老年人亚临床心功能不全及其相关因素研究

目的　了解老年人亚临床心功能不全与部分因素的相关性及其治疗时机的选择。方法　以超声心动图检查 2 0 6例老年住院病人(其中男 1 72例 ,女 34例 ) ,年龄 70～ 94岁 (平均 80 .2 6± 5.52岁 ) ,观察 RVDd、 LVIDd、 L VIDs、 IVSd、 IVSs、 MVE- F、 AOroot、 SV、 FS、L VEF、 LVmass、HR等 1 2个指标 ,运用 SPSS统计软件 ,分析上述参数与病人的年龄、性别、身高、体重的相关性。结果　性别与 AOroot、SV呈负相关 (即男性编码 0 ,女性编码 1 ;男性 AOroot、 SV大于女性 ) ;年龄与 RVDd、 L VIDd、 IVSs呈负相关 ;身高与 IVSs、 SV呈正相关 ;体重与 RVDd、IVSs、SV呈正相关。结论　老年人心脏功能随增龄而减退 ,主要表现在舒张功能指标的下降 ,部分收缩功能指标与性别、身高、体重相关 ;在 LVEF<50 %的病例中 73.1 5%基本无临床症状 (心功能评定为 NYHA ～ 级 ) ,因此认为老年人存在亚临床心功能不全     

不同手术时机对老年髋部骨折手术疗效的影响

目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折手术疗效的影响。方法我院收治的老年髋部骨折患者130例行手术治疗,根据手术时机的不同分为三组,A组(43例):伤后至手术时间≤48h,B组(45例):48h<伤后至手术时间≤72h,C组(42例):伤后至手术时间>72h,比较三组术后疗效。结果患者术后1、14个月行Harris髋关节功能评分对比,显示A组及B组患者优良率显著高于C组,差异有统计学意义。患者随访显示,A组患者9例(20.9%)术后有并发症,B组8例(17.8%),两组术后并发症显著低于C组的18例(42.9%),差异有统计学意义。结论患者早期手术可以缩短疼痛时间及患者住院时间,有利于术后早期功能锻炼及下床活动,减少术后并发症的发生。     

房性心动过速伴房室和右束支文氏现象

患者女性,26岁,因咳嗽、气急、心悸、夜间不能平卧一周入院,发现心脏病史一年.体检:心脏向左侧扩大,心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级滚筒样舒张期杂音,心率150次/分,心律不规则.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.附图为遥测心电图监护模拟V_5导联,上行可见先负后正的双向异位P′波,心率166次/     

动态心电图和动态血压的研究

目的　探讨原发性高血压病的血压变化与心律失常及心肌缺血之间关系。方法　对 ７８ 例原发性高血压病患者进行动态血压及动态心电图同步监测，并分 ６ 个时段进行研究。结果　室性心律失常和心肌缺血发生数与血压变化密切相关（ｒ＝０７１，０７６， Ｐ＜ ００１），且以上午（６～１０ ａｍ ）为甚（ Ｐ＜ ００１）。结论　血压升高，左室负荷增大和氧耗增加是导致原发性高血压病患者心律失常和心肌缺血的重要原因。     

重组水蛭素治疗急性冠脉综合征的研究

重组水蛭素为直接凝血酶抑制剂,本文综述了其分子生物学和药理学特性、作用机理及其在急性冠脉综合征中的应用进展.     

^99mTC—MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT诊断冠心病的临床比较

目的 比较^99mTC-MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT诊断冠心病（CAD）的临床价值。方法 对52例疑有冠心病的病人同时进行选择性冠状动脉造影,^99mTC-MIBI心肌灌注显像（多巴酚丁胺负荷试验）,心脏螺旋CT扫描检测冠状动脉钙化（CAC）定量积分,以冠状动脉造影结果为诊断冠心病的金标准,以决策矩阵法评价^99mTC-MIBI心肌灌注显像与心脏螺旋CT在诊断冠心病的临床意义。结果 在对冠心病诊断方面^99mTC-MIBI心肌灌注显像的敏感性91％,特异性75％,准确性85％;螺旋CT检测冠状动脉钙化积分≥90HU为有意义,其敏感性59％,特异性90％,准确性71％。如将二结合起来诊断冠心病,则敏感性97％,特异性85％,准确性95％。结论 ^99mTC-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断上的敏感性及准确性高于心脏螺旋CT,而心脏螺旋CT的特异性高于^99mTC-MIBI心肌灌注显像。如能二结合运用,则可以进一步提高冠心病诊断的正确性。     

脂代谢异常与冠状动脉病变关系的临床观察

目的探讨人体血脂各成分代谢异常与冠状动脉病变之间的关系.方法对71例胸痛患者行选择性冠状动脉造影,按冠状动脉狭窄程度积分将其分为正常组、单支病变组、多支病变组.测定所有患者的血脂代谢各成分.对各组之间的各个指标用X2检验进行统计学分析并以血脂代谢各成分为自变量,冠状动脉狭窄积分为因变量,进行多元线性回归分析.结果HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、apo-A1(载脂蛋白A1)、apo-B100(载脂蛋白B100)、Lp(a)(脂蛋白a)在各组之间存在差异,尤其是多支病变组与正常组之间有显著性差异.HDL、apo-A1随冠状动脉病变加重而减少,LDL、apo-B100、Lp(a)则随冠状动脉病变加重而增高.HDL与冠状动脉狭窄程度呈负相关性,Lp(a)与冠状动脉狭窄程度呈正相关性.HDL、LDL、Lp(a)、apo-A1、apo-Bi00对冠状动脉病变程度的判断意义要明显高于TC、TG.结论患者血脂代谢愈异常,其冠状动脉狭窄程度也愈严重.血脂代谢各成分在一定程度上可以预测冠状动脉病变的严重程度,尤其是HDL和Lp(a).     

拜新同对原发性高血压病患者胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数的影响

目的：应用拜新同作为干预因素,观察原发性高血压病患者的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数的变化。方法：给43例原发性高血压患者服用拜新同30mg/d,共8周,观察其治疗前后的血糖,血清胰岛素、C肽、胆固醇、甘油三酯等,以胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积的比值作为衡量胰钫素抵抗的指标,以空腹胰岛素与血糖的乘积倒数的的自然对数作为衡理胰岛素敏感指数的指标。结果;原发性高血压伴胰岛素抵押患者治疗前后的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数有显著差异性,原发性高血压无胰岛素抵抗患者治疗前后的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数无明显的变化,结论：拜新同能降低原发性高血压伴胰岛同素抵抗患者的胰岛素抵抗,增加其胰岛素敏感指数。     

口服普罗帕酮引起心脏停搏3例

<正> 近几年来,普罗帕酮(propafenone)对室性和室上性异位搏动、室性和室上性心动过速(室上速)、预激伴室上速均有良好的治疗作用,颇受临床医师欢迎。随着应用的日趋广泛,其副作用,特别对心脏的副作用也日见增多,国内外屡有报道,但引起心脏停搏和阿-斯综合征等严重反应,尚不多见。近2yr来,我们在应用该药过程中,见到3例病人发     

16排螺旋CT评估冠状动脉病变的临床价值

目的:探讨16排螺旋CT对冠状动脉病变评估的临床价值。方法:对 40例冠心病病人进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA)并和常规冠状动脉造影 (CAG)结果进行比较。结果:CTA能显示所有主要的冠状动脉分支及节段,以 CAG为金标准,CTA发现76支主干支有病变,其中67支病变部位与CAG一致;75 支畅通程度一致。118个节段血管有病变,其中96段病变部位与CAG一致;321段畅通程度一致。CTA检查冠状动脉主干支的敏感性为84．8％,特异性为89．3％,阳性预测值(PPVS)为88．2％,阴性预测值(NPVS)为86．2％。结论:CTA是诊断冠状动脉病变较可靠的无创检查方法。