体外膜肺氧合辅助应用于老年女性高危冠心病患者冠状动脉介入治疗的效果观察

目的 评价体外膜肺氧合(ECMO)应用于老年女性复杂高危冠心病患者PCI的有效性和安全性.方法 选择2012年5月～2020年5月在解放军总医院第六医学中心心内科用ECMO辅助行PCI的老年女性复杂高危冠心病患者12例,回顾性分析患者的冠状动脉病变特点、ECMO辅助时间、PCI情况、围术期并发症、治疗效果及随访结果等....     

骶神经调节术治疗顽固性便秘疗效观察

目的：观察骶神经调节术（SNM）治疗顽固性便秘的临床效果。方法第四军医大学西京消化病医院消化外科于2013年1月至2014年1月期间,采用骶神经调节测试系统经皮穿刺,刺激第3骶神经根,治疗7例复杂便秘患者,其中4例患者既往进行过至少1次的便秘手术。通过排粪日记、Cleveland便秘评分及视觉模拟评分（VAS）进行疗效评价。结果7例患者在接受体外临时测试治疗后,便秘症状均明显改善。其中6例接受永久性骶神经调节器植入术,围手术期未见并发症。术后随访中位时间4（2～12）月,6例患者的每周排粪次数由治疗前（0．6±0．5）次／周,增加到（8．0±2．5）次／周（P＜0．01）;排粪时间从（22．9±11．5） min减少到（3．7±0．8） min（P＜0．01）;Cleveland便秘评分从（24．6±4．2）分下降到（9．0±0．9）分（P＜0．01）;VAS评分从（8．1±0．9）分增加到（82．5±5．2）分（P＜0．01）。结论 SNM是治疗顽固性便秘的一种微创而安全有效的新方法。     

心血管风险评分预测经冠状动脉介入干预急性冠脉综合征合并心房颤动患者院内、远期死亡风险的比较

目的 评价心血管风险评分包括TIMI、GRACE、CRUSADE、C-ACS、ProACS、CHA₂DS₂-VASc、HAS-BLED、TIMI-AF对经冠状动脉介入(PCI)干预急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者院内、远期死亡的预测价值。方法 纳入北京地区12家三甲医院经PCI干预ACS伴AF患者共2429例,根据定义收集相关参数完成上述评分,随访观察住院死亡、长期全因死亡和心血管死亡,在该队列中比较多个评分系统对院内死亡和远期死亡的预测价值。结果 院内共观察到34例死亡,平均随访3.19±1.52年,随访期间共270例患者死亡,其中109例死于心血管事件。GRACE评分、C-ACS评分、ProACS评分和CRUSADE评分对院内死亡的预测能力相当(C值,0.813～0.868),优于其他评分。GRACE评分、ProACS评分、CRUSADE评分和TIMI-AF评分对远期全因死亡的预测能力相似(C值,0.659～0.698),优于其他评分。GRACE评分、ProACS评分、CRUSADE评分、CHA₂DS...     

青蒿琥酯对大鼠小肠移植急性排斥反应的作用

背景：随着强效、特异免疫抑制剂的问世,小肠移植的成活率有了一定程度的提高。但这些免疫抑制剂的不良反应及昂贵的治疗费用,让很多患者难以承受。所以,选择有免疫抑制作用的中药在临床上应用是很有意义的。青蒿琥酯有免疫抑制作用,可以减轻小肠移植急性排斥反应,提高小肠移植的成功率。 目的：观察青蒿琥酯在大鼠小肠移植急性排斥反应中的作用及其机制。方法：选用封闭群SD大鼠和Wistar大鼠建立同种异基因小肠移植模型,随机分为3组：①同基因移植组（SD→SD）。②异基因移植组（Wistar→SD）。③异基因移植＋青蒿琥酯治疗组（Wistar→SD＋青蒿琥酯60 mg/（kg？d）,腹腔注射）。〈br〉 结果与结论：同基因移植组大鼠存活均超过10 d,并于第10天全部处死。异基因移植组大鼠平均存活（6.7±0.58） d,治疗组大鼠平均存活（8.50±0.74） d,两组间比较差异有显著性意义（P＜0.01）。病理组织学检查显示同基因移植组标本无明显排斥征象,异基因移植组标本在术后第3,5,7天分别符合轻、中、重度排斥反应,治疗组部分标本有轻度排斥表现,但出现较晚、程度较轻。ELISA 法检测显示异基因移植组血清白细胞介素2、γ-干扰素表达水平在术后均显著高于其他2组（P＜0.01）,治疗组血清白细胞介素2表达水平与同基因移植组比较亦有升高,但差异无显著性意义（P＞0.05）,治疗组血清γ-干扰素表达水平高于同基因移植组（P＜0.05）。结果可见青蒿琥酯对大鼠小肠移植急性排斥反应有抑制作用,其作用机制可能与抑制白细胞介素2、γ-干扰素等细胞因子的分泌表达有关。     

Bax overexpression enhances apoptosis induced by adriamycin in HCC-9204 cells

Objective:To investigate the effect of overexpression of Bax to the sensitivity of human HCC-9204 cells to adriamycin (ADR). Methods:Human cultured hepatocellular carcinoma cell line HCC-9204 was exposed in vitro to adriamycin for various time. An inducible vector containing Bax gene,with ZnSO4 as external inducer was constructed. Cell apoptosis was ascertained by morphological criteria,detection of apoptotic DNA fragmentation by TUNEL assay and flow cytometry. Tetrazolium blue (MTT) assay was used to evaluate the differences in drug sensitivity of HCC-9204 cells after Bax-transfection. Results:HCC-9204 cells treated with adriamycin at 20μmol/L showed extensive cell death. TUNEL assay showed nucleus fragmentation. And apoptotic peak was also shown by flow cytometry. FACS analyses showed a significant sub-G1 peak and apoptosis in 31% cells at 24h after treatment. Furthermore, the time-course of cell viability following exposure of HCC-9204/Bax cells to adriamycin showed that Bax was able to significantly decrease cell survival following exposure to adriamycin.Conclusion: These results indicate that apoptosis can be induced effectively by adriamycin and overexpression of Bax can sensitize HCC-9204 cells to apoptosis induced by adriamycin.     

物理诊断学教学的体会

诊断学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课,是学习临床医学课程的基础.结合实际工作,从加强教员岗前培训、丰富教学方法、加强学生技能训练及临床思维的培养等几方面入手,系统阐述了如何提高物理诊断学的教学质量.     

腹腔镜结肠直肠癌切除术22例报告

目的 总结和探讨腹腔镜下结直肠癌切除术的临床效果。方法 对22例结直肠癌患者采用腹腔镜行结肠直肠癌切除术的临床资料进行分析。结果 本组全腹腔镜切除术19例，腹腔镜辅助切除术2例，手辅助腹腔镜Miles术1例；其中保肛手术10例，全直肠系膜切除术(TME)7例；无中转手术，无手术死亡。术后因肿瘤转移死亡2例，其余患者未见肿瘤的复发和转移。结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全、可行的。     

Apr-1基因对胆管癌细胞QBC939细胞周期的调节机制研究

目的 研究Apr-1基因对胆管癌细胞的细胞周期调节作用及机制.方法 采用脂质体介导法将Apr-1基因转染胆管癌细胞系QBC939,建立稳定表达Apr-1基因的细胞模型(QBC939-Apr-1).运用RT-PCR检测转染前后QBC939细胞系中Apr-1 mRNA的表达;流式细胞分析以及生长曲线等方法观察目的 基因对该细胞系的细胞周期的影响.采用细胞周期基因芯片,观察Apr-1基因对细胞周期相关基因表达的调节作用.结果 Apr-1基因在QBC939细胞系中呈阴性表达,转染Apr-1基因的QBC939-Apr-1细胞出现了Apr-1 mRNA的表达,成功建立了稳定表达Apr-1基因的细胞模型,该细胞模型表现出细胞生长受抑,细胞周期显示G2期细胞由9%增加至13%(P＜0.01).细胞周期抑制;并且细胞周期基因芯片检测结果发现:Skp2、UBE基因的表达水平出现明显上调,而CDC6、Cyclin H等25种基因的表达下降,其中MRE11A、CKS2、CDK8、CDC45下调在3倍以上.结论 Apr-1基因在体外能够使QBC939细胞的细胞周期在G2期延长,出现细胞周期多种调节基因的表达差异.

Abstract：

Objective To investigate the role and the mechanism of Apr-1 gene on cholangiocarcinoma QBC939 cell lines proliferation and cell cycle regulation. Methods Apr-1 gene was transfected into QBC939 cells by using liposomes to establish a QBC939 cell model ( QBC939-Apr-1 ) stably expressing Apr-1 gene. Apr-1 mRNA expression and the changes in cell cycle and cell growth of QBC939 cells were analyzed by RT-PCR, flow cytometry ( FCM ) and growth curve before and after transfection. The regulatory effect of Apr-1 gene on the expression of cell cycle-related genes was investigated in QBC939 cells before and after Apr-1 transfection using cell cycle gene microarrays. Results Significant suppression of cell growth was observed with the cell model stably expressing Apr-1 gene. Apr-1 over-expression caused cell arrest from 9% to 13% (P ＜0. 01 ) increase in G2 population. Cell cycle gene microarrays demonstrated that the expression of Skp2 、UBE1 was up-regulated, while the expression of MRE11A 、CKS2 、CDK8 、CDC45 was down-regulated by more than 3 folds. Conclusions Apr-1 gene suppresses QBC939 cell proliferation in vitro, QBC939 cells presented with differences in the expression of cell cycle-related genes after Apr-1 gene transfection.     

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤早期预警的临床研究

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的发病情况以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白介素18(IL-18)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤中的早期预测价值.方法 本组58例≤3岁的行体外循环手术的先天性心脏病患儿,分别在术前和体外循环开始后4、6、12、24 h留取尿样进行NGAL、IL-18、NAG、MA、α1-MG的检测.根据体外循环术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,对2组以上指标进行比较.结果 急性肾损伤组和非急性肾损伤组各29例,两组性别、年龄、体重差异无统计学意义.急性肾损伤组术后4、6、12 h的尿NGAL/尿肌酐(UCr)水平(2820.0μg,/g,905.7 μg/g,76.1μg/g)均高于非急性肾损伤组(27.6 μg/g,19.5 μg/g,16.0 μg/g) (P ＜0.01).急性肾损伤组术后4、6、12和24 h的尿IL-18/UCr水平(3768.0 ng/g,1092 ng/g,421.0 ng/g,256.8 ng/g)均高于非急性肾损伤组(511.7 ng/g,304.1 ng/g,207.5 ng/g,100.8 ng/g) (P ＜0.05).急性肾损伤组术后4、6h的尿NAG/UCr水平(1205.5 U/g,294.7 U/g)均高于非急性肾损伤组(176.8 U/g,104.5 U/g) (P ＜0.01).急性肾损伤组术后4、6、12 h的尿MA/UCr水平(1628.0 mg/g,383.7 mg/g,121.2 mg/g)均高于非急性肾损伤组(119.0 mg/g,81.3 mg/g,86.5 mg/g) (P ＜0.05).急性肾损伤组术后4、6、12h的尿α1-MG/UCr水平(804.4 mg/g,384.5 mg/g,104.4 mg/g)高于非急性肾损伤组(154.0 mg/g,84.3 mg/g,37.2 mg/g)(P＜0.01).尿NGAL、IL-18、NAG、MA/UCr和α1-MG/UCr 5个指标均在术后4h预测价值最大.结论 尿生物学标志物NGAL、IL-18、NAG、MA、α1-MG对体外循环术后早期急性肾损伤有较强的预测价值.