支气管哮喘患者应用无创正压通气的临床探讨

目的探讨支气管哮喘患者应用无创正压通气（NPPV）的临床疗效。方法 40例支气管哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各20例,在抗感染、平喘、激素等常规治疗的基础上,给予NPPV。并在治疗前、后20min、40min、60min用多参数监护仪评估呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVI%）等参数。结果经NPPV治疗后,治疗组各项指标与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组治疗后各时间点的监测数据与治疗前比较,差异均有显著性（P〈0.01）。治疗组治疗后20min与治疗后40min、60min进行比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论 NPPV能迅速改善哮喘患者发作时的缺氧状态、缓解呼吸肌疲劳、临床症状明显缓解,患者耐受性好、乐于接受,值得临床推广。     

硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响

目的探讨硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响。方法选择未经治疗的伴左心室肥厚的原发性高血压患者84例随机分为2组,治疗组42例口服硝苯地平30mg每天1次,对照组42例口服氢氯噻嗪（HCT）25mg,每天2次,疗程为1年。治疗前后检测2组患者内皮功能和左心室肥厚指标。结果治疗组患者治疗后一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）水平较治疗前长升高（P〈0.05）,内皮素（ET）和血栓素A2（TXA2）较治疗前降低（P〈0.05）,而对照组上述指标无明显变化（P〉0.05）。2组治疗后上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者左心室肥厚均明显逆转（P〈0.05）,对照组患者治疗前后左心室肥厚指标无显著差别（P〉0.05）。结论硝苯地平能改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,是原发性高血压治疗的理想药物。     

早产儿对不同剂量重组乙肝疫苗的免疫应答研究

目的:研究早产儿对不同剂量重组乙肝疫苗的免疫应答.方法:将240名新生儿随机分为甲、乙组两组,各组再按出生体重分为a组(1000～1499g)、b组(1500～1999g)、c组(2000～2499g)、d组(2500～4000g)4小组,每一小组为30例.全部对象免疫程序均为0、1、6个月三针法注射,甲组乙肝疫苗剂量三剂均为5μg,乙组三剂均为10μg.在第3剂疫苗接种后1个月检测血清Anti-HBs滴度(GMT).结果:5μg剂量组中,a、b、c、d四组血清Anti-HBs阳转率分别为40%(12/30)、56.67%(17/30)、73.33%(22/30)和93.33%(27/30);GMT(x±s,mIU/ml)分别为268±173、370±208、569±187、693±193.10μg剂量组中,a、b、c、d四组血清Anti-HBs阳转率分别为76.67(23/30)、86.67(26/30)、93.33(28/30)、96.67(29/30);GMT(x±s,mIU/ml)分别为448±166、594±243、663±203、736±238.结论:早产儿对乙肝疫苗的免疫反应性随着出生体重增加而逐步升高,对高剂量的反应性优于低剂量.     

两种不同重组乙肝疫苗在早产儿中的免疫效果研究

目的:探讨两种不同重组乙肝疫苗(重组酿酒酵母乙肝疫苗,重组汉逊酵母乙肝疫苗)在早产儿中的免疫效果。方法:将90例早产儿随机分为A、B、C三组,每组30例,A组、B组分别采用不同剂量的重组酿酒酵母乙肝疫苗接种,C组采用重组汉逊酵母乙肝疫苗接种。另随机选择我院健康足月儿60例作为正常对照,随机分为D、E两组各30例,D组接种重组酿酒酵母乙肝疫苗,E组接种汉逊酵母乙肝疫苗。免疫后72h内观察局部和全身反应情况,每天2次测肛温,观察奶量完成情况及可能的副反应。末次接种后1个月时采静脉血0.5mL,及时分离血清保存于-80℃以下待检。测定血中Anti-HBs滴度,采用放免法检测HBsAg。结果与结论:各组患儿未见明显局部与全身反应,均顺利完成临床试验。常规剂量的重组酿酒酵母乙肝疫苗与重组汉逊酵母乙肝疫苗的免疫效果在早产儿身上的免疫效果是一致的,提高酿酒酵母乙肝疫苗的剂量可增加早产儿的免疫应答。     

386例心房纤颤的临床分析

目的总结386例房颤患者发病,以胺碘酮控制心率和华法令抗凝临床治疗效果和经验。方法386例房颤患者根据临床表现,使用胺碘酮控制心率和华法令抗凝治疗,随访时间为1年,总结临床治疗情况。结果360例多数患者经治疗症状缓解,临床治愈,治愈率为93．3％（360／386）;26例因心衰死亡,死亡率为6．7％（26／386）。结论房颤患者通过胺碘酮控制心率和华法令抗凝治疗,临床治疗效果良好。     

300例早产儿乙肝疫苗接种后免疫效果回顾性分析

目的 回顾性分析300例早产儿乙肝疫苗接种后的免疫效果.方法 300例早产儿按体重分为A、B、C、D4组,按照不同孕周分为E、F组,按照接种剂量分为G、H组.免疫程序为三针法,末次接种后1个月检测Anti-HBs滴度及HBsAg.比较各组Anti-HBs滴度与HBsAg阳性率的变化,分析乙肝疫苗接种后免疫效果的影响因素.结果 A、B组间及各组内男孩与女孩间比较,其GMT水平与乙肝疫苗抗体阳转率无明显差别(P＞0.05),C、D组的GMT水平与乙肝疫苗抗体阳转率明显高于A、B两组,D组GMT水平与乙肝疫苗抗体阳转率明显高于C组(P＜0.01);E组与F组GMT水平与乙肝疫苗抗体阳转率无明显差别(P＞0.05);高剂量H组的GMT水平与乙肝疫苗抗体阳转率明显高于低剂量G组(P＜0.01);早产儿乙肝疫苗阳转率为79.3%.结论 早产儿体重和接种剂量是影响早产儿乙肝疫苗的免疫效果的主要因素之一.     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清超敏CRP水平的影响—附45例报告

目的：探讨辛伐他汀对ACS患者血清超敏CRP水平的影响。方法：90例ACS患者随机分为辛伐他汀组（45例）和常规治疗组（45例）。2组均给予常规药物（硝酸酯类药物、B受体阻断药、钙拮抗药、阿司匹林、氯吡格雷等）治疗。辛伐他汀组在常规治疗基础上加服辛伐他汀（杭州产）20mg,每日1次。2组均连续服药8周。测定并比较2组患者治疗前、后血清超敏CRP和血清LDL-C水平。结果：辛伐他汀组治疗8周后血清超敏CRP和血清LDL-C水平分别为（1.4±0.7）mg／L和（2.2±0.5）mmol／L,常规治疗组相应为（5.8±1.6）mg／L、（3.3±0.7）mmol／L,辛伐他汀组治疗后的血清超敏CRP和血清LDL-C水平均低于常规治疗组（均为P〈0.05）。相关分析结果显示,辛伐他汀组超敏CRP水平降低与LDL-C降低无关（r=0.04,P〉0.05）。结论：辛伐他汀能降低ACS患者血清超敏CRP水平,这种作用可能独立于调脂作用之外。     

硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭临床观察

目的：研究硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效。方法：重症充血性心力衰竭患者64例,在常规治疗（吸氧、洋地黄制剂、利尿剂）的基础上,随机、双盲地给予硝普钠或硝酸甘油,按1：1随机分为硝酸甘油组（对照组）和硝普钠组（治疗组）,两组均联合应用多巴胺,用药前后检查超声心动图评估心功能,监测肝、肾功能,心率,血压变化及预后。结果：与硝酸甘油组比较,硝普钠并多巴胺治疗组患者的临床症状明显改善（93．8％：78．1％,P〈0．01）,治疗后两组收缩压、舒张压明显下降,左室舒张末内径明显缩小,左室射血分数明显加强（P均〈0．01）,且硝普钠组优于对照组（P〈0．05）。结论：使用血管扩张剂硝普钠,联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭有较好的协同作用,可有效地减轻心脏负荷,改善心脏收缩功能,而且患者的耐受性好,较为安全。     

不同剂量乙肝疫苗在早产儿中的免疫效果及体液免疫的变化

目的 探讨不同剂量乙肝疫苗接种对早产儿强或无（弱）应答的影响以及免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）的变化。方法 90例早产儿根据接种剂量随机分为：A组三剂均为5μg,B组三剂均为10μg,免疫程序均为0、1、6个月三针法,每组45例。比较两组乙肝疫苗抗体阳转率、强应答率差异,分析比较强应答与弱应答时免疫球蛋白水平的变化。结果 各组患儿未见明显局部与全身反应,均顺利完成临床试验。B组免疫接种后IgG、IgM、IgA、C3、C4水平与A组相近（P〉0.05）。A、B两组强应答早产儿的IgM、IgA、C3水平明显高于无（弱）应答早产儿IgM、IgA、C3水平（P〈0.01）。B组强应答早产儿IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明与A组强应答早产儿的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组乙肝疫苗抗体阳转率明显高于A组（P〈0.05）。结论 高剂量乙肝疫苗可提高早产儿乙肝疫苗接种的乙肝疫苗抗体阳转率,强应答的早产儿有较无（弱）应答早产儿有更好的体液免疫功能。