内蒙古地区饮酒与男性初次急性心肌梗死的关系研究

目的 探讨不同饮酒量与初次急性心肌梗死(AMI)男性患者的危险因素、生化指标、冠状动脉病变严重程度、心功能及6个月再发心血管事件的关系.方法 连续入选明确诊断为初次AMI的男性患者186例,根据饮酒量不同分为不饮酒组、适量饮酒组、大量饮酒组.对比分析其各项临床资料并随访6个月时心血管事件发生情况.结果 不饮酒组及适量饮酒组的平均年龄明显高于大量饮酒组[(60.30±11.87)、(62.52 ±10.05)岁与(54.77±11.37)岁,P均＜0.05];与不饮酒组比较,大量饮酒组吸烟率(97.10％与78.38％).、血清天冬氨酸氨基转移酶[58.24(13.48) mmol/L与45.36(11.32)mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[56.34(12.98) mmol/L与36.25(9.62) mmol/L]及血尿酸水平[(326.77±67.72) μmol/L与(293.68 ±52.29) μmol/L]显著升高,左心室射血分数[(49.51±9.62)％与(54.35±8.61)％]、左心室短轴缩短率[(28.09±4.89)％与(30.86±5.08)％]及E/A值(0.83 ±0.31与1.01±0.43)明显降低(P均＜0.05);大量饮酒组较适量组高密度脂蛋白胆固醇明显降低[(0.94±0.23)mmol/L与(1.12±0.39) mmoL/L],甘油三酯明显升高[2.18(0.65) mmol/L与1.46(0.46) mmol/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05);适量饮酒组较不饮酒组高密度脂蛋白胆固醇明显升高[(1.12±0.39)mmol/L与(0.95 ±0.30) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);大量饮酒组心血管事件发生率明显高于其他两组[25.72％ (18/70)与13.51％ (10/74)与9.50％(4/42)],差异均有统计学意义(P均＜0.05);Logistic回归分析提示吸烟(OR=3.648,95％ CI:1.025～12.968,P=0.046)、糖尿病(OR=7.068,95％ CI:1.049 ～ 15.284,P=0.013)是新发心血管事件的独立预测因素.结论 大量饮酒患者AMI发病年龄较轻、血脂异常发生率较高、心脏的收缩及舒张功能较差;吸烟和糖尿病与6个月再发心血管事件呈正相关;通过改善血脂异常,适量饮酒可能对AMI的发病有一定保护作用.     

心肌肌钙蛋白诊断和除外急性心肌梗死界限值的探讨

目的:探讨心肌肌钙蛋白(cTn)诊断和除外急性心肌梗死(AMI)的界限值。方法:因心血管疾病住院及尿毒症透析患者共334例,分为AMI组30例、心绞痛组90例、心力衰竭组56例、心律失常组41例、高血压组97例、尿毒症组20例。入院次日清晨空腹抽取血标本,同时测量cTnI、cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。分析比较cTnI、cTnT及CK-MB达到正常参考人群数值的第95百分位数及2倍于此数值时对于诊断AMI的敏感性、特异性及准确性。结果:AMI组与其他各组相比,cTn和CK-MB增高差异有统计学意义(P<0.05);除AMI组外其他组患者cTnI、cTnT和CK-MB测定值均有部分高于正常参考人群数值的第95百分位数,且与AMI组有重叠。结论:cTnI和cTnT达到正常参考人群数值的第95百分位数时对AMI诊断的敏感性无明显差异,特异性cTnT高于cTnI。CK-MB的敏感性不高但是特异性很高,与cTnT类似,仍可做AMI排除诊断用。建议心肌标志物应该有2个界限值,一个是目前的正常参考人群数值的第95百分位数,为诊断AMI的界限值;另一个是2倍于此数值,用于排除非缺血性心肌损伤。     

血清SHBG β-HCG HIF-1α与妊娠期糖尿病及不良妊娠结局的关系分析

目的:探究血清性激素结合球蛋白(SHBG)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与妊娠期糖尿病(GDM)及不良妊娠结局的关系。方法:选取本院2019年10月至2021年10月期间收治的112例GDM孕妇作为观察组,另选取50例同期孕检健康孕妇为对照组。检测并对比两组研究对象血清SHBG、β-HCG、HIF-1α水平及不良妊娠结局发生情况,并分析不同妊娠结局孕妇血清SHBG、β-HCG、HIF-1α水平。结果:与健康对照组相比,GDM组孕妇血清SHBG水平明显降低,β-HCG、HIF-1α水平明显升高(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率(42.86%)明显高于对照组(14.00%)(P<0.05)。不良妊娠组孕妇血清SHBG水平低于正常妊娠组孕妇,β-HCG、HIF-1α水平高于正常妊娠组孕妇(P<0.05)。结论:血清SHBG、β-HCG、HIF-1α均与GDM的发生有关,且会影响孕妇妊娠结局,需在早期孕检中加以重视。