3D-MPRAGE 及 DWI 序列评价颈动脉支架术前斑块内出血的研究

目的：利用磁共振 T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(3D-MPRAGE)及扩散加权成像(DWI)序列评价颈动脉支架术前斑块内出血。方法32例经彩色多普勒超声检查怀疑颈动脉斑块存在的有症状患者并准备行颈动脉支架术前行3.0T 颈动脉高分辨 MR 扫描,包括常规序列、3D-MPRAGE 序列、DWI 序列。根据3D-MPRAGE 序列判断出血情况并分组,分别测出血及非出血组、出血组中出血及非出血部分平均 ADC 值。同时出血组患者术前均行脑 DWI 扫描。利用 SPSS 20软件作独立样本 t 检验分析。结果高分辨 MRI 共显示40个斑块,3D-MPRAGE 序列显示14个出血斑块。出血组与无出血组斑块平均 ADC 值分别为(1233.5±283.5)×10-6 mm2/s、(1688.9±449.6)×10-6 mm2/s;2组 ADC 值差异有统计学意义(t=3.43,P <0.05)。出血组中出血部分与非出血部分平均 ADC 值分别为(934.0±387.9)×10-6 mm2/s、(1313.9±295.0)×10-6 mm2/s;2组 ADC 值差异有统计学意义(t=2.92,P <0.05)。出血组非出血部分与非出血组斑块 ADC 值差异有统计学意义(t =2.80,P <0.05)。结论3D-MPRAGE 序列及 DWI 序列可评价颈动脉支架术前斑块内出血并为临床预防脑卒中及时干预提供影像依据。     

替罗非班在缺血性卒中溶栓和血管内治疗中的应用

血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班已广泛应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入(percutaneous transluninal coronary intervention,PCI)的治疗.文章介绍了替罗非班的作用机制以及在缺血性卒中静脉溶栓、动脉溶栓、血管内治疗中的应用,强调了替罗非班在急诊脑血管成形术中应用的安全性和有效性.     

血清5-羟色胺、基质金属蛋白酶-9与前庭性偏头痛患者认知功能的相关性

目的 探讨前庭性偏头痛（VM）患者认知功能与血清 5- 羟色胺（5-HT）、基质金属蛋白酶 -9 （MMP-9）的相关性。方法 选取 2021 年 5 月至 2023 年 1 月于济宁市第一人民医院诊治的 60 例 VM 患者 为 VM 组，选取同期于本院体检的 60 名健康人为对照组。采用简易精神状态检査（MMSE）评估两组受 试者的认知功能，比较两组受试者的血清 5-HT、MMP-9 水平。收集 VM 患者的发作频次、偏头痛发作 持续时间、头晕障碍量表（DHI）评分及视觉模拟评分法（VAS）评分。采用 Spearman、Pearson 相关和多 重线性回归分析 VM 患者偏头痛发作持续时间、发作频次、DHI 评分、VAS 评分、血清 5-HT、MMP-9 水 平与 MMSE 评分的相关性。结果 VM 组的 MMSE 评分为（24.33±2.67）分，血清 5-HT 水平为（335.48± 91.52）μg/L，低于对照组的（28.90±1.39）分、（515.12±127.57）μg/L，差异有统计学意义（t=-11.91、-8.86； P＜ 0.001）。VM 组的血清 MMP-9 水平为（58.88±11.32）μg/L，高于对照组的（35.94±7.40）μg/L，差异 有统计学意义（t=13.14，P＜ 0.001）。VM 患者血清 5-HT 水平与偏头痛发作持续时间、发作频次呈负相 关（r=-0.41、-0.61；P＜ 0.05），与 MMSE 评分呈正相关（r=0.40，P＜ 0.05）；血清 MMP-9 水平与发作频次呈 正相关（r=0.70，P＜ 0.05），与 MMSE 评分呈负相关（r=-0.47，P＜ 0.05）。多重线性回归分析显示，年龄、 MMP-9 水平、偏头痛发作持续时间、VAS 评分、血清 5-HT 水平、DHI 评分为 VM 患者认知功能的影响因 素（P＜ 0.05）。结论 血清 5-HT、MMP-9 水平与 VM 患者认知功能存在相关性。     

自发性颈动脉夹层的药物及血管内治疗疗效分析

目的探讨自发性颈动脉夹层(CAD)的药物及血管内治疗的疗效。方法回顾性汇总山东大学附属省立医院、福建省立医院、解放军第三○六医院及首都医科大学宣武医院于2010年6月—2013年6月诊治的CAD患者的临床资料,共32例。其中29例采用抗凝治疗(低分子肝素5000 U皮下注射,1次/12 h,治疗5~7 d,后改为口服华法林,出院后继续服用3个月)。3例给予抗血小板聚集治疗[1例给予阿司匹林,100 mg/d,治疗3个月;1例给予氯吡格雷,75 mg/d,治疗3个月;1例给予阿司匹林(100 mg/d)6个月,仍有卒中发作,再联合氯吡格雷(75 mg/d)治疗3个月]。7例给予支架置入术。随访观察6个月。结果 (1)29例行抗凝治疗的患者中,20例有效,9例无效。无效者中6例行血管内支架置入术(共治疗了6支血管、置入12枚支架),手术均成功,术后CAD病变完全消失。3例行抗血小板聚集治疗的患者中,2例有效(其中1例为夹层动脉瘤,置入1枚覆膜支架,动脉瘤消失),1例无效。(2)32例入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)0分的有7例(21.9%,均为TIA患者),1~3分的有15例(46.9%),≥4分的有10例(31.2%)。出院时0分的有12例(37.5%),与入院时比较,评分无变化的有13例(40.6%);7例评分呈不同程度下降。32例无一例发生颅内及外周出血。(3)6个月时行CTA或DSA检查,4例病变的颈动脉闭塞;27例CAD消失,管腔通畅;1例夹层动脉瘤患者动脉瘤完全消失。结论抗凝治疗是CAD的首选治疗措施,抗凝治疗无效者行血管内支架置入术是安全有效的。     

血清胱抑素C水平与老年人行为功能依赖的相关性研究

目的探究社区老年人血清胱抑素C(Cys C)与行为功能依赖的关系,以期对老年人行为功能依赖的早期防治提供依据。方法于2010年6月至2011年7月选择兴隆庄煤矿社区年龄≥60岁的1 448名老人为研究对象,使用标准调查问卷搜集参与者的基本资料,采集清晨空腹静脉血检测Cys C等生化指标,使用日常基础行为能力量表(BADL)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)来评估老年人的行为功能依赖状态,根据量表评分将受试人群分为无行为功能依赖组和有行为功能依赖组,分别为1 195名和253名。采用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 448名老年人中有行为功能依赖253人(17.5%)。行为功能依赖组女性比例、年龄、高血压病史、脑卒中病史、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、认知功能障碍和Cys C水平显著高于无行为功能依赖组,而受教育水平、HDL-C水平显著低于无行为功能依赖组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=1.094,95%CI:1.061~1.129)、脑卒中病史(OR=2.940,95%CI:1.787~4.837)和认知功能下降(OR=2.867,95%CI:2.037~4.036)是行为功能依赖的危险因素,而受教育年限(OR=0.885,95%CI:0.834~0.938)、HDL-C水平(OR=0.696,95%CI:0.519~0.934)是行为功能依赖的保护因素,较高浓度的Cys C水平(1.25 mg/L)是行为功能依赖的独立危险因素(OR=2.022,95%CI:1.129~3.621)。结论较高浓度的Cys C水平可显著增加社区老年人行为功能依赖的发生风险,关注及控制Cys C水平的增高对行为功能依赖的防治有深远意义。     

社区老年人饮食习惯与认知功能的相关性研究

目的研究社区老年人饮食习惯与认知功能的相关关系。方法研究对象是兴隆庄社区60岁及以上的老年人。使用简易精神心理状态量表(MMSE)测量评估认知功能,通过面对面的问卷调查对饮食习惯进行评估,使用多因素Logictic回归分析饮食习惯与认知功能的相关性。结果 (1)年龄增大(P0.001)、BMI增高(P0.01)及中风病史(P0.001)是认知障碍的危险因素,男性(P0.01)、受教育年限高(P0.001)、适当的体育锻炼(P0.001)可能是认知障碍的保护因素(2)几乎不摄入、每周摄入和每天摄入肉类的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.602(0.422～0.885)、0.586(0.432～0.763);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入豆制品的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.883(0.431～0.989)、0.862(0.562～0.903);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入新鲜水果的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.574(0.430～0.890)、0.496(0.354～0.687);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入新鲜蔬菜的人群认知障碍患病率的比值比分别是1.000、0.821(0.464～0.930)、0.088(0.035～0.263);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入茶的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.619(0.389～0.985)、0.491(0.274～0.579),这些食物的摄入频率越高对认知的保护作用越强。几乎不摄入、每周摄入和每天摄入糖的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、1.502(1.104～2.089)、5.119(3.332～6.312),糖类的摄入频率越高对认知的损害越严重。结论饮食习惯可能会严重影响老年人的认知功能,但是需要进一步的纵向研究确定其因果关系及相关机制。     

偏瘫型卒中预警综合征的治疗：替罗非班与阿司匹林联合氯吡格雷的比较

目的:探讨替罗非班治疗偏瘫型卒中预警综合征患者的临床安全性及有效性。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年5月期间在济宁市第一人民医院住院但未接受静脉溶栓治疗的偏瘫型卒中预警综合征患者。部分患者急性期持续给予替罗非班静脉滴注至少24 h,然后进行口服抗血小板治疗(替罗非班组);部分患者仅接受阿司匹林+氯吡格雷双重抗...