母牛分枝杆菌治疗初治肺结核合并尘肺的临床疗效观察

目的观察并评价注射用牛母分枝杆菌(微卡)治疗初治肺结核合并尘肺患者的临床疗效及作用。方法将91例肺结核合并尘肺患者归为对照组,将84例肺结核合并尘肺患者归为试验组。对照组及试验组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案进行治疗,但试验组同时加入微卡治疗;我们收集治疗前后患者的临床症状改善、肺部病灶吸收,痰菌转阴的相关数据,评价两组间是否有统计学差异。结果试验组的疗效优于对照组,P<0.05。结论微卡在辅助治疗初治肺结核合并尘肺患者有疗效,能改善临床症状、促进肺部病灶吸收。     

新型结核病防治管理模式示范县建设的实施效果评价

目的 了解失独（伤残）家庭签约服务供需状况，建立签约服务供需平衡模式。方法 2019年1月采用目的抽样方法，对上海市浦东新区周家渡街道失独（伤残）家庭父母（需方）6人，社区卫生服务中心（供方）家庭医生和家庭医生服务管理者5人，街道失独（伤残）家庭服务机构（第三方）计生干部5人，进行访谈，主要访谈内容：签约服务结构维度（人、财、务）、过程维度（流程、内容、方式）、结果维度（费用控制、健康管理、便捷程度）等内容。结果 需方：需求层次参差不齐，服务体验存在差异；政策了解不深，签约与否无所谓；担心隐私泄露，主动接受服务较难。供方：签约期望高于供给服务能力；因地制宜提供服务较为困难；共有与个性服务不易平衡。第三方：宣传力度不够，且对于供给内容描述过于夸大；签约服务紧密度不够；社会资源支持不足。结论 构建社会多方支持体系，服务方式形式多样；加快医养服务建设步伐，满足不同层次服务需求；条块结合全面持续，予以人性化服务关怀；两个目标服务管理，履行社会职责。     

甘肃省农村劳动力高输出地区成年人不同乙型肝炎疫苗接种方案效果研究

目的 比较成年人乙型肝炎（乙肝）疫苗4种接种方案的免疫学效果。方法 通过整群分层随机抽样方法,对来自甘肃省农村人口流动性高的地区武威市凉州区、民勤县、古浪县及天祝藏族自治县HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均阴性的成年人分别采用4种方案（A：10 μg “0-1-6”方案;B：20 μg“两点一次”方案;C：10 μg“ 0-1-2”方案;D：10 μg“两点一次”方案）接种乙肝疫苗。分别于接种第一针后的第8个月和第3年收集血样,通过ELISA及电化学发光法（ECLIA）检测,使用χ²检验或Fisher精确检验比较各方案间的免疫学差异;使用Wilcoxon’s signed rank test及Kruskal-Waillis H test比较抗-HBs的平均抗体滴度（GMT）变化差异。结果 共有1 621名16～60岁合格的志愿者参与了此次研究。方案A及C的疫苗接种完成率分别为53.97%及79.82%。方案C的全程接种完成率明显高于方案A（P<0.05）。第1年,方案A、B、C及D的血清保护性抗体阳转率（标准化率）分别为89.21%、54.88%、92.11%及41.63%;以方案A作为金标准,方案B、C及D分别与之比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3年随访结束,在方案A、B、C及D中,保护性抗体的GMT（IU/L）分别由第1年的179.2、51.6、277.1及10.1,下降到第3年的61.3、21.2、31.8及6.0,各免疫方案内比较,抗体滴度的变化均有统计学意义（P<0.05）;4个不同方案间比较,抗体滴度变化差异亦有统计学意义（P<0.05）。性别和接种次针与乙肝疫苗的免疫效果相关。结论 方案C （10 μg“ 0-1-2”方案）对调查地区的成年人具有血清保护性抗体阳转率高、免疫持久性好、接种周期短及完成全程接种率高的优势,尤其适合于人口流动性高的农村地区。     

新型结核病防治管理模式示范县建设的实施效果评价

目的评价新型结核病防治管理模式(新模式)示范县建设的实施效果,为提高结核病防治管理水平提供参考。方法收集新模式示范县建设前期(2015-2016年)及后期(2017-2018年)关于肺结核管理、诊断及治疗的相关数据,通过对比分析,评价新模式示范县建设的实施效果。结果前期及后期,重报率、排除率、确诊率和转诊到位率分别为24.33%、29.38%、45.10%和72.91%以及18.52%、22.22%、59.26%和93.64%,前期的确诊率及转诊到位率较后期低,差异均有统计学意义(P<0.05);前期的重报率及排除率较后期高,差异均无统计学意义(P>0.05)。前期及后期,病原学阳性率分别为9.70%、40.43%,前期的病原学阳性率较后期低,差异有统计学意义(P<0.05)。前期及后期,肺结核的治愈率及完成治疗率分别为82.61%、90.02%以及91.59%、97.14%,前期的治愈率及完成治疗率较后期低,差异均无统计学意义(P>0.05)。前期及后期,严重治疗副反应的转院率分别为50.98%、22.64%,前期的转院率较后期高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过新模式示范县建设,规范了结核病的管理,提高了结核病的诊断及治疗水平,故新模式值得推广。     

抗生素试验在辅助诊断106例肺涂阴肺结核的价值

目的探讨抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核病中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月陕西省白河县疾病预防控制中心106例可疑肺结核患者诊断治疗资料。结果抗生素试验辅助诊断在诊断下肺涂阴肺结核时有价值(P<0.05);此外,抗生素试验联合结核菌素试验(PPD试验)在辅助诊断下肺涂阴肺结核较单用PPD试验更有辅助诊断价值(P<0.05)。结论抗生素试验在辅助诊断下肺涂阴肺结核中有价值,同时联合PPD试验时能有效减少误诊率。