一线核苷（酸）类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的发生及治疗策略

强效低耐药口服抗病毒治疗可使HBV复制受到强力抑制,但部分患者接受恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦治疗48周及以上仍存在低病毒血症（LLV）。国内外多项研究结果提示,抗病毒治疗后LLV与慢性乙型肝炎肝纤维化进展、失代偿期肝硬化和肝细胞癌发生风险以及长期生存率降低密切相关。因此,本文聚焦有关一线核苷（酸）类似物治疗后LLV的发生及其危险因素和临床危害以及不同的治疗方案,以期为今后慢性乙型肝炎患者LLV的治疗提供参考。     

乌市水磨沟区维吾尔族和汉族脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的：明确水磨沟区维吾尔族和汉族脂肪肝的患病情况及主要危险因素。方法：以在新疆乌鲁木齐市六道湾职工医院进行体检人员为研究对象,分析其体检结果和血液生化检测结果,包括血压、体重指数、空腹血糖、血脂、腹部B超等检查。结果：2567名体检居民脂肪肝检出率为27.35%。酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝占脂肪肝的比例分别为39.12%、10.24%、50.64%。汉族和维吾尔族的脂肪肝患病率分别为22.75%和39.02%,存在统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、高血脂症、2型糖尿病、高血压、肥胖、饮酒均为脂肪肝发病的危险因素（P〈0.01或P〈0.05）。结论：维吾尔族脂肪肝的患病率较高,年龄、饮酒、体重指数、糖脂代谢紊乱与脂肪肝的关系更为密切。     

新疆地区单中心乙型肝炎病毒感染者中丁型肝炎病毒感染的血清流行病学特点

目的探讨新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染的血清流行病学特点。方法采用单中心横断面分析的方法, 选取新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心自2021年8月至2022年1月住院的264例HBV感染患者, 对所有患者均进行了HDV Ag、抗-HDV IgM、抗-HDV IgG和HDV RNA检测, 分别依据患者的临床类型、HBV病毒载量、HBsAg水平进行分组, 分析HDV的感染状况。计量资料符合正态分布的数据采用配对t检验, 治疗前后不符合正态分布的数据采用配对秩和检验。结果 HDV血清学标志物检测共36例(13.64%)阳性, HDV RNA检测共26例(9.85%)阳性。依据临床类型分组:慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎相关肝硬化、肝癌以及肝衰竭组患者中, HDV血清学标志物阳性率分别为13.46%、12.43%和20.83%, 3组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.86, P=0.649);HDV RNA阳性率分别为11.54%、8.11%和20.83%, 3组比较, 差异无统计学意义(χ2=4.015, P=0.134)。依据HBV病毒载量分组;病毒...     

二甲双胍与利拉鲁肽对超重2型糖尿病患者肠道菌群的影响

目的　探究二甲双胍与利拉鲁肽对超重2型糖尿病患者肠道菌群结构和功能的影响。方法　选取2018年1月—2019年6月我院90例超重2型糖尿病患者作为研究对象,采用完全随机原则将其分为治疗方案不同的3组,分别为Met组（单用二甲双胍治疗）、Lira组（单用利拉鲁肽治疗）和Ct组（联合二甲双胍与利拉鲁肽治疗）,采用高通量测序与生物信息学相结合的方法,比较肠道菌群结构和功能的组间差异。结果　Met、Lira、Ct 3组治疗后身体质量指数（body mass index, BMI）分别为（31.48±1.21）kg/m2、（28.92±1.30）kg/m2、（28.29±1.22）kg/m2,均较治疗前有所降低（P均＜0.05）。Lira组和Ct组治疗后BMI、IL-6、TNF-α、TG和TC的下降幅度均大于Met组（P均＜0.05）;Met组、Ct组肠道菌群多样性显著增加,Lira组肠道菌群多样性显著降低（P均＜0.01）。结论　联合二甲双胍与利拉鲁肽治疗超重2型糖尿病患者优于单用利拉鲁肽与单用二甲双胍,但联合用药对肠道菌群影响较大。     

蜱传饶氏立克次体感染致脑膜炎1例

正立克次体病(rickettsiosis)是一组由立克次体(Rickettsiae)感染引起的急性传染病。它是一类严重威胁人类健康的人畜共患自然疫源性疾病。该病多发生在热带与亚热带国家和地区。本文报道1例蜱咬伤后以发热、脑膜炎为主要表现,应用PCR技术在患者外周血中检测到饶氏立克次体核酸而确诊,现将结果报道如下。1临床资料患者男,36岁。哈萨克族,牧民。以"蜱虫叮咬后8 d,发热伴头痛、头晕5 d"为主诉,于2017年6月3日入住本院。患者8 d前被蜱虫叮咬左     

乙型肝炎病毒感染性疾病患者肠道菌群结构和多样性分析

目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)感染性疾病患者肠道菌群间的差异性。方法 收集2020年2—9月新疆医科大学第一附属医院肝病专科收治的133例肝病患者粪便,包括HBV携带者(HBV组)23例、乙型肝炎肝硬化(LC组)25例、肝细胞癌(HCC组)38例、慢加急性肝衰竭(ACLF组)16例、自身免疫性肝炎(AIH组)13例和原发性胆汁性肝硬化(PBC组)18例。提取粪便样本基因组DNA,特定性引物扩增DNA样本中16S rRNA基因的V3～V4可变区。Usparse软件分析扩增序列,并依据分析结果(相似度≥97%)划分OTU,Silva数据库对OTU进行分类信息标注;QIIME软件进行肠道菌群物种多样性和组间菌群差异性分析。结果 6组样本中门水平上丰度前4的菌门依次为Firmicutes、Proteobacteria、Bacteroidota、Actinobacteria, HBV组、LC组、HCC组、ACLF组、AIH组和PBC组样本中4大菌门总占比分布为88.76%、97.22%、96.15%、92.88%、95.91%和93.36%。HBV组和HCC组Actinobacteria丰度显...     

HBV-ACLF短期死亡影响因素分析及预后模型的建立与比较研究

目的采用机器学习中的Bagging算法分析HBV-ACLF短期死亡影响因素,建立HBV-ACLF短期预后模型,比较其与MELD评分对患者短期预后评估的效能。方法收集2010年1月至2017年4月随访期满3个月的新疆医科大学第一附属医院131例HBV-ACLF患者的临床资料,依据患者3个月内的短期生存状况,将其分为生存组及死亡组。采用Bagging算法分析HBV-ACLF短期死亡影响因素,建立患者生存状况的分类模型,采用ROC曲线下面积比较Bagging模型与MELD评分的效能。结果 131例HBV-ACLF患者3个月内死亡61例,存活70例,死亡率46.6%。Bagging算法得出HBV-ACLF短期死亡影响因素顺序依次为:年龄、PTA、PT、白蛋白、血尿素,与MELD评分所采用指标(胆红素、国际标准化比值、肌酐、病因)有差异。ROC曲线下,Bagging算法AUC=0.9743、MELD评分AUC=0.6985。结论 Bagging模型对HBV-ACLF短期预后的评估效果较好,年龄、PTA、PT、白蛋白、血尿素是影响HBV-ACLF患者短期预后的主要危险因素。     

血栓弹力图预测乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭并发出血风险的应用研究

目的 应用血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的凝血功能,评估其在发生出血风险及预后方面的价值。方法 收集132例HBV-ACLF患者的临床资料,用TEG检测患者全血凝血动力学,同时检测其常规生化、凝血功能等指标;比较消化道出血组和无消化道出血组之间,生存组和死亡组之间上述指标的差异;比较分析凝血参数与TEG各参数[凝血因子活性(R值)、纤维蛋白原功能(K值)、纤维蛋白原功能(α-角)等]在是否出血及是否血栓形成之间的相关性;并用ROC曲线评价TEG的参数R值和PT对HBV-ACLF患者出血预后评估的能力。结果 生存组和死亡组两组间的PT、AARC评分、终末期肝病模型(MELD)、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均存在统计学差异(P<0.05),提示死亡组的PT、AARC、MELD、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均高于生存组;消化道出血组和未出血组两组间MA、Angle存在统计学差异(P<0.0...     

MiRNA-155在肝细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的:观察微小RNA-155(miRNA-155)在肝细胞癌(hepatocellular cancer,HCC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:应用实时定量反转录PCR检测77例HCC患者癌组织和癌旁组织中miRNA-155表达情况,并分析不同病理特征HCC患者间miRNA-155表达差异。Kaplan-Meier生存曲线分析miRNA-155和患者预后的关系。结果:miRNA-155在HCC癌组织中表达量显著高于癌旁组织(P<0.01);高miRNA-155表达和HCC患者TMN分期(P<0.05)、微血管侵犯(P<0.05)密切相关。Kaplan-Meier生存分析显示,miRNA-15高表达的HCC患者平均生存期(16.07±1.52)个月,miRNA-155低表达患者为(28.25±1.38)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miRNA-155在HCC患者中存在过表达,且与患者预后存在一定关系。