肺功能不全患者在血液透析时的低氧血症

以往观察曾发现用醋酸盐溶液作血液透析(血透)引起低氧血症,其原因不明。作者分别用醋酸盐透析液和碳酸氢盐透析液在慢性肺疾患的血透病人和肺功能正常的血透病人中进行对照研究。6例有慢性肺部疾病(CPD)的血透病人,平均年龄为54.8岁;对照组为8例无肺部症状和体征、肺功能正常的血透病人,平均年龄56.7岁。CPD 组及对照组用醋酸盐溶液时加2L/min 鼻管吸氧。所有病人均用铜仿膜透析,每周3次,每次4小时。超滤液控制在1～1.5L/4h,透析前及开始后15、30、60及120min 抽血样,全部样本立即测 pH、PaO_2、PaCO_2及HCO~-_3。结果醋酸盐溶液组透析后 PaO_2逐步降低,且     

低分子肝素对老年不稳定型心绞痛的近期疗效与安全研究

近年来 ,由于低分子肝素 (L MWH)抗凝的高效和安全 ,在不稳定型心绞痛的药物治疗中已得到肯定 ,并有取代普通肝素的趋势 〔1～ 3〕。但目前国内有关报道尤其对老年患者很少 ,现将我们在老年患者中的应用情况作一总结。1　资料与方法1.1　研究对象　选择本院急诊内科观察室和心内科病房不稳定型心绞痛患者 131例 ,年龄 6 0～ 82 (平均 6 7.4± 4.5岁 ) ,男78例 ,女 5 3例 ;合并高血压病 10 2例 ,糖尿病 6 5例 ;排除活动性出血 ,出血性疾病及出血性脑卒中史。随机分成治疗组 (6 5例 ) ,对照组 (5 6例 ) ,两组年龄、性别、合并症无显著差异。…     

人工肝脏在急诊医学中的应用

在临床医学上,暴发性肝衰竭（ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ）十分常见,休克肝、急性严重肝外伤、中毒性肝损害、多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）、急性胰腺炎伴肝功能...     

复方高渗液抗创伤失血性休克初步研究

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 (HypertonicSodiumChlorideHydroexythlstarch 4 0injection ,简称“复方高渗液”)Ⅱ期临床试验中的抗失血性休克效果。方法　选择创伤性失血性休克病人 1 5例 ,收缩压均低于 90mmHg。“复方高渗液”的输入速度 1 2 5～ 2 5mL/min ,平均 1 6 6 7mL/min。结果　输入后 4～ 5min血压即开始上升。至用药结束 ,休克病人的血压明显升高 (P <0 0 1 ) ,收缩压、舒张压的平均增幅分别为 (31 31± 9 91 )mmHg及 (9 6 2± 7 98)mmHg ;心律及呼吸也有明显改善 (P <0 0 5 ) ;病人的尿量达 (2 1 4± 1 1 2 )mL·kg-1 ·h-1 。病人平均用药量 (393 0 8± 1 0 5 4 7)mL。平均给药时间(2 3 0 8± 5 2 2 )min。观察 2 4h ,未见有不良事件发生。结论　“复方高渗液”具有良好的抗失血性休克的作用     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验诊断冠心病的临床研究

为了寻找阳性率高的药物负荷试验，作者对冠心病（ＣＡＤ）组和可疑ＣＡＤ组共５１例患者，进行多巴酚丁胺（ＤＯＢ）和潘生丁（ＰＥＲ）负荷试验各１次，比较ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率。结果:ＤＯＢ与ＰＥＲ负荷试验对血压的影响无显著差异，但在心率、心律、心电图ＳＴ－Ｔ改变及主诉不适等有显著差异。ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率在ＣＡＤ组分别为７６．９％和５３．８％，可疑ＣＡＤ组分别为２６．３％和１５．８％。ＤＯＢ试验的阳性率显著优于ＰＥＲ试验，更接近运动试验。     

不同病因心脏骤停复苏应对探讨

现选择 6例不同病因的心脏骤停病人经ＣＰＲ成功的病例 ,结合临床实际 ,就ＣＰＲ应对程序、成功要素、最佳给药方式等问题作一简要探讨。1　临床资料例 1,6 8岁 ,女性 ,风湿性心脏病、二尖瓣病、房颤、右心衰、肺部感染突然昏迷 ,心跳、呼吸停止 ,ＥＣＧ显示心电活动消失。立即心前区叩击 3～ 4次 ,继以 80～ 10 0次 /分速率胸外按压 ,鼻导管高流量吸氧 ,静脉推注肾上腺素 1ｍｇ ,阿托品1ｍｇ ,可拉明 1支 2～ 3分钟左右重复 1次 ,其中肾上腺素按2、3、5ｍｇ递增给药 ,共 10ｍｇ。 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ,肾上腺素 1ｍｇ ,可拉明 5支静滴 ,5 %…     

还原型谷胱甘肽对严重多发伤患者肝功能的保护作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对严重多发伤患者肝功能保护作用的机制。方法 将46例严重多发伤患者随机分为GSH组（n=23）和对照组（n=23）。GSH组使用GSH1．8g/d静脉点滴，对照组给予门冬氨酸钾镁40mL／d静脉点滴，其他治疗两组相同，疗程均为7d。于治疗前和治疗第8天测定血浆肿瘤坏死因子（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）及血浆生化指标（AST、ALT、γ-GT）。结果 GSH组与对照组在治疗前AST、ALT、γ-GT、TNF—α、IL-6比较差异无统计学意义。两组血浆AST、ALT、γ-GT治疗后均较治疗前降低（P〈0．05），且GSH组较对照组下降明显（P〈0．05）。治疗后GSH组TNF—α、IL-6下降较对照组明显（P〈0．01）。结论 GSH对严重多发伤时肝功能损伤有良好的保护功能，其作用机制与下调TNF—α和IL-6水平有关。     

老年人急性心力衰竭用Isoket与西地兰静脉注射后改善时间的比较

1资料和方法（1）资料：老年男性、女性各30例，年龄在60－86岁。按纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级标难，心功能均在Ⅳ级。Isoket组冠心病20例，高血压心脏病6例，肺冠心2例，心肌病2例。西地兰组，冠心病20例，高血压性心脏病7例，肺冠心1例，心肌病2例。心率范围：Isoket组112-148次／min，26例窦性心律，4倒房颤心律；西地兰组110－160次／min，24例窦性心律，6例房颤心律。血压范围：Isoket组，16－26／10－13．5kPa，西地兰组，16．5－25／10．5－13．5kPa。（2）方法：全部病人为留院观察病人，一经诊断心功能Ⅳ级后（NYHA）…     

乌司他丁在肺挫伤治疗中的作用

目的：研究鸟司他丁（UTI）对肺挫伤的治疗作用。方法：选择68例肺挫伤患者，随机分为UTI治疗组（n=34）和常规治疗组（对照组，n=34），对照组接受常规治疗，UTI治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U，8h 1次，连用6d。观察两组的临床疗效并检测治疗前厦治疗第4天、第7天的血清TNF-α、IL-6水平变化。结果：UTI治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6水平无差异。治疗后UTI治疗组的TNF-α、IL-6水平下降较对照组明显（P〈0．05）。UTI治疗组中ARDS的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生，阻断肺挫伤向ARDS进展。