棘突球囊与球囊拘禁在老年冠脉分叉病变介入治疗中的应用效果

目的 探讨棘突球囊与球囊拘禁技术在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)中处理冠脉分叉病变时的应用效果.方法 选取准备行PCI治疗的老年冠脉分叉病变患者90例,随机分为棘突球囊组(47例)和球囊拘禁组(43例),PCI处理冠脉分叉病变时棘突球囊组使用棘突球囊预扩主支及导丝拘禁保护边支技术,...     

经皮血管腔内成形术对不同程度下肢慢性缺血患者生存质量的影响

目的探讨经皮血管腔内成形术(PTA)对不同程度下肢慢性缺血病变患者生存质量的影响。方法选择2007年6月至2010年6月在该院行PTA治疗的下肢慢性缺血患者68例,按卢瑟福-贝克分级量表分为跛行组(30例)和缺血组(38例),所有患者均于术前、出院前1 d及出院后6个月以SF-36量表评价生存质量,测量踝肱指数(ABI),统计疼痛缓解率、截肢率及死亡率。结果缺血组下肢完全血运重建率明显低于跛行组(P<0.05)。跛行组的患者出院前1 d及出院后6个月ABI及疼痛缓解率明显高于缺血组(P<0.05)。跛行组无死亡和截肢患者,缺血组6个月截肢率为10.2%(5条/49条),死亡2例,组间无统计学差异(P>0.05)。跛行组出院前1 d及出院后6个月SF-36量表中的8个维度均较术前高(P<0.05),但在出院前1 d及出院后6个月间无显著差异(P>0.05);缺血组在出院前1 d生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)及活力(VT)等维度较术前高(P<0.05),出院后6个月高于术前的维度只有BP和VT(P<0.05),且维度在出院前1 d至出院后6个月间有下降趋势,但未发现显著差异(P>0.05)。除情感职能(RE)和精神健康(MH)外出院前1 d的其他维度在两组间存在显著差异(P<0.05),出院后6个月除总体健康(GH)、RE及MH外的维度在两组间存在显著差异(P<0.05)。结论 PTA可改善下肢慢性缺血病变患者血供,缓解症状,减少截肢率,提高其生存质量,尤其对于间歇跛行的患者。但对于严重下肢慢性缺血的患者,PTA完全血运重建率低,即使完全血运重建,也不一定能减低截肢概率,改善生存质量,故选择适当的适应证尤为重要。     

经桡动脉行冠状动脉造影操作失败26例原因分析

传统的经股动脉冠状动脉造影对血管创伤大,术后穿刺患侧肢体需制动24h,出血、血肿等局部并发症发生率高达5％-7％,Kiemeneij等首次报道经桡动脉冠状动脉造影对血管刨伤小,术后患者能即刻下床活动,且并发症发生率低。但此方法对操作者要求较高,需要有娴熟的技巧和耐心,并对桡动脉-主动脉解剖途径有较深刻的了解方能较好的完成。一般来说,经桡动脉途径行冠脉造影,穿刺桡动脉是否成功是关键,也是难点之一。笔者回顾性分析2005年6月-2006年12月在我科行经桡动脉冠状动脉造影患者操作失败及并发症的原因。     

经皮冠状动脉介入治疗1年内上消化道出血分析

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内,引起上消化道出血(UGH)的主要危险因素.方法:选择行PCI的冠心病患者432例,分析比较1年内发生UGH和未发生UGH患者的临床资料的差异.结果:本组UGH发生率为5.3%(23/432),其中,高龄、急性心肌梗死、既往有消化性溃疡病史、合并慢性支气管炎的患者UGH发生率较高,分别为6.7%、11.5%、9.6%和9.8%,与相应患者比较差异有统计学意义(P<0.05).术中应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者UGH发生率(12.5%)高于未应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者(2.7%),差异有统计学意义(P<0.01).围术期使用和术后1年内间断使用质子泵抑制剂的患者UGH发生率(2.2%)与未使用的患者(13.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄、急性心肌梗死、既往有消化性溃疡病史、合并慢性支气管炎增加PCI后UGH的发生,术中应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂进一步增加UGH,制酸药物质子泵抑制剂可减小UGH的风险.     

射频消融心肌损伤与心电图及心肌酶谱的变化

射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是近年发展起来的根治阵发性室上性心动过速有效的方法。RFCA的电极导管释放物理能量,造成心肌变性坏死,阻断心动过速传导的必经途径,达到治疗快速心律失常的目的。研究显示[1],RFCA可引起心肌酶谱一过性升高,部分尚可引起心电     

巴林特小组法联合双向评价模式在心血管内科护理带教中的应用

目的:探究巴林特小组法联合双向评价模式在心血管内科护理带教中的应用效果.方法:选取我院心血管内科实习护生50名,按同期同批次入科的护生人数分组,5人及5人以上为实验组,5人以下为对照组,各25名.实验组采用巴林特小组法联合双向评价模式的带教方式,对照组采用传统带教方式,比较两组教学效果和教学满意度.结果:实验组理论知识...     

嘉兴市某三甲医院体检中老年人群高血压患病的驱动因素模型构建

目的 调查嘉兴市某三甲医院体检中老年人群高血压患病率现况并构建疾病发生驱动因素模型,为预防措施的制定提供依据。方法 回顾性选择2019年12月—2022年6月于中国人民武装警察部队海警总队医院进行体检的5 155例中老年人群进行研究,根据研究对象高血压发生情况,将其分为高血压组(2 327例)和非高血压组(2 828例)。调查中老年人群高血压患病率现况,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析中老年人群高血压发生的危险因素,建立驱动因素模型,并绘制ROC曲线分析其对中老年人群高血压发生的预测价值。结果5 155例中老年人群中患高血压者2 327例,高血压患病率为45.14%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI>24、吸烟、高盐饮食、中心型肥胖、未经常运动、糖尿病、有高血压家族史为中老年人群高血压发生的危险因素(均P<0.05)。将上述因素纳入驱动因素模型:logit(P)=-14.158+年龄≥60岁×0.542+BMI>24×0.803+吸烟×0.609+高盐饮食×0.774+中心型肥胖×0.668+未经常运动×0.794+糖尿...     

参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并心房颤动临床研究

目的:观察参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并心房颤动的临床疗效。方法:选取102例心力衰竭合并心房颤动患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上增加参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗8周。对比2组临床疗效、心功能指标、血清学指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.23%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P0.05),左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)均较治疗前缩小(P0.05);观察组LVEF高于对照组(P0.05),LVESD、LVEDD均小于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前降低(P0.05);观察组血清BNP、cTnI、CK-MB水平均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为19.61%,对照组不良反应发生率为11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并心房颤动效果显著,能够改善患者的心功能,降低血清BNP、cTnI、CK-MB水平,治疗安全性良好。     

经皮冠状动脉介入术中造影剂对伴肾动脉狭窄老年患者肾功能的影响

目的探讨造影剂对伴肾动脉狭窄的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后肾功能的影响。方法选取准备行PCI治疗的老年CAD患者159例,PCI术后常规行肾动脉造影并据肾动脉狭窄程度(0%~49%、50%~74%和75%~100%)分为轻度狭窄组(108例)、中度狭窄组(33例)和重度狭窄组(18例),各组均于术前及术后第3天检测血β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-MG、尿肌酐(UCr)等,计算肌酐清除率(CCR)及尿mALB/Cr值,观察并发症发生率。结果重度狭窄组合并高血压患者显著多于轻度狭窄组(χ^2=4.107,P=0.043)。PCI术前血β2-MG、尿β2-MG和尿mALB/Cr在重度狭窄组中显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。中度和重度狭窄组尿β2-MG和尿mALB/Cr均较PCI术前明显升高(P<0.05),其中重度狭窄组升高超过1倍,与轻度狭窄组PCI术后比较差异显著(P<0.05),前者明显高于后者。重度狭窄组PCI术后造影剂肾病发生率显著高于轻度狭窄组(χ^2=6.886,P=0.000),余组内及组间各指标间无显著差异(P>0.05)。结论老年CAD患者在PCI过程中造影剂对伴随肾动脉狭窄者的肾功能影响明显,是否应当在PCI的同时或者首先处理狭窄,尤其是狭窄严重的肾动脉,值得进一步探讨。