原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。     

桥本氏病合并甲状腺癌的外科诊疗

目的探讨桥本氏病(Hashimoto’s disease,HD)合并甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法回顾性分析2008年9月～2012年03月经手术及病理证实的17例HD合并TC患者的临床资料,分析其诊断和治疗。结果在本组17例HD合并TC病例中,术前误诊、漏诊率高达88.2%(15/17)。术中快速病理明确诊断准确率为94.1%(16/17)。行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除13例,甲状腺全切除4例(其中1例为二次手术),加行中央组淋巴结清扫10例,术中见癌肿侵犯喉返神经的1例。术后均服用甲状腺素进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论 HD合并TC术前明确诊断困难,漏诊率高,多数术中快速病理可确诊。对HD合并单发的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状、合并疼痛、内分泌治疗无效及短期内肿物明显增大的HD病人应积极手术治疗。术中根据快速病理结果决定具体手术方式,通过个体化的手术治疗联合术后内分泌治疗,预后良好。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

目的讨论肠内营养与肠外（静脉）营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况、术后并发症、免疫功能、及住院时间的影响。方法针对我院2009-2011年间92例确诊胃肠道恶性肿瘤并行手术治疗患者随机分为：观察组50例（肠内营养组）和对照组42例（肠外营养组）,在术前1d及术后3d和7d抽取静脉血,检测淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）和体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养状况,并比较两组的并发症发生率、住院时间、发热时间等指标。结果观察组与对照组患者体重均有下降,但观察组患者的白蛋白和前白蛋白升高水平均高于对照组;两组患者术后的淋巴细胞总数、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞、CD4＋/CD8＋比值降低,但是观察组的回升高于对照组;且观察组的并发症发生率明显低于对照组、发热时间及住院时间明显短于对照组。结论胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养较肠外营养更具优越性,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,能提高患者的营养水平及免疫功能。     

EP不育剂对莫氏田鼠种群繁殖的控制效果

目的验证EP不育剂对莫氏田鼠种群野外控制成效。方法 2004年在内蒙古锡林郭勒盟白音锡勒牧场羊草样地进行野外实验。4月底投药,采用样线跟踪调查方法对5-7月莫氏田鼠种群进行调查。数据分析采用独立性样本t检验。结果 EP不育剂对莫氏田鼠种群繁殖具有较好抑制效果,1个月后投药区莫氏田鼠的子宫损伤率达到78.9%,妊娠率下降至0;2个月后投药区莫氏田鼠的子宫损伤率依然维持在较高水平（76.7%）,妊娠率和平均胎仔数开始回升,但与对照区比较差异有统计学意义;3个月后投药区雌鼠子宫损伤率开始回落到30.0%。结论 EP不育剂对莫氏田鼠的种群繁殖作用效果可以维持3个月,同时也是一种安全性的不育剂。     

肛周脓肿首发累及阴囊的坏死性筋膜炎1例

正坏死性筋膜炎(NF)是一种临床罕见的炎症感染性疾病。主要侵及皮下组织及筋膜层,病死率极高,最典型的表现称为Fournier坏疽。早期诊断及积极的治疗,包括尽早清创、引流及广谱抗生素的使用是该病处理的关键。现报道1例我院收治的坏死性筋膜炎病例并进行相关文献复习。