改良气胸针在人工气胸成形术中的有效性和安全性探讨

随着电子内窥镜及电视摄像技术的进步,内科胸腔镜技术不断发展,目前已被广泛应用于临床[1].国内外已有报道使用内科胸腔镜诊治不明原因的胸腔积液,但对于无胸腔积液的胸膜疾病的报道较少,主要原因是人工气胸的建立仍存在一定困难,受到仪器设备、操作技巧及费用等限制.我们采用改良气胸针对2009年11月至2010年11月南方医科大学南方医院呼吸科经胸部CT检查发现胸膜异常增厚或少量胸腔积液的21例患者建立人工气胸,通过内科胸腔镜及胸膜活检,获得病理学确诊.观察人工气胸形成术成功率及患者在术中的生命体征变化,旨在评估其有效性、安全性和可行性,初步探讨其应用价值.     

可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸膜疾病中的应用

目的探讨局麻下可弯曲电子胸腔镜检查能否提高胸膜疾病的诊断准确性和患者的耐受性。方法对47例不明原因胸膜疾病(胸腔积液或胸膜增厚)患者进行内科胸腔镜肉眼观察和病理检查,统计诊断准确性、患者的耐受性。结果胸腔镜下肉眼观:42例患者胸壁或(和)膈肌发现病变,5例未见明显异常。47例患者中胸膜恶性肿瘤为21例(44.7%),胸膜结核17例(36.2%),特发性嗜酸细胞增多性胸水1例(2.1%),奴卡菌感染1例(2.1%),缩窄性心包炎1例(2.1%),慢性脓胸2例(4.3%),脾动脉栓塞1例(2.1%),病因未明3例(6.4%),诊断准确性达93.6%。所有患者术中、术后生命体征稳定,仅1例术中出现轻度胸膜反应,1例术后伤口疼痛,5例出现轻度皮下气肿,未见其他并发症。结论可弯曲电子胸腔镜检查及胸膜活检术是一项操作简单、安全、有效的检查方法,有助进一步明确胸膜疾病的病因;改良后的人工气胸针可进一步扩展内科胸腔镜的适应症。     

呼出气一氧化氮增高可预测亚急性咳嗽患者吸入激素治疗的反应性

目的评估亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮（FENO）表达水平及其指导吸入糖皮质激素（ICS）治疗的作用。方法收集门 诊2015年2~10月超过3周主诉为咳嗽的病人100例,包括亚急性咳嗽52例,慢性咳嗽48例,排除肺部感染,3~8周之间的咳嗽 定义亚急性咳嗽,超过8周定义慢性咳嗽。评估病人症状、FENO值、肺量计以及治疗反应性。结果以中位数（四分位数）判断, 所有纳入对象的FENO值为19（12~30）ppb;亚急性咳嗽为16（9.5~29.8）ppb,慢性咳嗽为20.5（15.0~33.0）ppb,两者具有显著差 别（Z=-2.245,P=0.025）;其中亚急性咳嗽有15例（28.8%）的FENO≥25 ppb,慢性咳嗽20例（41.6%）,两者占比无显著差异（χ2= 1.801,P=0.179）。以FENO≥25 ppb作为ICS治疗的临界值,35名患者中31人2周后咳嗽明显缓解,4人对ICS反应不佳。亚急 性咳嗽（14/15,93.3%）和慢性咳嗽组（17/20,85.0%）ICS治疗反应良好,两者未见统计学差异（χ2=0.588,P=0.443）。亚急性咳嗽 组中,咳嗽变异性哮喘或嗜酸性粒细胞支气管炎组的FENO水平高于感染后咳嗽组。在病因分析中,咳嗽变异性哮喘或嗜酸性 粒细胞支气管炎在亚急性咳嗽和慢性咳嗽中分别为23例（44.2%）和21例（43.8%）,两者无显著差异（χ2=0.002,P=0.961）。结论 FENO可能成为亚急性咳嗽病因分析及ICS治疗反应性判断的重要标志     

哮喘慢性持续期肺功能与生存质量的关系

目的:探讨哮喘慢性持续期肺功能与生存质量的关系。方法:120例确诊为哮喘慢性持续期的患者填写哮喘生存质量问卷(AQLQ),记录日间及夜间症状评分并进行肺功能测试,其中99例经规范治疗(90 ± 15) d后依嘱复诊并再次填写AQLQ量表,记录日间及夜间症状评分并进行肺功能测试。按FEV1占预计值百分比(FEV1%)将治疗前后的患者各分为两组, FEV1%≥80%为A组, FEV1%≤79%为B组。观察患者肺功能与生存质量的关系。结果:无论治疗前还是治疗后,A组FEV1、FEV1%、PEF、PEF %和AQLQ均显著高于B组(P < 0.05),且AQLQ得分与FEV1%和PEF %结果高度一致;治疗前,AQLQ得分与FEV1(r =0.84)、FEV1%(r = 0.65)、PEF(r = 0.63)和PEF% (r = 0.44)均呈正相关(P < 0.01),治疗后,AQLQ得分仍与FEV1(r = 0.89)、FEV1%(r = 0.77)、PEF(r = 0.62)和PEF% (r = 0.50)呈正相关(P < 0.01)。结论:哮喘患者肺功能与生存质量密切相关,肺功能联合生存质量量表能更全面地反映患者病情的严重程度。     

颅内低分化胶质细胞瘤术后放疗"野中野"照射技术的前瞻性研究

神经胶质细胞瘤在成人约占颅内肿瘤的50%,而在儿童则占70%左右。由于胶质细胞瘤多为浸润性生长,与正常脑组织之间无完整包膜,手术常无法彻底切除,单纯手术复发率极高。放疗已成为手术后不可缺少的治疗手段之一。然而,常规的术后放疗方法由于肿瘤细胞单位时间内受到照射的剂量相对较低,疗程较长,其疗效并不满意。为此,作者设计了“野中野”这一既安全又有效的放疗方案,以提高颅内低分化胶质细胞瘤患者手术加放疗的生存率。1998年6月～2002年12月共有28例患者进入本研究,所有病例至少随访2年以上。1材料与方法1.1研究对象自1998年6月～2002年1…     

盖诺加顺铂联合治疗中晚期恶性肿瘤39例疗效观察

目的 :观察并评价国产长春瑞宾 (盖诺 )加顺铂联合 (NP方案 )治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。方法 :39例均为病理或临床确诊为中晚期恶性肿瘤。予以盖诺 2 5～ 30mg/m2 ,静脉滴注 ,d1,d5 ;顺铂 2 5～ 30mg/m2 ,dl,d2 ,d3,静脉滴注。 2 1天～ 2 8天为 1周期 ,连续 2～ 4周期 ,观察化疗疗效及毒副反应。结果 :39例中 :CR4例 (10 3% ) ,PR18例 (46 2 % ) ,NC15例(38 5 % ) ,PD2例 (5 1% )。毒副反应主要是骨髓抑制 ,其次是静脉炎症。结论 :盖诺加顺铂治疗中晚期恶性肿瘤疗效确切 ,只要处理得当 ,毒副反应可以耐受     

颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗方法的探讨

目的 探讨提高颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗疗效的方法.方法 病理诊断确诊为低分化(Ⅲ～Ⅳ级)神经胶质细胞瘤患者28例,13例进行野中野治疗(研究组),15例予常规治疗(对照组).研究组采用全脑照射每次180 cGY,每周5次,共5周25次,同时根据CT及/或MRI所见,另设2～3个小野,野包括肿瘤边缘lcm左右,每次照射150 cGY,每周2次,共5周10次.对照组先采用全脑照射4000 cGY(共4周20次),结束后小野追加,定位方法同研究组,每次照射200 cGY,每周5次,共2周10次.结果 研究组1、2和3年生存率分别为69.2%、53.9%、35.9%,对照组分别为60.0%、26.7%、20.0%(P<0.05),两组中位生存期分别为26个月和17个月.结论 野中野放射治疗颅内低分化胶质细胞瘤可提高肿瘤患者的生存率,延缓肿瘤复发.