小青龙汤古今应用与方证探析

小青龙汤出自《伤寒杂病论》,是疗效确切、使用广泛的经典方剂,一直以来被归为辛温解表剂范畴。本文通过梳理历代的医籍论述,结合古代医案、现代研究、临床应用情况,探讨小青龙汤证的因机证治与方药特点。认为"饮"邪往往是小青龙汤证的病机关键,且治"饮"是小青龙汤组方用药的核心意图所在。若囿于"外寒内饮"之说,恐不能充分发挥其应有的疗效。     

疫情环境中医临床诊疗装备紧急配置的实践和思考＊

中医临床诊疗装备可在丰富中医临床诊疗手段、提高中医临床疗效等方面发挥重要作用。为了解现有中医临床诊疗装备在疫情环境中的适宜性，本研究选取部分临床上使用较多、简便易行的中医临床诊疗设备应用于湖北省3个医院的新冠肺炎诊治工作。实践过程显示，中医临床诊疗装备存在水平低、储备少、标准化建设不健全、缺乏配套物流与培训制度流程、使用人员认知不足等短板，在疫情“放大镜”下更凸显了这些问题。新发传染病防控的特殊性，要求中医临床诊疗装备应具备临床定位清晰、实用安全适应性强、便捷智能时效性高等特点。为此，我们提出实现中医临床诊疗装备发展的3条路径：①聚集成建制的多学科优势资源，解决中医诊疗装备技术水平低、临床定位难等问题，研发系列适应新发传染病防控的中医诊疗装备；②重点对市场上相对成熟的中医临床诊疗装备开展标准制修订工作，先易后难逐步完善“平战结合”的中医诊疗装备标准体系；③提高临床医务人员对中医诊疗装备重要性的认识，鼓励临床配备、使用中医诊疗装备，以望推动中医临床诊疗装备水平的提高，充分发挥中医药特色优势，成为中医疫情防控前线不可或缺的重要“利器”。     

老老年高血压患者抑郁状态与动态血压参数相关性研究

目的 研究老老年高血压患者抑郁状态与动态血压监测相关指标之间的关系,为进一步临床诊疗提供更多的依据。方法 纳入老老年原发性高血压患者121例,均采集病史、行常规生化检查、24h动态血压监测,根据老年抑郁量表得分情况将其分成正常组58例,为1组;轻度抑郁组32例,为2组;重度抑郁组31例,为3组;比较3组的间动态血压参数的差异。结果 老老年高血压抑郁状态与动态血压多参数见存在相关性,经多元线性逐步回归分析显示,24h收缩压负荷与老老年高血压患者抑郁之间的关系最为密切。结论 在临床实践中,24h收缩压负荷或许可以成为患者抑郁状态的一个预测指标;进而通过积极的改善患者的抑郁状态,使血压的更加稳定,最终改善患者心脑血管病预后,提高生活质量。     

路志正和表里、调上下治愈汗证举隅

路志正教授用药灵活机变,不拘常法,文中2例病案皆为汗证,皆因外感失治而成。一为表里倶虚、上热下寒;一为气虚肾弱、气郁阳浮、湿热内壅、三焦不利。仲景治表言汗,虽有明训,但人多违忘,或谓医之不精。治犯戒律,虽感冒去而新病生。令人反思,是医之痛,也是患者之痛。路老治病善抓病机,先后缓急,精立法、善变通。使阴平阳密,不受主诉束缚,巧布阵,良用兵。先探虚实,后増重兵,治汗不止汗,驱寒不温通。善调表里、上下,不止汗而汗自止。所谓"不战而屈人之兵"。     

国医大师路志正疏肝化湿联合调情志治疗脾胃病学术思想探析

总结国医大师路志正疏肝化湿联合调情志治疗脾胃病的临证经验。脾胃病在人群中具有较高的发病率,且具有反复发作,病程较长,易受环境、饮食、情志、药物因素影响等特点,诊疗时注重舌诊、脉诊及详细问诊,辨证精准。肝失疏泄、湿阻中焦、情志因素是引发现代脾胃病的重要病因,路老临证80余载,汲取并传承创新了先辈们的脾胃诊疗经验,在脾胃病诊疗方面具有独特的见解和认识,治疗上主要通过“疏肝、化湿、调情志”,遣方加减用药,并依据人群、季节、体质特点,辅以动静结合的情志调养方法,临床疗效显著,值得借鉴学习、推广应用。     

国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案方药分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点。方法采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点。结果文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同。其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主。结论冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要。     

高血压病患者血清瘦素及脂联素水平相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清瘦素和脂联素水平,及其与血压等因素的相关性.方法 应用放射免疫分析和ELISA对163例EH患者观察,其中69例为高血压病1级(EH1),55例高血压病2级(EH2),39例高血压病3级(EH3),进行血清瘦素和脂联素测定,并与40名正常健康人作比较.结果 健康人瘦素水平明显低于EH患者;不同血压级别EH患者血清瘦素组间比较差异显著;组间两两比较EH1与EH2、EH3有统计学意义.健康人脂联素水平明显高于EH患者;不同血压级别高血压病患者血清脂连素组间比较有统计学意义;EH1级与EH3级、EH2级与EH3级比较有统计学意义.进一步经回归分析瘦素与性别相关,女性高于男性,与体重指数(BMI)正相关,体重指数越大,瘦素水平越高.其余各因素与瘦素不相关.脂联素与性别相关,女性高于男性,与收缩压(SBP)负相关,收缩压越高,脂联素水平越低;其余各因素与脂联素不相关.结论 原发性高血压的发生与血清瘦素水平和血清脂联素水平有密切关系.