江苏省苏州地区儿童铜绿假单胞菌的流行特征及耐消毒基因检测

目的 了解江苏省苏州地区儿童铜绿假单胞菌感染的临床分布特征、耐药趋势、耐消毒剂基因携带情况，以期为儿童铜绿假单胞菌感染的防护与治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2016—2021年苏州大学附属儿童医院分离得到的853株铜绿假单胞菌的临床分布特点、耐药趋势，并随机选取其中101株菌株，采用聚合酶链式反应法检测9种耐消毒基因（qacEΔ1-sul1、qacE、qacEΔ1、qacG、sugE(p)、sugE?、emrE、ydgE、ydgF）的表达情况。结果 铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道标本（47.83%）、脓液（28.60%）、尿液（11.72%）；主要来源科室是重症监护室（21.45%）、普外科（15.71%）、呼吸科（12.31%）；患者年龄以1个月～1岁和大于6岁为主（分别是34.31%和25.38%）。铜绿假单胞菌的耐药率排名前三依次为亚胺培南（11.25%），氨曲南（9.26%），美罗培南（8.02%）。在853株铜绿假单胞菌中，耐药菌株主要来自于重症监护室（58/183）、血液科（33/91）、新生儿科（31/96），多重耐药菌株有57株，检出率为6.68%。对碳青霉烯类耐药的...     

2012-2020年苏州地区儿童中耳炎感染病原菌分布及其耐药率变化

目的 分析苏州地区儿童中耳炎感染流行病学特征和病原菌的分布及其耐药率的变化情况。方法 收集2012年1月-2020年12月连续9年因中耳炎在苏州大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的患儿,对患儿的中耳耳脓分泌物进行细菌培养,分析其主要病原菌在不同季节、不同年龄段的分布情况,并动态分析其耐药率的变化特点。 结果 1 312例患儿的中耳耳脓分泌物共分离出病原菌970例,总阳性率为73.9%。常见的病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。2012-2014年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为31.7%,23.1%和4.4%; 2015-2017年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为32.7%,30.4%和4.5%; 2018-2020年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为28.5%,24.7%和5.5%。2015-2017年金黄色葡萄球菌阳性率高于2012-2014年及2018-2020年金黄色葡萄球菌阳性率(均P<0.05);各时间段肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)。2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耳脓分泌物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为30.8%、27.2%和46.2%; 2018-2020年MRSA检出率高于2015-2017年及2012-2014年(均P<0.05)。肺炎链球菌在不同年龄段检出率不同,>5岁检出率最低(均P<0.05);金黄色葡萄球菌在不同年龄段检出率不同,>5岁及≤6个月年龄段检出率较高(均P<0.05);流感嗜血杆菌在各年龄段检出率不同,>5岁年龄段检出率最高(均P<0.05)。肺炎链球菌在各季节的检出率不同,以夏季检出率最低;金黄色葡萄球菌在各季节的检出率不同,以春、夏季检出率较高,分别为39.6%、45.5%;流感嗜血杆菌在各季节的检出率不同,春季检出率最高,秋季检出率最低。肺炎链球菌未发现对万古霉素和左氧氟沙星的耐药株;对红霉素、复方新诺明高度耐药,耐药率在93.5%以上;2012-2020年对青霉素耐药率在各时间段差异有统计学意义(P<0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别为51.4%、29.5%和25.3%;2012-2020年对喹奴普汀耐药率呈上升趋势(P<0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别60.7%、77.4%和86.7%。金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平高度敏感,未发现万古霉素的耐药株;各时间段对环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率不同(均P<0.05),均以2015-2017的耐药率最高;而对苯唑西林和头孢西丁的耐药率呈现上升趋势(均P<0.05)。 结论 苏州地区儿童中耳炎以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌为主要病原菌,其检出率有明显的季节变化。金黄色葡萄球菌MRSA 检出率和肺炎链球菌耐药率明显升高,临床应合理规范使用抗生素。     

临床论风

1　风邪为病的特征1 .1　新感之病　首求于风 ,风邪为六淫首犯 ,他邪不挟风邪则难侵入 ,譬之力与刃 ,风邪即为刃。1 .2　急暴之状　凡风之肆虐 ,皆起病急暴 ,状起突然而重。试举痛、痒、寒、热、麻、眩、呕、泄、喘、胀、肿、困、瘫等几乎涵盖多数内科症状皆可由风引起。1 .3　有响、动力之征者　凡头鸣、耳轰、肠鸣、肢动、身摇、啮齿、攥拳、跳感、闪烁、火流感等 ,俱当为风。1 .4　陡然而静者　由于风邪困闭 ,阻之不得发越 ,神气不能正常出入 ,水气血运行骤然失调 ,则有此类表现 ,如困倦、嗜睡、瘫软、水肿、气停等 ,多属风邪。1 .5　四…     

优质护理对拇趾外翻矫形术患者术后并发症及满意度的影响

目的探讨拇趾外翻矫形术患者应用优质护理对术后并发症及满意度的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年11月在商丘市立医院行拇趾外翻矫形术治疗的60例患者临床资料,依据不同时间段将其分为2组,2016年7月—2017年11月为观察组,2015年1月—2016年6月为对照组,各30例。对照组行常规护理,观察组实施优质护理,比较两组术后并发症、满意度。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对拇趾外翻矫形术患者,优质护理可减少术后并发症,提高患者满意度,辅助治疗效果,加快术后恢复。     

小儿秋季腹泻的成因及治疗

小儿秋季腹泻是婴儿期的常见病 ,现代医学认为系由轮状病毒引起 ,发病季节在秋末和冬初 ,因其起病急 ,脱水快 ,易造成电解质紊乱 ,有着相对的危险性 ,目前对该病的治疗尚不太理想。中医中药对该病的治疗如能脱陈俗老套 ,找出秋泻的共性问题 ,才可能有确切的疗效。笔者通过近几年的临床实践 ,对该病的病因理论作了深入探讨 ,并在治则上作了反常规的调整 ,因而取得了满意的疗效。首先 ,我们要弄清秋泻的成因。诸多医家仍认为秋泻属寒、属湿、属食饮不调 ,属食积乳滞 ,属脾虚 ,属水液偏走大肠 ,所见不一 ,治法各异 ,温涩利补疗效不一 ,现据临床…     

微乳头型肺腺癌的研究进展

<正>微乳头型肺腺癌(pulmonary adenocarcinoma with micropapillary pattern,MPPAC)属于一种具有高度恶性潜能的独特组织学亚型的肺癌,具有高度侵袭性,常伴早期淋巴结转移及广泛的淋巴管瘤栓,具有微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)是肺腺癌患者预后差的一项重要因素。MPP是指中央缺乏纤维血管的位于肺泡间隙或包围在结缔组织薄壁内的细胞簇^[1-4]。1997年Silver和Askin首次描述了肺癌的MPP^[5]。2011年2月国际肺癌研究协会、美国胸科协会、欧洲呼吸协会(IASLC/ATS/ERS)发表相关文献,把MPPAC列为肺腺癌新的组织学类型^[1]。     

综合心理干预对儿童情绪障碍患者治疗的效果分析

目的探讨综合心理干预在儿童情绪障碍患者护理中的应用价值。方法选80例儿童情绪障碍经随机数字表法分为2组,每组40例,对照组仅实施治疗相关的常规护理,观察组在对照组基础上给予综合心理干预。观察两组患者心理应激指标及护理满意度、生活质量。结果两组患者干预前焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS))、抑郁自评量表Self-rating depression scale,SDS)评分偏高,心理应激反应明显,组间差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分显著优于对照组(P0.05)。护理前,两组患者社会健康、心理健康、精神健康、生理健康4个维度评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组4个维度评分显著优于对照组(P0.05)。对照组、观察组患者护理满意率分别为77.5%、97.5%,组间差异有统计学意义(χ2=7.314,P=0.007)。结论综合心理护理干预能有效减轻儿童情绪障碍患者心理应激反应,改善生活质量,具有较高临床价值。     

青少年手机成瘾流行病学及健康危害的研究进展

智能手机的普及为青少年的生活提供了许多便利,但也带来了巨大的危害。本文通过对已发表的有关青少年手机成瘾的研究进行了回顾。分析了手机成瘾的概念,并对青少年手机成瘾的流行状况和健康危害进行了综述。     

肺癌合并肺栓塞的研究进展

肺栓塞作为静脉血栓栓塞的其中一种表现，是恶性肿瘤的常见并发症，尤其多见于肺癌患者。肺癌合并肺栓塞对患者的生活质量和预后都有着巨大的影响，因此对其早期诊断和干预就显得尤为重要。本文就肺癌合并肺栓塞的发病机制、临床表现、危险因素、诊治措施作一综述。     

腹泻儿童非伤寒沙门菌的耐药性及毒力基因分析

目的 探讨腹泻儿童非伤寒沙门菌血清型和耐药性及毒力基因的情况。方法 收集苏州大学附属儿童医院2020年1月至2022年1月腹泻患儿粪培养标本中分离培养的71株非伤寒沙门菌作为研究对象，采用全自动质谱仪鉴定菌株，采用玻片凝集法进行血清学分型，纸片扩散法和全自动细菌鉴定药敏分析仪进行抗生素耐药分析。聚合酶链反应(PCR)检测，非伤寒沙门菌株的21种毒力基因和3种耐药基因。结果 从腹泻患儿粪培养分离71株NTS血清型，以鼠伤寒沙门菌为主(52.11%),其次为肠炎沙门菌(14.08%)。NTS对氨苄西林的耐药率最高为88.73%。其次是哌拉西林(54.93%)和复方新诺明(40.85%),对头孢曲松和头孢哌酮的耐药率均为32.39%。亚胺培南耐药和中介各1株。鼠伤寒沙门菌对毒力基因sitC、sseL、sifA、siiE及phoP的携带率为100%。肠炎沙门菌对毒力基因sifA、siiE、phoP、pagN及pagC携带率高达90%。毒力基因spvB和prot6E常成对出现，主要分布在肠炎沙门菌。bapA和pefA的检测存在互补关系，bapA基因阳性则pefA阴性。结论 苏州地区腹泻儿童非伤寒...