胰岛素抵抗对急性脑卒中患者卒中后抑郁发病的影响及预测价值

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)水平对卒中后抑郁(PSD)发病的影响及预测价值。方法 选择2021年10月至2022年9月华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收治的242例急性脑卒中患者为研究对象。根据17项版本汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分将患者分为PSD组(69例)与卒中后非抑郁(non-PSD)组(173例),应用自行设计的问卷,收集患者临床资料。卒中状态评估量表应用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)及日常能力评估量表(Barthel指数)。实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)。计算胰岛素抵抗的稳态模型评估指数(HOMA-IR)并以HOMA-IR值P₇₅将患者分为IR低水平组(182例)与IR高水平组(60例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用logistic回归分析IR对PSD的影响。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价IR对PSD的预测价值。结果 与non-PSD组患者相比,PSD组患者的体质量指数、NHISS评分、总胆固醇、hs-CRP、Hcy、空腹Fins水平及HOMA-IR指数更高,Barthel指数更低,男性及有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(OR=3.52,95%CI 1.44~8.62;P＜0.05);NHISS评分(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25;P＜0.05);hs-CRP(OR=1.11,95%CI 1.04~1.19;P＜0.05);Hcy(OR=1.07,95%CI 1.03~1.10;P＜0.05);HOMA-IR(OR=8.84,95%CI 3.86~20.22;P＜0.05)为PSD发生的危险因素。ROC曲线结果提示,引入HOMA-IR后,ROC曲线下面积为0.88(95%CI 0.84~0.92),灵敏度为81.2%,特异度为78.8%(P＜0.001)。结论 IR是PSD的独立危险因素,入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效分析

目的：分析面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效。方法回顾性分析80例老年心跳骤停患者临床资料,根据不同治疗方案分为研究组与对照组,各40例。对照组予面罩治疗,研究组面罩联合插管治疗,比较研究组与对照组治疗有效率、检测指标水平、自主循环恢复情况、复苏成功率及存活率。结果研究组治疗有效率60.00%比对照组37.50%高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,研究组MAP与SpO2改善情况显著优于对照组（P＜0.05）;研究组自主循环恢复率、CPR成功率及存活率均比对照组高,差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论对心跳骤停老年患者于心肺复苏早期予以面罩联合插管,有助于其自主循环恢复,并提高CPR成功率与成活率,值得临床推广及应用。     

肝康颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察肝康颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服肝康颗粒联合恩替卡韦分散片,对照组口服恩替卡韦分散片,疗程24周。结果:两组患者肝功、肝纤维化指标、HBV-DNA、中医证候积分和生活质量评分较治疗前明显改善,治疗组较对照组有明显差异。总有效率治疗组明显高于对照组。结论:肝康颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎疗效较单纯使用恩替卡韦分散片疗效显著,值得临床应用。     

肝康颗粒对肝纤维化大鼠TGF-β1、HA、IV型胶原影响的实验研究

目的:探讨肝康颗粒抗肝纤维化的疗效及作用机理。方法:采用CCl4植物油溶液皮下注射和自由饮用10%酒精的方法诱导大鼠肝纤维化,期间给予灌服肝康颗粒,设大黄蛰虫丸组作阳性对照组灌胃。结果:病理学观察结果,肝康颗粒预防组大鼠胶原纤维沉积明显减轻,假小叶结构明显减少。结论:肝康颗粒能抑制TGF-β1及HA、Ⅳ型胶原表达,能有效抑制肝纤维化发展。     

加昧甘露消毒丹对慢性乙型肝炎血清HBV-DNV影响的临床研究

目的:观察加味甘露消毒丹抑制慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA复制的临床疗效.方法:将149例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组100例,口服加味甘露消毒丹;对照组49例,口服拉米夫定片,疗程12个月.结果:治疗结束后,治疗组HBV-DNA阴转率(56%)低于对照组(63.2%),P＞0.05,差异无显著性意义;治疗组改善临床症状,恢复肝功能优于对照组,P＜0.05,差异有显著性意义.提示:加味甘露消毒丹抑制慢性乙型肝炎血清HBV-DNA复制临床疗效可靠.     

不同性别急性缺血性卒中后抑郁患者的临床异质性

目的 探讨不同性别卒中后抑郁(PSD)患者临床症状的异质性。方法 选取2020年12月至2022年2月于华北理工大学附属医院501例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集其一般临床资料,入院24 h内进行美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,入院1周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁情绪。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ²检验。结果 501例脑卒中患者中,PSD患者173例,其中男性96例,女性77例。男性PSD患者NIHSS评分显著高于女性[(5.44±4.25)和(3.97±5.63)分;P<0.01],男性PSD患者ADL评分显著低于女性[(68.07±20.10)和(79.35±21.69)分;P<0.01]。HAMD-24单项症状比较,男性PSD患者抑郁情绪得分低于女性PSD患者[1.00(0.00,2.00)和1.00(1.00,2.00)分;P<0.05],男性PSD患者的工作和兴趣[0.00(0.00,1.00)...     

肝康颗粒治疗慢性肝炎肝纤维化60例

目的观察肝康颗粒治疗乙肝病毒引起肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,口服肝康颗粒;对照组60例,口服大黄虫丸。疗程3个月,重点观察治疗前后患者的肝纤维化指标包括:血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),同时观察患者的临床表现、体征、肝功能,对其结果进行统计学分析。结果治疗组总有效率85.00%,对照组56.66%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01);治疗组患者治疗后肝纤维化指标与对照组比较,明显好转(P<0.01)。结论肝康颗粒能有效地降低慢性肝炎患者肝纤维化指标。     

加味甘露消毒丹对慢性乙型肝炎血清HBV-DNV影响的临床研究

目的:观察加味甘露消毒丹抑制慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA复制的临床疗效。方法:将149例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组100例,口服加味甘露消毒丹;对照组49例,口服拉米夫定片,疗程12个月。结果:治疗结束后,治疗组HBV-DNA阴转率(56%)低于对照组(63.2%),P>0.05,差异无显著性意义;治疗组改善临床症状,恢复肝功能优于对照组,P<0.05,差异有显著性意义。提示:加味甘露消毒丹抑制慢性乙型肝炎血清HBV-DNA复制临床疗效可靠。     

中西医结合治疗重型肝炎78例临床观察

目的：观察中西医结合重型肝炎疗效。方法：156例重型肝炎患者随机分为治疗组78例，对照组78例，疗效均为6周。结果：治疗组亚急性重型肝炎，存活率74．4％，慢性重型肝炎存活率77．1％，对照组存活率分别为50％、57．9％，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗重型肝炎可提高临床患者的存活率。     

肝康颗粒对肝纤维化大鼠肝组织及血清PCⅢLN影响的实验研究

目的:通过观察中药复方肝康颗粒对肝纤维化(Hepatic Fibrosis)大鼠肝组织Ⅲ型前胶原(Precollagen TypeⅢ)层粘连蛋白(Laminin)表达以及血清PCⅢ、LN含量的影响,探讨肝康颗粒抗肝纤维化的治疗效果和其作用机制。方法:选取SD雄性大鼠皮下注射四氯化碳(CCl4)植物油溶液和自由饮用酒精的方法制备肝纤维化大鼠模型,检测大鼠血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白的含量;显微镜下观察肝组织的变性程度及肝纤维化程度;用免疫组化方法检测肝组织PCⅢ、LN的表达。结果:肝康颗粒能显著降低肝纤维化大鼠的血清PCⅢ、LN含量,减低肝组织炎症活动度及纤维化程度。PCⅢ的检测结果表明:与正常对照组比较,病理模型组肝组织中Ⅲ型胶原明显增生,具有显著性差异(P<0.01);与病理模型组比较,肝康颗粒大剂量、肝康颗粒中剂量、大黄蛰虫丸三个治疗组肝组织中Ⅲ型胶原含量明显减少,有显著性差异(P<0.05)。LN的检测结果表明:正常对照组大鼠肝组织LN含量很低;病理模型组大鼠肝组织层粘连蛋白含量与正常对照组相比明显增多,具有显著性差异(P<0.01);肝康颗粒大剂量、中剂量、大黄蛰虫丸三个治疗组与病理模型组比较,肝组织中LN含量明显减少,有显著性差异(P<0.05)。结论:肝康颗粒可明显降低肝纤维化大鼠肝组织及血清中PCⅢ、LN的含量,有效减轻大鼠肝组织炎症程度及纤维化程度。