斑块内新生血管的作用及应对

斑块内新生血管是由内皮细胞芽生形成.动脉粥样硬化相关的生理性新生血管能改善动脉壁供氧状态,减轻炎症反应,逆转动脉粥样硬化的进展.病理性新生血管则会加速疾病的进程,增加巨噬细胞浸润和血管壁的厚度,导致持续的缺氧状态,甚至坏死.此外,新生血管壁的破裂可以导致斑块内出血、增强炎性反应、扩大脂质核心、激发氧化应激反应和斑块破裂.     

普瑞巴林联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察

目的 观察普瑞巴林和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效，为治疗该病症提供方法。方法 选择2020年10月—2022年10月于北京积水潭医院就诊的老年带状疱疹后神经痛患者90例，按照数字表法随机分为对照组(普瑞巴林口服，45例)和联合组(普瑞巴林口服+超声引导下胸椎旁神经阻滞，45例)。采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估并比较2组患者治疗前及治疗1、 2、 4、 8周的疼痛，以及治疗前及治疗4、 8周的睡眠质量；检测并比较2组患者治疗前及治疗8周后血液疼痛介质[P物质(SP)、 β-内啡肽(β-EP)、神经降压肽(NT)]水平；统计并比较2组普瑞巴林用药量、加用羟考酮例数及药物不良反应。结果 联合组治疗1、 2、 4、 8周的VAS评分和治疗4、 8周的PSQI评分均低于同期对照组(P<0.05);治疗8周，联合组血SP水平低于对照组(P<0.05),而血β-EP、 NT水平高于对照组(P<0.05);治疗8周，联合组普瑞巴林日用药量、加用羟考酮例数均少于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照...     

上臂肌皮神经走行特点的超声观察

正超声引导下腋路臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方式,此处肌皮神经常常已远离神经血管束穿入喙肱肌,需要加以识别并且单独阻滞[1-2]。然而肌皮神经的走行常存在变异,既往的尸体研究曾报道肌皮神经穿入喙肱肌的位置存在变异,也可以不穿入喙肱肌,以及可以与正中神经产生交通[3-4]。充分了解这些可能的变异,及其超声影像学表现,有助于提高目标神经识别率,改善阻滞效果。本研究通过超声影像下追溯肌皮神经走行特征,试图将尸体研究结果与超声影像学表现建立对     

不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛效果的研究

目的：观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法：选择全麻下行椎弓根钉内固定术的脊柱患者121例,18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组。术毕均使用PCIA泵,PCIA药物配方为舒芬太尼2 μg·kg^-1+托烷司琼10 mg,加生理盐水至100 mL。其中,泵中氟比洛芬酯含量为F1组150 mg,F2组200 mg,F3组250 mg,C组为空白对照。患者术后2,4,6,12,24,48 h静息状态下VAS疼痛评分及术后6,12,24,48 h运动状态下VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数,并对各组采用最小成本法进行药物经济学分析。结果：4组患者不同时间点VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及不良反应发生情况均无显著性差异（P>0.05）,C组成本最低。结论：不同剂量氟比洛芬酯复合同样剂量舒芬太尼,术后镇痛效果没有明显差异,且单纯舒芬太尼治疗方案具有更大的经济学优势。     

糖尿病患者股神经的刺激阈值和对罗哌卡因敏感性分析

目的 研究糖尿病患者股神经的刺激阈值和对罗哌卡因的敏感性。方法 纳入北京积水潭医院2021年1—3月在椎管内麻醉下行全膝关节置换手术的患者,将非糖尿病患者作为对照组、糖尿病患者作为观察组。首先用超声联合神经刺激仪分别检测观察组和对照组患者股神经的刺激阈值;股神经阻滞后分别于1、5、15、30 min对两组患者股神经进行感觉功能和运动功能评分。结果 阻滞前,对照组和观察组股神经的刺激阈值分别是（0.29±0.09）mA和（0.27±0.21）mA,差异无统计学意义（P>0.05）。感觉功能方面,阻滞后1、15和30 min两组患者各分级得分情况差异无统计学意义（均P>0.05）;而阻滞后5 min,观察组功能得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。运动功能方面,阻滞后1和30 min两组患者运动功能得分差异无统计学意义（均P>0.05）;阻滞后5和15 min,观察组患者得分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病患者股神经对罗哌卡因的敏感性增加,但刺激阈值无明显改变。     

超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位的应用研究

目的 探讨超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位应用的可行性。方法 选取2019年12至2022年1月于北京积水潭医院脊柱外科或疼痛科就诊,明确需行选择性神经根阻滞（selective nerve root block,SNRB）治疗腰腿疼痛患者44例,按照随机数字表法分为X线定位组和实时超声容积导航定位组,每组各22例。每组患者治疗前后均会进行评估,以明确治疗效果。两组患者间比较操作相关指标,以明确不同操作方法间的差异;同时比较不同的操作方法治疗效果间的差异。结果 实时超声容积导航定位组患者,完成导航准备所需的平均时间（包括注册、图像融合、标注穿刺靶点等）为（32.6±7.2）min。实时超声容积导航定位组术中总辐射剂量、透视次数、影像引导时间、视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）均显著低于X线定位组（P<0.05）。两组均无手术并发症。两组术后VAS、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分均较术前明显提高（P<0.05）,术后两组间比较,差异无显著性（P>0.05）。结论 超声容积导航技术可辅助腰部椎间孔及神经根定位...