阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的处理

我院自 2 0 0 1年 3月～ 11月共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ) 4 3例 ,采取一期改良腭咽成形术 ,其中 2 2例 (ＦｕｊｉｔａⅡ型 )再行二期舌根射频等离子消融术等多手段综合治疗。现就围术期处理经验及体会作一介绍。1　临床资料ＯＳＡＳ 4 3例 ,患者男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 6 6岁 ,中位数 4 3岁。 4 3例均有肥胖、打鼾 ,憋醒、白天嗜睡等典型临床症状 ,伴高血压 14例、心律失常 8例。用Ｍ櫣ｌｌｅｒ法检查咽腔狭窄程度 :中度 8例 ,重度 2 6例 ,极度 9例。多导睡眠呼吸仪 (ＰＳＧ)监测呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ) :轻度…     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎78例临床分析

本文回顾性分析了78例儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的临床资料。其中治愈32例（41．0％），好转39例（50．0％），无效7例（9．0％），总有效率为91．0％，提示鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

以健康行动过程取向为导向的护理方案对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响

目的:探讨以健康行动过程取向为导向的护理方案对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响。方法:将2018年1月1日～2020年1月1日收治的84例肥胖型多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各42例,对照组实施一般性护理方案,研究组实施以健康行动过程取向为导向的护理方案;在干预前1周及干预后第5天比较两组膳食摄入行为及卵泡发育水平、卵泡数量、子宫内膜厚度。结果:在干预后第5天,研究组膳食摄入行为控制评分高于对照组(P0.05);干预后,研究组卵泡体积、卵泡数量均优于对照组(P0.05)。结论:将以健康行动过程取向为导向的护理方案应用于肥胖型多囊卵巢综合征患者中,能提高患者对膳食摄入行为的控制能力,从而改善卵巢功能。     

护士长对无惩罚性自愿报告差错制度认知调查研究

目的了解护士长对无惩罚性自愿报告差错管理方式的认知,为建立和实施这一制度提供依据。方法采用自设问卷对96名护士长无惩罚性自愿报告差错管理制度的认知进行调查。结果93．75％的护士长对国内这一制度了解或部分了解,98．96％的护士长了解或部分了解其内涵;97．92％基本知晓该制度是为了获取信息制定预防措施。结论护士长对这一制度的认可程度高,但对其有效性和实用性仍持不确定态度。因此,护理管理者应尽快转变观念,积极构建有效通畅的无惩罚性自愿报告护理差错管理制度,以提高医疗护理安全：     

照护群集管理在防范转床信息错误风险中的应用

[目的]利用照护群集的管理方法建立和应用转床信息检核表,帮助护士记忆转床时必须更改的信息,使更改信息的过程标准化,为防范转床信息错误风险提供有效方法.[方法]根据照护群集管理的方法,将转床时必须更改的信息制订成转床信息检核表,护士在转床时按检核表的步骤落实,并让使用过检核表的护士进行效果评价.[结果]200例病人转床时使用转床信息检核表,未发生因转床而导致的病人信息错误;对45名使用检核表的护士进行效果评价调查显示,91.1%认为该检核表内容完善,95.6%认为有利于按流程更改信息,97.8%认为检核表可防止信息更改遗漏,80.0%愿意选择使用转床信息检核表,91.1%认为可通过改进管理措施防范因转床发生的差错,82.2%认为在临床中应用检核表可为护理工作提供方便,51.1%认为该检核表节省信息更改的时间.[结论]应用照护群集管理的方法,使用转床信息检核表可有效防范因转床发生的信息错误;护士对转床信息检核表的绝大部分优点认可程度高,但对该表使用意愿、省时等认可尚需进一步理解,从而做到检核表的完全遵守.     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

照护群集管理在防范转床信息错误风险中的应用

[目的]利用照护群集的管理方法建立和应用转床信息检核表,帮助护士记忆转床时必须更改的信息,使更改信息的过程标准化,为防范转床信息错误风险提供有效方法。[方法]根据照护群集管理的方法,将转床时必须更改的信息制订成转床信息检核表,护士在转床时按检核表的步骤落实,并让使用过检核表的护士进行效果评价。[结果]200例病人转床时使用转床信息检核表,未发生因转床而导致的病人信息错误;对45名使用检核表的护士进行效果评价调查显示,91.1%认为该检核表内容完善,95.6%认为有利于按流程更改信息,97.8%认为检核表可防止信息更改遗漏,80.0%愿意选择使用转床信息检核表,91.1%认为可通过改进管理措施防范因转床发生的差错,82.2%认为在临床中应用检核表可为护理工作提供方便,51.1%认为该检核表节省信息更改的时间。[结论]应用照护群集管理的方法,使用转床信息检核表可有效防范因转床发生的信息错误;护士对转床信息检核表的绝大部分优点认可程度高,但对该表使用意愿、省时等认可尚需进一步理解,从而做到检核表的完全遵守。     

耻骨下支衰竭骨折三例分析

重复超负荷运动可在骨皮质承重区产生微损伤,当微损伤累积导致骨皮质结构的整体性发生破坏时,即发生应力性骨折。应力性骨折分为两种类型:疲劳骨折和衰竭骨折。前者是发生于正常骨质的应力骨折。后者指发生于骨矿物质含量减少或弹性降低     

贵州省2000～2004年脊灰阳性毒株检出率比较分析

目的 分析贵州省近年来人群中脊灰病毒变化趋势，探索疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒循环（cVDPVs）发生的原因。方法 对贵州省2000—2004年急性弛缓性麻痹（AFP）病例及接触者粪便标本的脊灰病毒学检测结果进行对比分析。结果（1）脊灰病毒的阳性检出率波动在7．1％-15．9％之间，平均11．2％。（2）2000～2004年脊灰病毒的分离率和型别构成变化较大，Ⅰ型分离率和构成比逐年增高，至2003—2004年显著上升达高峰；Ⅱ型所占比例逐年降低，至2004年达最低；Ⅲ型稳步增高。（3）160株脊灰阳性毒株中，疫苗相关株146株（91．3％），疫苗变异株7株（占4．4％），疫苗衍生株（VDPVs）7株（4．4％），7株VDPVs均为2004年分离到，其中Ⅰ型VDPVs6株，Ⅱ型VDPVs1株。结论对脊灰病毒在人群中的变化趋势进行分析，可以预测VDFVs的发生和流行，可为提前采取控制措施提供依据。     

住院患者对静脉输液血管通道器材认知的调查

目的了解住院患者对输液血管通道器材的认知,旨在根据病情和治疗需要科学合理选择不同的输液血管通道器材。方法采用自行设计的问卷对198例住院且输液3d以上患者进行调查。结果患者对静脉输液血管通道器材评分较高的条目分别是穿刺1次可留置较长时间、保留较长时间会对身体造成危害、使用留置针输液的意义、静脉输液前护士对患者的告知,得分为(2.48±1.05)～(2.66±0.90)分;得分较低的条目为现已有在体内保留较长时间的血管通道器材、应根据药物性质和特点来选择输液方法和工具、不同的静脉输液血管通道器材在体内保留的时间不同,得分为(1.67±0.91)～(1.89±0.92)分。影响住院患者对静脉输液血管通道器材认知的主要因素为年龄、文化程度、科室、输液时间(P0.05,P0.01)。结论患者对静脉输液血管通道器材认知度不高,需对患者进行相关知识告知及个体化评估,加强输液安全质量控制,合理选择静脉输液血管通道器材,以满足患者需求,减轻患者痛苦,保证静脉治疗的安全落实。