地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇血清泌乳素浓度的影响

目的 对比观察剖宫产术后应用地佐辛静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对血清泌乳素(prolaetin,PRL)浓度的影响和不良反应发生的情况.方法 2014年11月至2015年3月,选择拟在解放军401医院行剖宫产术的足月妊娠产妇60例,采用随机数字表法将产妇均分为3组:地佐辛组、硬膜外组和对照组.地佐辛组术后采用静脉镇痛泵,配方为地佐辛0.5 mg/kg配生理盐水至100 mL;硬膜外组术后采用硬膜外镇痛泵,配方为舒芬太尼20 μg+罗哌卡因125 mg配生理盐水至100 mL;对照组术后不采用任何镇痛方法.观察各组术后各时点镇痛评分、泌乳始动时间、不良反应情况;采用化学发光法测定术前、术后24 h、术后48 h血清泌乳素浓度.结果 地佐辛组术后各时点镇痛评分与硬膜外组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05);地佐辛组与硬膜外组术后24、48 h血清泌乳素浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均较对照组显著升高(P＜0.05);地佐辛组与硬膜外组泌乳始动时间相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显早于对照组(P＜0.05);地佐辛组不良反应发生率低于硬膜外组(P＜0.05).结论 剖宫产术后采用地佐辛静脉自控镇痛效果良好,有利于提高产妇血清泌乳素浓度,不良反应少.     

去甲肾上腺素对非静脉转流下原位肝移植术血流动力学的影响

<正>晚期肝硬化患者血流动力学多数呈高动力血流状态。麻醉管理的关键是克服脏器因低血管阻力所致的低灌注压性损害[1]。在无肝期使用静脉-静脉转流技术,能对经典原位肝移植术血流动力学起很大的稳定作用。随着手术技术的成熟,笔者对52例肝移植手术中12例在无静脉转流下完成。本文着重探讨去甲肾上腺素对非静脉转流下经典式肝移植术围术期血流动力学的影响。     

急性肺栓塞26例诊断分析

急性肺栓塞（PE）是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其它分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征，包括静脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。本病以其发病率、误诊率、病（猝）死率高而引起国内外各医疗部门的重视。现对我院1996—05-2004—09抢救的26例PE临床资料回顾分析如下。     

农村自供自来水水质检验情况分析

<正>为了解我市农村居民饮用水卫生状况,促进农村改水事业的发展,切实保护人民身体健康,我们于2007年11月10～15日对我市农村自供自来水、水源地的卫生防护及水质卫生状况进行调查检测,情况如下。     

拇指食指再造术的麻醉处理

我院开展拇指食指再造手术204例。从1987年7月至1990年3月以来,采用等比重0.5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞(以下简称腰麻)加臂丛阻滞的麻醉方法56例,麻醉效果较好,现报告如下。 1 临床资料男性45例,女性11例。年龄9～45岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:拇指再造术49例(其中急诊拇指再造术7例),拇指食指再造术3例,足趾甲瓣移植拇指成形术1例,足趾蹼皮瓣移植虎口成形术1例,足底皮瓣移植手掌肌腱修复术1例,取双下肢腓浅神经行正中神经、尺神经修复术1例。手术时间4～9h。术前给药:鲁米那钠0.1～0.2术前1h肌注。儿童肌注阿托品0.01mg/kg。麻醉方法:取L_(3～4)或L_(4～5)椎间隙蛛网膜下腔穿刺,注入0.5％布比卡因成人2.5～3.5ml,儿     

连江县加强初级卫生保健降低结核性脑膜炎的发病

为控制农村儿童结脑发生,连江县把结核病控制纳入初级卫生保健的前提下,主要采取两项重要措施:①将病例发现与化疗管理,重点放在涂阳病例上,以切断传染链。②开展婴幼儿BCG接种工作,保护易感者。通过7年实施,涂阳新登记率逐年提高,平均痰菌阴转率为97.8％;0岁组BCG接种覆盖率从30.3％提高到97.2％,12周阳转率由67.8％提高到88.8％,儿童结脑发病率下降75.0％,平均年递降20.6％。0～4岁组下降91％,年递降率为33.1％。     

儿童吃甘蔗引起蛔虫急性感染情况的调查

连江县城关地区每年冬季甘蔗成熟以后,随着吃甘蔗人数的增加,儿童发生咳嗽、哮喘等症状的病人也同步增加。经查明是因吃了沾有大量感染性蛔虫卵的甘蔗而引起的。其发病率为48.3％,甘蔗污染蛔虫卵率为54％,土壤污染率为100％。检出的虫卵绝大部分是感染性虫卵。病人驱虫均驱出成虫和幼虫。     

背驮式肝移植无肝期的细分与容量管理对策

目的探讨对背驮式肝移植手术的无肝期做进一步细分和容量管理的对策。方法67例背驮式肝移植手术患者,无肝期划分为门静脉阻断期和下腔静脉阻断期,以尿量为指标,采用不同的输液管理方法。结果与无肝前期比较,下腔静脉阻断期尿量显著降低,新肝期尿量显著增加;下腔静脉阻断期和新肝期少尿发生率显著增多、少尿纠正率显著降低;9例达到ARF诊断标准、占13.4%,术中无肝期时间、术中低血压时间、术后低血压时间无显著延长,但出血量显著增多、术中少尿时间显著延长。结论将无肝期再细分,有区别地补充容量维持正常尿量是可行的,术中血液动力学比较稳定,术后肾脏功能恢复比较满意。     

曲马多不良反应

曲马多为合成的非阿片类中枢镇痛药，临床上广泛用于各类急慢性疼痛，对近年来国内报道其不良反应摘要如下。