公立医院经营危机评估相关研究

公立医院作为非营利性医疗机构,其经济管理有一定的特殊性。从实际出发,通过专家调查分析,对公立医院经营危机进行评估,为医院管理者提示容易造成经营危机的因素,以促进公立医院危机管理水平的提高。     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

山西省介休市风疹筛查及相关知识态度行为调查

目的：检测育龄妇女和儿童风疹的自然感染率,调查育龄妇女对风疹认知、态度、行为,为山西省实施风疹的疫苗干预提供参考依据。方法：采集2008年1月-6月在介休市计划生育妇幼保健中心进行健康检查,未接种过风疹疫苗的育龄妇女和学龄前儿童的血清,进行IgM与IgG抗体检测,对来该中心接受优生知识培训的育龄妇女进行风疹知识、态度、行为调查。结果：育龄妇女IgG阳性率为69．1％,IgM阳性率为0．34％;儿童IgG阳性率为72．3％,IgM阳性率为0．99％。问卷调查显示,受访对象中96．3％认为孕妇感染风疹会对胎儿造成危害,86．2％认为孕妇不能接种疫苗,愿意免费接种风疹疫苗的占76．4％,若感染了风疹会采纳医生建议引产的占86．5％,产前接受过风疹感染相关检查的占1．6％,接种过风疹疫苗的占5．7％。妇女的教育水平、经济收入都会对风疹的认知、态度、行为产生一定的影响。结论：育龄妇女经过宣传教育,对有关风疹的认知、态度上取得了一定的成效,但在行为上还存在不足,应加强行为方面的宣传教育和有针对性的专题培训。     

患者代理人病案复印申请材料审核情况调查

目的调查患者代理人病案复印申请材料的相关情况,探讨政策制定和减轻医院复印人员工作压力的方法。方法对北京地区28所三级医院审核患者代理人病案复印申请材料的相关情况进行调查。结果各医院对申请材料的内容、如何留存、特殊情况处置方式不同。近5年共发生3起因审核不严而导致的投诉。结论医院应采取切实可行的方式,提前告知复印病案所需材料,使患者授权符合要求。同时制度也应具体可行,使大多数人做得到。     

医改前后某传染病医院门诊及住院指标比较分析

目的统计分析某传染病医院实施医药分开综合改革8个月后门诊及住院等指标与近4年数据对比情况,分析传染病医院落实医改的效果,探讨传染病医院建设方向。方法主要采用数据分析法对某传染病医院2013年以来门诊及住院等指标进行比较分析,观察改革后指标变化与既往年均变化的差异。结果在实施医药分开综合改革后,某传染病医院的门诊总人次、副主任医师门诊人次、主任医师及知名专家门诊人次、住院例均药费等首次出现负增长;普通门诊人次和住院人次增幅放缓;门诊次均药费降幅明显扩大。结论医药分开综合改革促进分级诊疗,推进门诊次均药费和住院例均药费下降,推动传染病医院转型发展。     

衢州市2005-2012年学生肺结核发病及就诊情况

了解衢州市学生肺结核发病特点和流行趋势,为学校结核病防治工作提供依据.方法 对2005-2012年结核病管理信息系统中衢州市学生肺结核发病资料进行统计分析.结果 2005-2012年衢州市学生年平均肺结核报告发病率为19.59/10万,年度间差异有统计学意义(x2=22.28,P<0.05).学生肺结核病例中男、女性别比为1.11∶1;15~19岁病例占发病总数的66.93%;涂阴患者占66.69%;第2季度是发病的高峰季节(38.94%).学生肺结核患者发现方式以因症就诊为主,占67.91%;就诊延误率为40.51%.结论 衢州市2005-2012年学生肺结核发病率较高,呈逐年下降趋势.需高度重视学校结核病防控工作,特别是15 ~ 19岁年龄组学生.     

某三甲医院门诊医保患者费用拒付原因分析及改进方法

目的：分析我院实施门诊实时报销后医保患者发生费用拒付次数较高的原因并提出相应的改进措施。方法提取HIS系统中2011年和2012年门诊医保患者发生费用拒付的各项数据进行分类对比和分析。结果2011年度门诊医保患者80058人次,发生拒付次数524次,拒付费用金额总计58637．14元,累计开药超量是发生拒付的主要原因（432次,占82．44％）;2012年度门诊医保患者133793人次,发生拒付233次,拒付费用金额总计35945．59元,单次开药超量成为拒付发生次数最多的因素（146次,占62．66％）。结论2012年度提出若干整改措施并设计相应软件后,明显减少了医保拒付发生次数,有效降低了医保拒付费用金额。     

严格制度管理 杜绝门诊退药

卫生部文件规定“药品一经发出，除医方责任外，不得退换”，但各医院在实际处理中方法不一，有的严格按规定执行，有的视不同情况给予退药。本文分析了门诊退药常见的几种情况并给出了具体的针对措施，以期杜绝门诊退药现象。     

医院数据资源融合分析与设计

目的：建立医院信息资源融合中心,解决医院业务系统与管理系统数据不兼容、数据共享服务不完整的问题。方法：根据医院数据资源融合中心的需求进行方案设计分析,提出医院数据资源融合中心的设计方案。结果：通过医院数据资源融合中心方案设计,提出了解决医院数据融合的具体方法。结论：医院数据资源融合中心方案可解决医院对内和对外信息资源共享服务和数据综合利用的问题,从而提高医院信息资源利用的水平。