急性脑卒中并发抑郁症62例临床分析

脑卒中的临床表现除有各种躯体症状外,还常伴有情感障碍,其中脑卒中后抑郁症(PSD)最常见。PSD严重影响了卒中患者的神经功能康复和生活质量。对PSD患者进行早期诊断和治疗,有利于患者躯体功能的恢复,改善患者预后,我院自2000年2月-2003年6月共收治183例脑卒中患者,其中62例并发抑郁症,现将临床资料分析如下：     

微创血肿清除术对脑出血患者血清S100水平的影响

目的 探讨微创血肿清除术对脑出血患者血清S100蛋白水平的影响.方法 住院脑出血患者80例,随机分为微创手术组38例和保守治疗组42例.在入院当时及2、4、7、14 d各留取血液标本一次,测定血清中S100蛋白含量.在入院时和7、14、21 d进行欧洲卒中量表(ESS) 和日常生活能力(ADL)评分.结果 脑出血患者入院时血清S100含量即有升高,微创组与保守组S100水平均在第2天达到高峰,第4、7、14天时微创组S100水平低于保守组(P＜0.05),微创组神经功能缺损、生活能力神经功能缺损和生活能力评分明显高于保守组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术能降低ICH患者血清S100蛋白水平,并利于神经功能早期恢复.     

老年脑梗死病人血清细胞因子含量及其动态变化

目的 研究老年脑梗死病人血清中IL-6、TNF-α含量的动态变化及其与脑梗死体积及预后的关系.方法 72例病人及70例健康对照者来自山东大学附属省立医院,均于出现症状24 h内入组.在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本,测定血清IL-6、TNF-α水平.梗死体积为发病第7天CT测得.神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分.结果 病例组入院时IL-6水平达到高峰(0.95±0.18)ng/L,至第3天又出现高峰(0.90±0.21)ng/L,各时点IL-6水平高于对照组(P＜0.01),其含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性.各观察时点TNF-α与对照组无显著差别.结论 IL-6能反映脑卒中时脑组织的损害程度,并且与病人预后密切相关,血清IL-6含量在发病早期升高,可以作为老年脑梗死早期敏感的诊断指标.     

脑脊液EMA和CEA免疫细胞化学检查对脑膜癌病的诊断价值

采用常规脑脊液（CSF）细胞学和免疫细胞化学检查27例脑膜癌病（MC）患者的43份脑脊液（CSF）标本。结果CSF细胞学检查的肿瘤细胞阳性率为41．86％（18／43）,上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）免疫细胞化学检查的阳性率分别为88．37％（38／43）、83．72％（36／43）,后两者阳性率明显高于前者。提示EMA、CEA免疫细胞化学检查提高了MC患者的早期诊断率。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展型脑梗死疗效分析

笔者自2007—06／2008—12应用奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗进展型脑梗死44例，取得了较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选取进展型脑梗死患者共87例，均为我科住院患者，经详细询问病史、神经系统检查及颅脑CT或MRI确诊为脑梗死，且满足下列标准：（1）符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准,     

颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究

我院2002年6月-2006年6月采用颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血患者97例。现对其临床资料进行回顾性分析并与行内科保守治疗患者进行比较,以为临床选择治疗方案提供证据。     

巴曲抗栓酶对急性缺血性脑卒中病人血清补体末端复合物和血浆纤维蛋白原的影响

目的探讨巴曲抗栓酶对急性缺血性脑卒中病人血清补体末端复合物(TCC)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量变化的影响。方法92例病人随机分为对照组和治疗组,2组均给予综合治疗,治疗组加用巴曲抗栓酶。在确诊当时及d 6、d 10各留取血液标本测定血清TCC水平,用药前及以后每次用药前检测FIB水平,分别于治疗前、d 7、d 14进行神经功能缺损评分。结果缺血性脑卒中发作初期血浆TCC、FIB含量2组差别无显著意义(P>0.05),2组TCC含量d 6时均增高,d 10天仍高于治疗前水平。但是在治疗后d 10治疗组TCC浓度(478±s 47)ng·L~(-1)明显低于对照组(638±39)ng·L~(-1)(P<0.01);经治疗后治疗组FIB浓度明显降低(P<0.01);治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01)。结论巴曲抗栓酶能明显降低急性缺血性脑卒中病人血清TCC、FIB水平,有利于减轻炎症反应,促进神经功能恢复。     

急性脑梗死患者血清补体水平及其动态变化

目的:研究急性脑梗死患者血清中补体末端复合体(TCC)含量与脑梗死体积及预后的关系。方法:98例急性脑梗死患者(病例组)及95例健康对照者(对照组)来自山东大学附属省立医院,病例组患者均于出现症状24h内入组。在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本1次,测定血清TCC水平。梗死体积为第7天CT经Simes Somatom所提供的软件测得。神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分。结果:(1)病例组卒中发作初期血浆TCC含量与对照组差异无显著性,48hTCC含量明显增加,到第6天达到最高,第10天仍高。(2)血清TCC含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性。结论:(1)急性脑梗死后补体激活参与了卒中后炎症反应。(2)TCC含量与梗死体积及患者预后密切相关,能反映卒中时脑组织的损害程度,可以作为脑梗死患者简单易行、价廉有效的预测指标。     

微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素探讨

目的探讨影响颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的预后因素。方法微创清除术治疗高血压脑出血65例,存活51例,死亡14例。采用Logistic回归分析对患者出血量、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、手术时机和再出血或继续出血等影响其预后的危险因素进行统计学处理。结果单因素或多因素Logistic回归分析表明,术前GCS评分、出血量、手术时机、再出血或继续出血为影响微创术治疗高血压脑出血30d的预后因素（P〈0．05）。结论出血量、术前GCS评分、手术时机和再出血或继续出血等因素可以作为评价微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者预后的重要指标。     

有机磷中毒并发迟发性神经病7例临床分析

有机磷中毒迟发性神经病（OPIDN）是农药中毒后的严重并发症,一般发生在有机磷中毒抢救治疗恢复后1～3周出现,主要累及肢体末端,并可发生下肢瘫痪．四肢肌肉萎缩等神经系统症状。我院自1998年9月～2004年3月共收治有机磷中毒患者186例,其中7例出现迟发性神经病,现报告如下。