成、切口感染、皮肤烧伤、淤血、局部硬结及皮肤溃疡)及术后生活质量改善情况。结果:联合组的术后1个月,联合手术组皮肤瘀斑发生率高于激光治疗组(P0.05),其余并发症的发生率无明显差异(均P0.05);术后3个月,两组并发症的发生率均无统计学差异(均P0.05)。术后1个月,两组的生活质量评分无明显差异(均P0.05);术后3个月,联合治疗组的生活治疗改善明显优于激光治疗组(均P0.05)。联合治疗组术后曲张血管残留率明显低于激光治疗组(4.95%vs.32.14%,P0.05)。结论:联合手术方法治疗下肢静脉曲张是一种安全、可行且能减少曲张血管残留、改善早期预后的治疗方式。     

miR-21通过下调PTEN表达促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移

目的 探讨miR-21在肝癌组织中的表达、临床意义及可能的分子机制。方法 实时定量PCR检测miR-21在肝癌及癌旁组织中的表达,MTT法检测MHCC-97H细胞的增殖,Transwell实验检测MHCC-97H细胞的侵袭及迁移,Westernblot法检测miR-21下游潜在靶点PTEN的表达。结果 miR-21在肝癌组织中表达水平显著高于相应癌旁组织;肝癌组织中miR-21高表达与肿瘤大小、TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;高表达miR-21患者3年生存率明显低于低表达组;miR-21可显著促进MHCC-97H细胞的增殖、侵袭及迁移,并下调PTEN的蛋白水平。结论 miR-21在肝癌组织中表达显著上调并与肝癌恶性临床病理特征有关,miR-21促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用可能与下调PTEN表达有关。     

PPH治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔的疗效观察

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的手术技巧和围手术期处理。方法对90例患者的PPH手术方法、围手术期处理等临床资料进行回顾分析。结果 90例中男58例,女32例。年龄20～90岁。Ⅲ期痔50例,Ⅳ期痔22例,痔嵌顿18例。均采用PPH手术。术后发生尿潴留30例,肛门疼痛80例,术后出血8例,痔核回缩不明显6例,精细控便障碍5例。90例随访1～24个月,均无复发。结论科学的手术方法和完善的围手术期处理可有效预防PPH手术并发症及术后复发。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床研究

 目的　探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法　在46例乳腺癌改良根治术中,完整保留肋间臂神经28例（试验组）,切除肋间臂神经18例（对照组）。术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果　46例患者在随访第6、24个月时局部均未发现肿瘤复发及转移。试验组术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常22例（80 %）,感觉异常6例（20 %）;而对照组18例患者全部感觉异常;术后疼痛：试验组1周4例（17.25 %）、3个月0例,对照组1周5例（27.78 %）、3个月2例（11.25 %）。结论　在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂内侧感觉异常及疼痛障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折72例疗效观察

目的探讨应用镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的方法、适应征、疗效。方法回顾分析2008年6月至2011年1月共收治72例多发性肋骨骨折患者的手术方法及疗效。结果本组72例患者肋骨骨折全部临床治愈,术后疼痛、骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生,患者生活恢复正常。结论应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折比较理想的方法。     

YAP及磷酸化YAP在胃腺癌中的表达及意义

目的:探讨YAP及磷酸化YAP在胃腺癌组织中的表达及其与胃腺癌发生发展的关系。方法:在60例胃腺癌患者中,应用免疫组化检测YAP及磷酸化的YAP蛋白在胃腺癌组织、癌旁正常组织中的表达情况。利用siRNA抑制细胞中YAP蛋白的表达,MTT检测胃腺癌细胞的增殖能力。结果:YAP蛋白可同时表达于细胞浆及细胞核中,而磷酸化的YAP主要表达于细胞浆中。与正常胃组织相比,胃腺癌组织中YAP蛋白的表达明显升高(P<0.05),而磷酸化的YAP却显著减少(P<0.05)。胃腺癌YAP的表达与患者性别、年龄、肿瘤的分级及分期无相关性,而与胃癌瘤体大小相关(P<0.05)。利用siRNA抑制YAP表达可显著降低胃腺癌细胞的增殖能力。结论:胃腺癌中YAP的高表达及磷酸化YAP的低表达可能参与了胃癌的发生发展。     

神经保护在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术行保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床价值。方法:选择乳腺癌患者112例,保留胸前神经及肋间臂神经72例（试验组）,切断肋间臂神经及胸前神经40例（对照组）,观察随访两组术后情况。结果:神经保护能够明显减少术后6个月胸肌萎缩、运动及感觉障碍的发生率。两组胸肌萎缩发生率比较,有统计学差异(P<0.01);两组运动及感觉障碍有统计学差异（P<0.01）。结论:保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌改良根治术能有效防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉及运动障碍发生。     

MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌易感性的Meta分析

目的采用Meta分析评价MTHFR基因1298AC位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、web of science、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库和万方数据库,搜集国内外关于MTHFR基因1298AC位点多态性与乳腺癌易感性的病例对照研究,检索时限均为建库至2016年8月。由2位研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用Stata12. 0软件行Meta分析。结果最终纳入17个病例对照研究,包括5 680例乳腺癌患者,6 403例对照。Meta分析结果显示:对于亚洲人群,MTHFR基因1298AC位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险无相关性[AA vs AC:OR=1. 07,95%CI(0. 99～1. 15),P=0. 653; AC vs CC:OR=0. 89,95%CI(0. 76～1. 05),P=0. 891; AA vs CC:OR=0. 92,95%CI(0. 79～1. 08),P=0. 906; AA vs AC+CC:OR=1. 05,95%CI(0. 97～1. 13),P=0. 630; AA+AC vs CC:OR=0. 92,95%CI(0. 79～1. 07),P=0. 905]。结论MTHFR基因1298AC位点多态性不增加亚洲人群乳腺癌的发病风险。     

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的探讨应用镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的方法、适应证、疗效。方法采用两种方法治疗多发性肋骨骨折65例,其中环抱器内固定术治疗35例与非内固定术治疗30例患者（加压包扎21例,肋骨牵引9例）进行对比分析,比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组35例患者全部临床治愈,疼痛感觉、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间都明显缩短,肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P〈0．05）。结论应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折比较理想的方法。     

P袢Roux-en-Y术式在全胃切除术中的临床研究

 [摘要]:目的：目的：探讨胃癌全胃切除后消化道重建方式的合理选择，术后并发症及营养状况。方法：对需行全胃切除的胃癌患者46例消化道重建分别采用常规Roux-en-Y术式15例，P袢Roux-en-Y 31例。观察二种不同重建方法手术时间，术后返流性食管炎发生率，术后1、3、12月营养差异。结果：P袢Roux-en-Y与Roux-en-Y术式比较手术时间、返流性食管炎、术后进食量、上腹饱胀感、体质指数、血红蛋白及白蛋白进行组间比较，均经统计学处理。手术时间t=0.76，P>0.05；返流性食管炎前者发生4例，后者发生11例，x2=32.1，P<0.05；术后3月、12月进食量t=11.28，P<0.05；术后上腹饱胀感比较：1月组间比较x2=0.29，P>0.05，术后3、12月x2=19.87、23.54，P<0.01；术后1、3 月两组体重均较术前减少，但重建组减少比常规组少，t=27.1、19.76， P>0.05，术后12月重建组体重明显增加，常规组减少，t=0.89， P<0.05；术后1、3月血红蛋白及白蛋白变化无明显差异，t=19.89，P>0.05，但术后12月较术后1、3月有明显差异，t=0.69，P<0.01。结论：P袢Roux-en-Y吻合术是全胃切除的一种理想术式，能改善患者术后症状和体质指数，降低返流性食管炎发生率，患者近期进食量增加，营养状况改善，值得临床推广。