血栓性血小板减少性紫癜2例

例１．女患，３６岁，因头晕乏力、纳差４０天伴少尿、水肿１０天入外院，按肾炎、肾功能不全治疗，第６天时出现高热、惊厥、皮肤出血点及瘀斑，３小时前病人突发意识不清、偏瘫伴呕吐而入我院。体检：危重病容，浅昏迷，体温３９２℃，脉搏１２０／ｍｉｎ，血压２２?..     

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1.1 病例简介 患者,男,43岁,主因"间断胸痛11小时,持续胸痛2小时"于2006年5月24日入院.心电图:Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2my;Ⅰ、avL、U4～V6导联ST段斜型压低0.1mv.急查TnI3.16ng/ml.     

糖尿病患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变相关性分析

目的:探讨糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白(UMA)与冠状动脉病变程度的相关性。方法:将218例行选择性冠状动脉造影(CAG)的DM患者分为4组:1组为冠状动脉正常组;2组为单支病变组;3组为双支病变组;4组为三支病变组(含左主干病变)。所有患者均进行UMA(UMA)测定,同时收集患者年龄、性别、吸烟、病史、家族史等相关资料,评价UMA对冠状动脉病变程度的预测价值。结果:①冠心病(CHD)组UMA异常者的比率明显高于冠状动脉正常组(P<0.05);②UMA水平与冠脉病变程度成正相关,单支病变与双支病变、三支病变两两比较,UMA水平有显著差异(P30mg/L是预测DM患者冠状动脉病变程度的早期指标,是冠心病的强有力预测因子。     

21例心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是原发性肥厚型心肌病的一种特殊类型,以心尖部非对称性心肌肥厚为著,病因不明,属非流出道梗阻性心肌病.为提高对AHCM的诊断水平,现将我院1996年8月-2002年8月收治的21例AHCM作一回顾性分析.     

幽门螺杆菌和血浆血红素加氧酶1与冠心病的相关性

目的探讨幽门螺杆菌感染和血浆血红素加氧酶1(HO-1)与冠心病的相关性。方法根据冠状动脉造影结果,将292例研究对象分为对照组(143例)和冠心病组(149例)。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(38例)、双支病变组(46例)和多支病变组(65例)。所有患者均行13C呼气试验、血浆幽门螺杆菌抗体测定及血浆HO-1水平测定,并计算冠心病组Gensini积分,同时收集疾病史,测定血尿酸、血糖、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,并评价幽门螺杆菌感染值、HO-1水平与冠心病的相关性。结果两组患者年龄、吸烟人数及低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平比较有统计学差异(P0.05);冠心病组幽门螺杆菌感染值和Gensini积分明显高于对照组,HO-1水平明显低于对照组(P0.05);幽门螺杆菌感染值和Gensini积分随着病变血管数增加而升高,HO-1水平则降低(P0.05);幽门螺杆菌感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.869,P0.01),而HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P0.01),幽门螺杆菌感染值与HO-1呈负相关(r=-0.858,P0.01)。结论幽门螺杆菌感染值和HO-1水平对冠心病有一定的预测价值。     

棘突球囊有效性和安全性临床评估

目的探讨棘突球囊在冠状动脉狭窄病变治疗中的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法,以2018年1月至2019年12月住院的120例134处冠状动脉狭窄病变应用棘突球囊进行扩张治疗的冠心病患者为研究对象。收集患者的一般资料、病史、冠状动脉造影结果、介入治疗方式、围手术期并发症等资料,评估棘突球囊临床应用的有效性和安全性。结果 134处冠状动脉狭窄病变行棘突球囊扩张治疗中失败5处,成功扩张129处,成功率为96.3%。129处中,支架内再狭窄、小血管弥漫性病变、分叉病变、开口部病变和以及其他类型病变各为30、24、26、16和33处,成功扩张后,给以支架植入或应用药物球囊治疗。6例棘突球囊扩张后发生了内膜撕裂,均为A型夹层,发生率为5.0%(6/120),对其中5例行植入支架治疗。术中及术后住院期间无急性心肌梗死、死亡及需要外科处理的血管并发症发生。结论棘突球囊临床应用于冠状动脉狭窄病变的扩张治疗是有效且安全的。     

外周血管动脉硬化对冠状动脉病变程度的预测价值

目的 了解外周血管动脉硬化(包括眼底动脉硬化程度、肱踝脉搏波传导速度及踝臂指数)与冠状动脉造影结果的相关性,探讨其对冠状动脉病变程度的预测价值.方法 根据冠状动脉造影的结果,将472例怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的患者分为非CAD组和CAD组.CAD组又根据冠状动脉病变的程度分为非多支病变组和多支病变(含左主干病变)组.收集患者的基线资料,包括年龄、性别、体质指数、吸烟、既往病史、胸病症状、心电图改变、彩色多普勒超声心动图及生化检查等指标.对所有患者进行眼底照相、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)及踝臂指数(ABI)的测量.用Logistic回归模型评价眼底动脉硬化程度、BaP-WV、ABI及其他相关指标对冠状动脉病变程度的预测能力.结果 (1)对CAD的预测价值:糖尿病、BaPWV＞14 m/s、典型胸痛、超声心动室壁运动异常及眼底动脉硬化Ⅱ级以上进入方程,其中典型胸痛(OR=7.220,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000)对预测CAD有统计学意义,眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=3.969,P=0.056)、BaPWV＞14 m/s(OR=2.846,P=0.061)、糖尿病(OR=2.769,P=0.063)及超声心动室壁运动异常(OR=2.513,P=0.070)对预测CAD无统计学意义.(2)对冠状动脉多支病变的预测:糖尿病(OR=3.210,P=0.054)、眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=3.014,P=0.062)、BaPWV＞14 m/s(OR=2.860,P=0.063)进入方程,但是对预测冠状动脉多支病变均无统计学意义,将三者任意两两联合,则眼底动脉硬化Ⅱ级以上联合BaPWV＞14 m/s对冠状动脉多支病变的预测有统计学意义(OR=6.428,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.041);而三者联合对冠状动脉多支病变的预测也有统计学意义(OR=43.466,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000).结论 典型胸痛与冠状动脉造影结果关系密切,对预测CAD有重要价值;糖尿病、眼底动脉硬化Ⅱ级以上及BaPWV＞14 m/s与冠状动脉多支病变关系密切,三者联合对预测冠状动脉多支病变有重要价值.     

危重型嗜酸性筋膜炎脑病1例

嗜酸性筋膜炎临床少见,而以中枢神经系统为主要表现的病例则属罕见.我院救治1例,报告如下.     

室性心动过速的药物治疗

室性心动过速 (室速 )临床常见 ,过去由于对其认识不足 ,治疗中往往存在一定的“过速”或“不足” ,目前对室速的治疗要求必须建立在危险分层的基础上。本文仅就室速的药物治疗做一重点讨论。1　室速的危险分层过去室速主要依据心电图特点、发作时间、有无器质性心脏病及预后进行治疗。近年来将有无并发器质性心脏病 ,特别是有无并发心功能不全作为临床危险分层治疗的主要依据。在临床中 ,除非因血液动力学不可耐受需立即终止室性心动过速 ,否则应把寻找有无器质性心脏病证据放在首位 ,并评价患者的心功能状态 ,以确定治疗方案。2　无器质性…     

右冠-右室瘘误诊为冠心病

1　病例资料男 ,6 0岁。因心律不齐 1年余 ,阵发性心前区不适、左肩部疼痛 10个月入院。既往无高血压、糖尿病史 ,血脂轻度增高。患者 1年前无明显诱因自觉心慌 ,每日发作数次 ,不伴有胸闷、胸痛 ,曾在外院就诊。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ无异常改变。心电图运动平板试验 (+)。诊断为冠心病、频发室早。予口服胺碘酮等药物治疗 ,症状减轻。 10个月前上述症状再次出现 ,同时伴阵发性心前区不适和 (或 )左肩背部疼痛 ,偶伴胸闷、微汗 ,经常于活动初始感左肩背酸痛 ,调整速度或稍事休息可缓解 ,每次发作可持续数分钟至数小时不等 ,常规冠…