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目的:比较肺部超声技术与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位方面的优劣。方法:择期经左侧开胸行食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为2组,每组45例。麻醉诱导后,经口插入7.5#加强型气管导管,之后采用盲法放置支气管封堵器至一侧支气管。2组患者分别采用肺部超声检查(L组)和纤维支气管镜检查(B组)方法定位封堵器位置并判断肺隔离效果,确定套囊位置良好后,摆放右侧卧位,之后再次判断肺隔离情况。记录L组和B组2次判断肺隔离情况所需要的总时间、术中封堵器调整的次数、术中肺萎陷满意度评分以及患者2次定位前及定位过程中的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate,HR)及气道峰值压(peak airway pressure,PAW)的水平。结果:L组和B组确定肺隔离时间、肺萎陷满意度评分术中套囊调整次数差异无统计学意义(P > 0.05)。L组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW较判断前无明显变化(P > 0.05),B组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW明显高于纤维支气管镜置入前(P < 0.05)。结论:肺部超声判断支气管封堵器肺隔离效果与纤维支气管镜相近,但肺部超声对血流动力学的影响小于纤维支气管镜。 相似文献
3.
目的:观察地塞米松对老年下肢手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰椎麻醉的影响。方法120例择期行下肢手术的老年患者,根据腰椎麻醉用药的不同均分为3组:A组注入总容积2 mL生理盐水(含布比卡因4 mg、芬太尼20μg),同时静脉注射2 mL生理盐水;B组注入总容积2 mL生理盐水(含布比卡因4 mg、芬太尼20μg、地塞米松粉剂5 mg),同时静脉注射2 mL生理盐水;C组注入总容积2 mL生理盐水(含布比卡因4 mg、芬太尼20μg),同时静脉注射2 mL生理盐水溶解的5 mg地塞米松粉剂。比较3组麻醉前、后20 min内平均动脉压( MAP)、HR;记录感觉和运动阻滞起效、消退时间及术后不良反应发生情况等。结果3组手术时间、术中补液量及出血量、使用麻黄碱及阿托品例数、麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面及达最高平面时间、运动阻滞持续时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。 B组感觉阻滞持续时间比A组和C组长(P均<0.05)。结论蛛网膜下腔辅用地塞米松可延长老年患者下肢手术中小剂量布比卡因复合芬太尼腰椎麻醉的感觉阻滞持续时间。 相似文献
4.
目的 观察氢气吸入治疗是否能减轻无痛纤维支气管镜检查的应激反应。方法 选取2021年6月至2023年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科ASA分级I~III级择期行无痛纤维支气管镜检查术的患者。分为氢气组和氧气组,分别于无痛纤维支气管镜检查前3天持续鼻导管吸入氢氧混合气体(H2/O2:66.6%/33.3%)和低浓度氧气(O2:30%)6 h,观察纤支镜检查20 min内患者呛咳和体动情况,记录麻醉前(T1)、纤支镜达声门即刻(T2)、纤支镜达气管隆突即刻(T3)、检查完毕即刻(T4)、检查完毕10 min(T5)的生命体征(BP、HR、RR、SpO2),比较术中两组的麻醉药用量和不良反应发生率,术后随访两组的检查舒适满意度。结果 氢气组患者纤支镜检查术中呛咳和体动情况明显少于氧气组(P<0.05)。在T2和T3时间点,氢气组MAP、HR和RR上升的均值低于氧气组(P<0.05)。氢气组患者发生咳嗽和体动的次数低于氧气组(P<0.05),丙泊酚用量少于氧气组,拔除喉罩恢复自主呼吸的时... 相似文献
5.
目的:比较围术期盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心、呕吐的疗效,并分析腹腔镜手术下性别与术后恶心、呕吐的相关性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术的患者90例(男女各45例),按照不同预防用药情况及危险因素(性别)进行分组。在手术结束前半小时分别静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg(A组,男女各15例)、托烷司琼5mg(B组,男女各15例)、生理盐水5ml(C组,男女各15例),三组患者中所有男性患者(D组,45例)、三组患者中所有女性患者(E组,45例)。观察所有患者术后24h内的恶心、呕吐情况。结果:术后24h恶心、呕吐发生率A、B两组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24h恶心、呕吐发生率D组低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼均可预防腹腔镜手术后恶心、呕吐,但两种药物之间的疗效差异无统计学意义;女性是腹腔镜手术后恶心、呕吐的危险因素。 相似文献
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目的:观察轻度过度通气对腹腔镜下行袖状胃切除术患者术后肩痛(PLSP)发生率的影响。方法:选取择期行腹腔镜下袖状胃切除手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组术中采用轻度过度通气,术中控制呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30~33 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);对照组术中采用常规机械通气,PETCO2为35~40 mmHg。记录术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 1周腹腔镜手术后PLSP的发生率和严重程度;累计镇痛药用量及恶心呕吐等不良反应发生情况;记录两组麻醉诱导前、气腹后5 min、术毕、术后24 h动脉血气分析情况。结果:与术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h比较,观察组术后1周的PLSP发生率明显降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组患者术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 1周的PLSP发生率、疼痛评分及术后1周内镇痛药物用量明显降低(P<0.01)。两组麻醉诱导前、气腹后5 min... 相似文献
8.
目的 观察羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的药效学. 方法 择期全身麻醉下手术患者62例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.分为两组:中年组(45~54岁)30例,老年组(65~74岁)32例.麻醉诱导:患者面罩吸氧(8 L/min)5 min后,采用改良序贯法30 s内静脉注射羟考酮.2 min后30 s内静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,持续观察2 min,评估肌阵挛发生情况及其程度.然后静脉注射顺式阿曲库铵2 mg/kg和芬太尼3μg/kg,5min内完成气管插管行机械通气.麻醉分别以靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙白酚(3.0 mg/L)、瑞芬太尼(2.5~3.0 μg/L)维持.采用Probit回归方法分析各组羟考酮的ED50及其95%CI,并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用. 结果 羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED.分别为0.077 mg/kg和0.062 mg/kg,95%CI分别为0.045~0.122 mg/kg和0.043~0.101 mg/kg;中年组羟考酮剂量明显高于老年组患者(P<0.05).两组患者副作用发生率比较,差异无统计学意义(D0.05). 结论 羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED50分别为0.077 mg/kg与0.062mg/kg;95%CI分别为0.045~0.122 mg/kg与0.043~0.101 mg/kg. 相似文献
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目的 观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁(PPD)的影响。
方法 选择择期行剖宫产术的产妇120例,单胎足月妊娠,年龄22~35岁,BMI 25~30 kg/m2,ASA Ⅱ级。所有产妇采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔使用0.5%布比卡因8~10 mg,硬膜外腔头端置管备用。采用随机数字表法将产妇分为四组:C组(n=29)、S1组(n=28)、S2组(n=30)和S3组(n=29)。C组镇痛泵配方为舒芬太尼1.5 μg/kg+托烷司琼4 mg,用生理盐水稀释至150 ml;S1组、S2组和S3组分别在C组配方基础上加入艾司氯胺酮0.1、0.2和0.4 mg/kg。镇痛泵参数设置:负荷剂量5 ml,持续输注量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h。记录术后48 h舒芬太尼用量、艾司氯胺酮用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数、术后镇痛补救例数、术后1周及6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况和PPD的发生情况。记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生情况。
结果 与C组比较,S1组、S2组和S3组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少(P<0.05)。S1组、S2组和S3组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数差异无统计学意义。与C组比较,S1组、S2组和S3组术后1周和6周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P<0.05)。与S1组比较,S2组和S3组术后1周和6周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,S1组、S2组和S3组产妇术后48 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。四组产妇术后48 h内补救镇痛比例和皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 剖宫产产妇术后PCIA复合使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物的用量,提高术后镇痛效果,降低术后PPD的发生率,其中复合艾司氯胺酮0.2、0.4 mg/kg效果优于艾司氯胺酮0.1 mg/kg。 相似文献
10.
丙泊酚靶控输注用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法随机选择甲状腺手术患者30例ASAⅠ~Ⅱ级,颈丛神经阻滞完善后,采用Dipri-fusorTCI系统,以0.4μg/ml为初始靶浓度(血浆靶浓度)开始输注丙泊酚,根据改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)适当调整浓度(靶浓度每3分钟递增0.1μg/ml),直至镇静深度稳定于OAA/S评分为3分,记录OAA/S镇静稳定时的靶浓度,观察指标以TCI前MAP、HR、RR、SpO2为各自基础值,观察记录OAA/S评分为5,4,3,2分时丙泊酚靶浓度值,同时记录血液动力学参数。结果OAA/S镇静稳定为3分时的血浆靶浓度为(1.68±0.21)μg/ml,术中各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无显著意义。结论丙泊酚TCI用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者镇静的可控性强,血液动力学稳定,镇静深度适宜,可有效抑制患者术中的应激反应。 相似文献