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阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种与年龄有关的慢性神经系统的退行性疾病,睡眠障碍是AD常见的临床表现之一。现有研究显示AD与睡眠障碍具有双向交互的关系,睡眠障碍可以增加脑内β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)的沉积进而增加AD发生风险,同时AD睡眠调节通路上关键部位的退行性改变也是导致睡眠障碍的病因,伴有睡眠障碍的患者较不伴有睡眠障碍的患者有更高的风险发展为认知障碍。因此,积极干预睡眠障碍可能成为防治AD的临床新思路。本文对AD与睡眠障碍的相互关系进行综述。 相似文献
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经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ~70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7%,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P <0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P <0.001)及手术时间(P <0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险. 相似文献
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目的探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性总结超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石48例临床资料,分析手术时间、结石清除率、拔管时间、术后平均住院日、手术并发症等指标。结果48例均I期成功建立16F皮肾通道并成功碎石,平均手术时间24min,估计平均出血量60ml。术后复查超声、KUB,一次结石清除率100%,无大出血,无胸膜、结肠损伤等并发症。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗复杂性输尿管上段结石比较安全、有效的方式。 相似文献
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目的 探讨前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学检查对临床治疗的指导意义.方法 回顾分析我科收治的144例前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学资料,包括P-Q图及逼尿肌收缩能力的评价.结果 P-Q图提示膀胱出口梗阻70例,P-Q图提示膀胱出口梗阻不明确32例,P-Q图提示膀胱出口无梗阻4例,P-Q图未测出38例.逼尿肌过度活动12例,逼尿肌活动低下或收缩无力36例.结论 前列腺增生患者如合并有神经系统疾病,其下尿路症状既可由前列腺增生所致的膀胱出口梗阻引起,亦可由逼尿肌本身功能障碍所引起,部分患者并不存在膀胱出口梗阻;尿动力学检查对正确诊治此类患者具有指导意义. 相似文献
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目的评价超声定位在经皮输尿管镜钬激光碎石(PCUHL)中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2009年12月我院泌尿外科肾结石患者178例,全麻俯卧位下行PCUHL术。结果 178例肾结石患者中173例在超声引导下穿刺成功,其中168例一次穿刺成功,5例两次穿刺成功,一次穿刺成功率达到94.4%;I期取净结石148例,II期取净结石6例,I期结石清除率达88.1%;术后平均住院时间为6.48±2.39 d。输血率为2.3%,术后发现胸腔积液2例,术后感染性休克1例,恶性高热2例,均予积极治疗后好转,所有患者均无邻近脏器的损伤发生。173例经皮输尿管镜钬激光碎石患者中153例得到随访,分别随访3个月至2年,均无手术相关并发症发生。结论超声引导下PCUHL术安全有效,创伤小、恢复快,有较大的应用价值,值得推广。 相似文献
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目的评价猪模型在住院医师输尿管镜技术培训中的应用效果。方法雌性猪4只,全身麻醉后由8名住院医师进行输尿管镜及输尿管支架管置人术。结果输尿管镜检查均顺利,每人重复操作3次,平均检查时间为(7.5±1.4)min,所有支架管均成功留置,平均留置时间(4.5±1.3)min。无输尿管穿孔、剥脱等并发症。所有实验猪均正常苏醒,术后8h正常进食,3例出现轻度血尿。术后2d观察实验猪活动正常,进食及排便均正常,血尿消失。结论猪模型是输尿管镜技术较好的培训模型,接近真实手术,值得推广。 相似文献
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目的:探讨机器人辅助下肾癌肾部分切除术(RAPN)后肾细胞癌(RCC)患者肾功能保留和达成三连胜结局的影响因素,为指导术前评估、术后治疗和远期随访提供依据。方法:回顾性分析行机器人辅助下肾部分切除术的111例RCC患者的临床资料,根据是否达成三连胜结局分为三连胜组(n=73)和非三连胜组(n=38),根据术前和术后24 h估计肾小球滤过率(eGFR)变化分为术后24 h eGFR下降≤10%组(n=85)和术后24 h eGFR下降>10%组(n=26)。分别比较2组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)评分、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、术前eGFR、术后24 h eGFR变化百分率、肾门部肿瘤、肿瘤背腹侧位置、肿瘤最大径、手术路径、热缺血时间(WIT)、估计出血量(EBL)、肿瘤病理类型、肿瘤TNM分期、RENAL评分、PADUA评分、中心性指数(C-index)、肾脏肿瘤侵袭指数(RTII)和肿瘤接触面积(CSA)。多因素Logistic回归分析患者达成三连胜和术后24 h eGFR变化下降>10%的影响因素,多元线性回归分析影响患者术后24 h eGFR... 相似文献
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