急性脑卒中：降压或不降压？

急性脑卒中时的降压问题是个临床上很棘手的问题，应当视卒中的性质、血压升高的程度等具体情况而决定是否降压和降压的速度和幅度。高血压脑出血病人血压极度升高时，即当SBP≥200mmHg，和／或DBP≥120mmHg，和／或MAP≥125mmHg时(MAP=SBP 2DBP／3)，     

特殊的隐匿性室性早搏二联律1例

患者 男,70岁,因胸痛、胸闷2小时入院。临床诊断:急性下后壁心肌梗塞。入院后经综合治疗,病情好转。于第25天时出现频发的室性早搏(如图示,系连续描记),室性早搏(室早)之联律间期固定,为0.40秒。本图室早之间的窦性激动数目为奇数,即总是呈2n+1的规律,完全符合隐匿性室早二联律的特点,但又不同于一般的隐匿性室早二联律,其第1个室早呈插入性,第二个室早有完全代偿间歇期,室早之间的窦性激动数目固定为1,3,如此完成1周期。后周而复始,形成一特殊的隐匿性室早二联律。其机制如梯形图示,室内折返径路的近端与远端分别呈文氏型阻滞,近端呈4:3传导,远端呈3:2传导,R_5被阻滞在折返径路的近端,完成了近端的文氏周期。R_4被阻滞在折返径路的远端,完成了远端的文氏周期,R_4被阻滞的原因亦可能与其前长的心动周期有关,在长的心动周期后折返径路发生自发性舒张除极(4相除极),膜电位降低,R_4被阻滞。     

冬泳健身机制的国外研究进展

冬泳可以健身,这几乎是所有参加冬泳运动的人的共同体会。关于冬泳健身的体验以及一些生理指标改善的研究,国内陆续已有报道;但有关冬泳健身的机制,国内尚鲜有研究。本文总结了近20年以来国外有关冬泳健身机制的研究进展,目的是提高人们对冬泳的认识,并为广大冬泳爱好者提...     

肾血管性高血压是药物治疗还是介入治疗?

肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起。动脉粥样硬化性RAS和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia)是导致RAS的常见病因。此外,尚有先天性RAS与大动脉炎引起的RAS。RAS为进行性疾病,可以发展为肾动脉完全闭塞,发生缺血性肾病,导致肾脏不可逆的缺血坏死和肾功能不全或衰竭。对于RAS的治疗主要应考虑肾血管性高血压与缺血性肾病两个方面。临床通     

案例范文第7例

患者男性,60岁。因进食时红烧肉团卡在食管开口处导致窒息而急诊求治。本图为窒息时所测。取出肉团后,辅以人工呼吸,复苏后心电图转为正常的窦性心律。 本图上下两行为连续记录的Ⅱ导联。以每四个心搏周期为一组,重复同一变化规律——P波由低平逐     

双分支阻滞与P－R＞T－R房室传导现象

双分支阻滞与Ｐ－Ｒ＞Ｔ－Ｒ房室传导现象郑世杰（山东省莒南县人民医院莒南２７６６００）１临床心电图分析患者男，７６岁。因胸闷、浮肿３年，加重１个月，反复出现充血性心力衰竭入院。入院时心电图（见图１）示Ｐ－Ｒ间期０．２０秒，部分导联示Ｐ波落于其前的Ｔ波，...     

老年人急性心肌梗塞之Ptfv1的观察

老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率高,其病死率随增龄而上升,而AMI的死亡原因主要是心力衰竭.本文对V_1导联P波终未电势(Ptfv_1)与老年人AMI左心功能之间关系的观察,从而探讨Ptfv_1的改变对老年人AMI并心力衰竭的临床意义.1 临床资料与分析本文按WHO1979年诊断AMI的标准,选择本院1986～1992年间60岁以上住院确诊为AMI的病例52例.心功能不全按Killip分级诊断标准分类,心功能Ⅰ级:无明显心功能不全,无第三心音,肺部无罗音;Ⅱ级:轻、中度心力衰竭,有室性奔马律,有肺部湿性罗音,但小于肺野的1/2;Ⅲ级:重度心力衰竭,肺部湿罗音超过肺野的1/2;Ⅳ级:心源性休克.Ptfv_1测量按Morris,即Pv_1末端负波的深度(mm)×宽度(S),即mm·s表示,以≤-0.04mm·s作为异常.Ptfv_1测量的心电图纸速为25mm/s,振幅为1mV/cm.对有心力衰竭者,在其前后进行测量,观察对比,进行动态观察.本组病例中,男40例,女12例;年龄60～64岁21例,65～69岁20例,70岁以上11例.心功能正常组40例,6例(15%)Ptfv1≤-0.04mm·s,心力衰竭组12例,其中11例(91.7%)Ptfv_1≤-0.04mm·s,两组之间差别有显著意义(P<0.01).心功能Ⅱ～Ⅲ级8例,7例Ptfv)_1≤-0.04mm·s,其中有的深达-0.12mm·s,     

Niagara瀑布样T波1例

患者，女，71岁。因晕厥6小时入院。患者于6小时前晕厥数秒钟后清醒。无头痛。否认糖尿病、冠心病、高血压病史。体检：血压正常，神志清，颈软，双肺呼吸音清，心音低钝,心率46次／分，律不齐，心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音，局限。辅助检查：血生化、心肌酶、肝及肾功能正常，血胆固醇及甘油三酯增高。心脏彩超示各房室内径正常，二尖瓣中度返流，无二尖瓣脱垂。入院后，给予心先安等药物(未用异丙基肾上腺素)治疗，未再晕厥，住院7天要求出院。