肢端肥大症药物治疗进展

<正>肢端肥大症（acromegaly）是一类起病缓慢的内分泌代谢性疾病,通常是由于过多的生长激素（growth hormone, GH）促使肝脏产生超量的胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)为主要临床特征。超过95%的GH异常分泌是由分泌GH的垂体腺瘤所致,剩下少数的是由于异位GH、促GH释放激素（GH releasing hormone,GHRH）瘤所致。     

生长激素替代治疗对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

目的探讨生长激素替代治疗(GHRT)对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2016年12月至2020年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科接受GHRT的垂体功能减退症患者治疗前后的临床资料, 根据治疗前糖代谢状态将患者分为糖调节正常(NGR)组和糖调节受损(IGR)组, 分析GHRT前后糖代谢指标的变化。结果共纳入30例患者, 平均年龄(23.0±5.2)岁, 其中NGR组23例、IGR组7例。GHRT 12个月后, 2组患者空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、胰岛素敏感性指数(ISI)与治疗前相比差异均无显著统计学意义(均P>0.05), IGR组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05)。NGR组患者中无一例进展为IGR或糖尿病, IGR组7例患者无一例进展为糖尿病, 其中4例由糖耐量受损(IGT)恢复至NGR。2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 体重指数增加是FPG、2hPG升高的独立危险因素(P<0...     

肢端肥大症性心肌病伴垂体瘤的多学科团队协作诊治一例

本文报道1例罕见的垂体瘤合并肢端肥大症性心肌病伴心功能不全的患者。结合患者影像学和实验室检查结果,垂体瘤诊断明确,但因患者心肌明显受累,出现了心力衰竭,使得患者行神经外科手术的围手术期风险增加。为追求患者获益的最大化,上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科、内分泌科、神经外科、心血管外科等科室就患者疾病行MDT病例讨论,充分分析并制订了适合患者的个体化诊疗方案。     

库欣病机制新认识

<正>分泌促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的ACTH细胞腺瘤即库欣病,占垂体肿瘤的15%,发病率为1.6例/百万人,肿瘤通常较小(约6 mm)^[1-3]。ACTH细胞腺瘤可致高皮质醇血症,约占库欣综合征的70%。成人ACTH细胞腺瘤的诊断年龄为40～60岁,女性发病率是男性的5～10倍;儿童罕见,只占所有ACTH细胞腺瘤的10%,未见性别偏好。迄今为止,已报道ACTH细胞腺瘤多种基因突变,主要影响细胞周期调控蛋白、信号转导蛋白、致癌基因和抑癌基因。     

克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系

目的:研究克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。方法 :选取2015年7月1日至2016年1月31日我院消化科门诊及病房收治的克罗恩病患者128例,应用炎症性肠病(IBD)生存质量量表(IBDQ)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、简易应对量表(Brief COPE)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、精神压力量表(PSQ)评估患者的健康状况、疾病认知、应对方式、焦虑抑郁、压力情况,通过相关性分析,探索患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。结果:克罗恩病患者健康状况评分与疾病认知评分、消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈负相关(r值分别为-0.723、-0.547、-0.709、-0.465、-0.682,均P<0.001),疾病认知评分与消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.472、0.664、0.540、0.667,均P<0.001),消极应对评分与焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.398、0.348、0.553,P<0.001),焦虑与抑郁、压力评分及抑郁与压力评分之间均呈正相关(r值分别为0.516、0.664、0.596,P<0.001)。结论:克罗恩病患者健康状况差,疾病认知不良,采取消极应对方式多,焦虑、抑郁、压力等心理健康问题严重,存在内在联系。