100例冠心病左室舒张功能障碍及左房室改变的探讨

本文总结了我院1991年1月～1992年11月底100例冠心病(CHD)患者超声心动图(包括脉冲多普勒超声心动图)对左室舒张功能障碍及左房和左室改变进行探讨。 1 资料来源 100例CHD均来源于我院住院病人,随机选择,经心电图,运动试验,超声心动图等检查,结合临床表现符合我国CHD诊断标准。其中,男66,女34例,最小年龄42岁,最大年龄85岁,平均64.2岁。 2 判定标准 采用日本ALOKA,SSD-630型多普勒超声心动图仪,根据E峰减速时间,E峰减速度,等容舒张期时间,A/E比值,并用脉冲多普勒在二尖瓣口取样测定,排除年龄、心率、前后负荷等影响因素,进行综合     

52例肾癌患者腹腔镜根治术临床分析

目的探讨肾癌腹腔镜根治术的手术方法及临床效果。方法52例肾癌患者施行腹腔镜下根治术。结果手术时间100—160min,平均125min;术中出血量40～230ml,平均90ml。术后7～10d痊愈出院。肠道恢复时间为术后1—3d,平均1．5d。术后恢复良好,无明显并发症。手术后随防1～29个月,一般状况良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜肾癌根治术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

miR-126在大鼠心肌缺血再灌注早期的表达及抗凋亡作用

目的 探讨miR-126在大鼠心肌缺血再灌注（I/R）早期的表达及抗凋亡作用。方法 48只SD大鼠随机分为假手术（Sham）、I/R 2 h、I/R 4 h、I/R 6 h组,每组12只大鼠,比较各组缺血区心肌细胞凋亡蛋白水平及miR-126表达水平。构建重组腺病毒rAAV9-ZsGreen-pre-miR-126载体,24只SD大鼠随机分为：⑤I/R组：大鼠转染空白病毒后I/R 2 h;⑥I/R miR-126组：大鼠转染 rAAV9-ZsGreen-premiR-126 后 I/R 2 h,再次比较各组缺血区心肌细胞凋亡蛋白水平。结果 与Sham组相比,I/R 2 h、4 h、6 h组大鼠心肌缺血区miR-126表达进行性降低（P<0.05）,非缺血区miR-126表达进行性升高（P<0.05）;心肌凋亡蛋白BAX及CASPASE-3表达水平升高（P<0.05）,抗凋亡蛋白BCL-2表达水平降低（P<0.05）;与I/R组相比,I/R miR-126干预组可明显减少心肌凋亡蛋白BAX及CASPASE-3表达水平并增加抗凋亡蛋白BCL-2表达水平（P<0.05）。结论 在I/R早期大鼠心肌缺血区miR-126表达随再灌注时间延长进行性下降,并伴随心肌细胞凋亡进展;过表达miR-126可减少I/R导致的心肌细胞凋亡,发挥保护心功能的作用。     

MiR-495通过下调PCNA抑制人血管内皮细胞增殖的作用研究

探讨MicroRNA-495（miR-495）对人血管内皮细胞增殖的作用及其分子作用机制。方法 选择人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,利用lipofectamine2000转染试剂,将 miR-495 mimics（模拟物）或 miR-495 inhibitors（抑制物） 转染HUVECs,分别以mimics control和inhibitors control作为对照。通过MTT实验分析过表达或干扰miR-495对HUVECs细胞增殖的影响,进而通过生物信息学软件预测,双荧光素酶报告基因系统,荧光定量PCR及Western blot,预测并验证miR-495靶基因,最后通过功能互补实验,观察提高或敲低PCNA（proliferating cell nuclear antigen）表达对HUVECs细胞增殖的影响。结果 体外细胞增殖实验发现,过表达miR-495可明显抑制HUVECs细胞的增殖,而干扰miR-495则可促进HUVECs细胞的增殖。PCNA是miR-495的靶基因,过表达miR-495可明显下调HUVECs细胞中PCNA mRNA及蛋白表达水平。功能互补实验显示,敲低PCNA的表达亦可降低HUVECs细胞的增殖,反之促进HUVECs细胞的增殖。结论 MiR-495可抑制HUVECs细胞的增殖, 其作用机制主要通过下调PCNA的表达而实现。     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗高龄冠心病患者的疗效分析

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗高龄冠心病（冠心病）患者的疗效及安全性。方法选取2009年9月至2011年7月在北京大学深圳医院行PTCA的153例年龄≥70岁的冠心病患者作为观察组,考虑性别、冠状动脉病变支数、危险度分级等因素,选择同期在该医院行PTCA的204例年龄〈70岁的冠心病患者作为对照组。术后,对患者进行随访,期限为15~37个月,分析两组患者的临床资料。结果两组患者手术成功率、围术期病死率、围术期并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。围术期并发症主要发生在外周血管,两组患者均未见急性冠状动脉闭塞、冠状动脉穿孔、心包积血、支架脱落等严重并发症。随访期内,两组患者恶性心脏事件发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTCA治疗高龄冠心病患者是安全、有效的,该术式可以作为高龄冠心病患者的理想治疗方案。     

雷公藤多甙治疗糖尿病合并原发性肾病综合征5例疗效观察

糖尿病限制了糖皮质激素的应用 ,也就限制了激素在糖尿病合并肾病综合征中的应用 ,我们于 1997年1月至 2 0 0 0年 6月使用雷公藤多甙治疗 5例糖尿病合并原发性肾病综合征 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 5例均为男性 ,年龄 4 3～ 65岁 ,平均 5 3岁。临床上均诊断为 2型糖尿病 ,根据糖尿病和肾病综合征发生时间、临床表现、眼底检查等排除糖尿病肾病 ,也排除其他继发性肾病综合征。 5例均首次诊断为肾病综合征。1.2　方法 :5例患者均严格控制饮食 ,口服降糖药物治疗 ,血糖控制良好 ,给予雷公藤多甙片治疗原发性肾病综合征 ,剂量 2 mg/ (kg· …     

线粒体偶联因子-6与介入治疗后血管内膜增殖的关系

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者支架植入术后线粒体偶联因子6(coupling factor 6,CF6)的变化规律,并探索冠心病患者支植入术后线粒体CF6的峰值与术后12个月随访时内膜增生程度的关系。方法临床上筛选符合入选条件的患者30例,分别于造影术前、造影术后即刻,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后即刻、术后1 d、术后3 d、术后7 d采血,用放射免疫方法检测CF6及6-酮-前列腺素F1α(prostaglandin F1α,PGF1α)的浓度;12个月后对患者进行随访,检测患者血浆CF6及6-酮-PGF1α浓度,并对患者进行冠状动脉造影复查,应用血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检测内膜增生情况。结果入组患者PCI治疗后即刻血浆CF6浓度较术前有所升高,差异有统计学意义[(216.75±14.40)pg/m L vs.(231.75±13.2)pg/m L,P<0.05];并在术后1 d达到高峰[(263.2±14.08)pg/m L,P<0.05],3 d后开始下降[(239.75±13.20)pg/m L,P<0.05],7 d后可以恢复至造影前水平[(222.6±15.04)pg/m L,P>0.05]。PCI治疗后血浆CF6浓度与6-酮-PGF1α浓度明显负相关(P=-0.679,P<0.05)。术后1年随访时,血浆CF6浓度是(222.05±14.92)pg/m L,6-酮-PGF1α浓度是(24.05+2.64)pg/m L,内膜增生厚度为(159±0.015)mm。患者内膜增生厚度与PCI治疗后血浆CF6峰值浓度呈正相关(r=0.819,P<0.05),与6-酮-PGF1α峰值浓度呈负相关(r=-0.797,P<0.05)。结论 CF6浓度在PCI治疗后明显增高,并于术后1 d达高峰,3 d有所下降,7 d后回落至基线浓度,CF6浓度和6-酮-PGF1α浓度负相关。患者内膜增生厚度与PCI治疗后血浆CF6峰值浓度呈正相关,CF6术后峰值浓度越高,其远期内膜增生越严重。     

糖尿病对急性心肌梗死患者细胞凋亡因子和炎性因子的影响

目的了解糖尿病（DM）对急性心肌梗死（AMI）患者Fas受体细胞凋亡途径和炎症反应的影响。方法70例急性ST段抬高心肌梗死患者,根据是否合并DM分为非糖尿病（NDM）组（36例）和DM组（34例）。应用ELISA方法测定两组患者血清sFas、sFasL和TNF-α、IL-6的含量。结果AMI合并DM组直接PCI后血清sFas和sFasL浓度明显高于NDM组（4.18±0.86vs3.30±0.82μg/L,6.15±1.56vs4.34±1.37μg/L;P〈0.01）。前者血清TNF-α、IL-6的浓度也高于后者（32.78±6.16vs20.54±9.17ng/L,75.28±19.60vs54.35±14.74ng/L;t=2.476,2.598;P〈0.05）。心功能killip3、4级患者血清sFas、sFasL、TNF-α和IL-6的浓度均高于killip2、1级患者（F=4.52,P〈0.05）。结论糖尿病可能通过促进Fas/FasL系统的激活加速AMI时细胞凋亡的发生,同时加剧机体炎症反应,这可能是合并DM的AMI患者病情较重和预后不良的原因之一。