老年不典型心衰50例误诊分析

目的：探讨老年不典型心衰误诊原因及预防措施,提高对本病的认识。方法回顾本院近三年老年不典型心衰患者误诊50例情况进行分析。结果误诊为支气管炎20例,慢性阻塞性肺气肿8例,支气管哮喘7例,胆囊炎5例,肝硬化3例,脑血管意外7例。结论老年早期心衰不典型、多病并存易误诊,临床医生应提高认识对其全面综合分析,必要时抗心衰治疗即可明确诊断。     

小剂量“蚕食”化疗治疗晚期高龄消化道肿瘤患者的临床研究

目的观察小剂量氟尿嘧啶（5-FU）与顺铂（DDP）及亚叶酸钙（CF）组成的FD方案静滴治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效。方法我院住院治疗的晚期消化道肿瘤患者68例给予5-FU 125～250mg／d,持续静滴4～6h,亚叶酸钙（CF）0．1～0．2／d,静滴1杉d,连用14～28d。DDP10mg／d,静滴,每周连用5d,连用14—28d为1个疗程。休息2—3周重复,平均应用2—3个疗程。观察患者的疗效。结果68例患者中CR4例,PR24例,有效率（CR＋PR）为41．1％（28／68）。临床症状多数得到不同程度的缓解,表现为疼痛减轻,食欲精神状态好转,体力有所恢复,体质量增加等。结论小剂量氟尿嘧啶与顺铂的联合应用是治疗晚期消化道肿瘤的有效、安全的方案,尤其是高龄晚期消化道肿瘤。     

西医联合“补阳还五汤”治疗高龄脑梗死临床观察

目的：观察西医联合“补阳还五汤”治疗高龄脑梗死的临床疗效。方法：治疗组和对照组都给予抗血小板、营养神经、抗自由基、改善脑循环、以及脱水、血压、血糖、血脂的干预。治疗组配合“补阳还五汤”随症加减。结果：治疗组病程缩短,致残率及死亡率明显下降。结论：西医联合“补阳还五汤”治疗高龄脑梗死疗效显著。     

小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作31例疗效观察

目的了解小剂量尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法选择我院62例频发TIA患者,随机分为两组,两组均给予阿司匹林100 mg,3次/d口服,血塞通注射液400 mg,静脉滴注,1次/d,疗程7d。治疗组31例,加用尿激酶30万U＋0.9%氯化钠溶液250 m l静脉滴注,1次/d,疗程7 d。对照组31例,加用低分子肝素钙4000 U腹壁皮下注射,1次/12 h,疗程7 d。结果治疗组31例中30例在半个月内发作控制,总有效率为96.7%,1例仍有TIA发作。对照组31例中有25例在半个月内发作控制,总有效率为83.3%,4例仍有TIA发作,2例转为脑梗死。两组疗效比较差异有统计学意义（χ^2=4.026,P〈0.05）。结论小剂量尿激酶治疗频发TIA有良好疗效。     

常规全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化北大核心CSCD

目的观察常规全视野数字乳腺摄影(FFDM)与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化的价值。方法纳入200例存在乳腺微钙化的女性单侧乳腺单个病变患者,分析其FFDM资料;以病理结果或临床随访为金标准,比较常规FFDM与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化的效能。结果常规FFDM与常规FFDM+点压放大所示乳腺微钙化形态、大小及分布无明显差异,但部分点压放大后显示腺体内不对称致密影较好。常规FFDM诊断乳腺良、恶性微钙化的曲线下面积(AUC)为0.81[95%CI(0.74,0.87)],常规FFDM+点压放大的AUC为0.83[95%CI(0.77,0.89)],二者差异无统计学意义(χ^(2)=0.78,P=0.39)。常规FFDM诊断乳腺前、中及后部良、恶性微钙化的AUC分别为0.77[95%CI(0.57,0.97)]、0.81[95%CI(0.71,0.91)]及0.82[95%CI(0.72,0.93)],常规FFDM+点压放大的AUC分别为0.89[95%CI(0.71,1.00)]、0.78[95%CI(0.67,0.89)]及0.86[95%CI(0.78,0.94)],二者差异均无统计学意义(χ^(2)=3.27、0.44、0.64,P=0.07、0.51、0.42)。结论常规FFDM与常规FFDM+点压放大诊断良、恶性乳腺微钙化的价值相当。     

急性低灌注性脑梗死50例临床分析

目的了解低灌注性脑梗死形成的诱因及原因,探讨如何保证正常的脑灌注,降低脑梗死的发病率的方法。方法对50例低灌注性脑梗死患者的发病情况进仔细分析,了解各种原因导致的脑组织低灌注与脑梗死的关系。结果 50例低灌注脑梗死中,有重大手术者15例,占30%;发热、大量出汗后（主要为发热后应用肾上腺皮质激素退热）21例,占42%;医源性过量服用降压药物者（尤其针对高龄高血压患者）14例,占28%。结论低灌注是导致脑梗死的危险因素,应当维持正常的脑灌注量、进行个体化治疗,以减少脑梗死的发生。     

超声检查联合血清糖类抗原125及甲胎蛋白检测在卵巢肿瘤良、恶性的诊断和预后评估中的应用价值

目的探讨超声检查联合肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)及甲胎蛋白(AFP)在卵巢肿瘤良、恶性诊断及预后评估中的应用价值。方法依据病理学诊断结果将219例卵巢肿瘤患者,分为良性组(n=139)和恶性组(n=80),所有患者均接受彩色超声多普勒检查,均采用放射免疫法和化学发光法检测血清CA125和AFP水平,以病理诊断为金标准,超声及血清肿瘤标志物诊断卵巢肿瘤良恶性的一致性采用Kappa值,分析超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值,并观察恶性肿瘤患者治疗前后超声评分、CA125和AFP水平变化。结果治疗前,恶性组患者超声评分及血清CA125、AFP水平均高于良性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,恶性组患者超声评分及血清CA125、AFP水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。超声检查、CA125检测、AFP检测和超声+CA125+AFP检测诊断卵巢肿瘤良恶性的准确度分别为85.39%、74.89%、58.45%和90.87%,其中超声+CA125+AFP诊断卵巢肿瘤良恶性的准确度最高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查、超声+CA125+AFP与病理检查具有高度一致性(Kappa=0.691、0.807),CA125与病理检查的一致性中等(Kappa=0.507),AFP与病理检查的一致性极低(Kappa=0.062)。结论超声+CA125+AFP诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度均较高,是诊断卵巢良恶性肿瘤的有效方法,也是监测卵巢恶性肿瘤患者预后的重要指标。     

脑干梗死延误诊断30例临床分析

目的探讨脑干梗死延误诊断的原因及对策。方法回顾性分析30例脑干梗死患者延误诊断的原因。结果误诊与患者症状不典型、未进行系统的神经系统检查以及未进行必要的颅脑MRI检查有关。结论对于疑诊脑干梗死患者,详细的询问病史,系统地神经系统检查和颅脑MRI检查能有效地减少误诊。     

超声联合血清糖类抗原125、糖类抗原19-9诊断卵巢癌的临床价值

目的 探究超声联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的临床诊断价值.方法 选取卵巢癌患者47例作为观察组,同期卵巢良性疾病患者60例作为对照组.两组患者术前均实施超声检查和血清CA125、CA19-9检测.统计两组患者超声评分、血流阻力指数(RI)、血清CA125和CA19-9水平,对比不同分期观察组患者超声评分、RI、血清CA125和CA19-9水平,并对超声、血清CA125、血清CA19-9单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值进行分析.结果 观察组患者超声评分、血清CA125和CA19-9水平均明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者超声评分、血清CA125和CA19-9水平均明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者,RI明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,超声检查、血清CA125、血清CA19-9联合检测对卵巢癌的曲线下面积高于各项指标单一检测(P﹤0.01).结论 超声、血清CA125、CA19-9三者联合能将各自优势相互结合,有效提高卵巢癌的诊断价值.     

东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死临床分析

目的观察东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死疗效。方法东菱迪芙IOBU加生理盐水250mL,静滴5d。联用依达拉奉30mg加生理盐水100mL静滴,2次／d,7d后改为1次,d,治疗7d,总疗程14d。结果病情进展得到控制,症状多数得到缓解。结论东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死安全、有效、副作用小。