品管圈活动在规范化胃镜检查中的应用

目的 评价品管圈活动在规范化胃镜诊疗中的应用价值.方法 选取胃镜检查患者112例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各56例.对照组采用常规固定左侧卧位;观察组予以戴明循环管理法的品管圈活动,观察和比较两组患者胃底胃体黏膜暴露情况、检查耗时及舒适度评分等.结果 观察组患者胃体腔注气完全充盈率高于对照组(96.43％vs...     

改良型水辅助结肠镜下结直肠息肉黏膜切除术的临床应用研究

背景内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)广泛用于结直肠息肉切除,但其黏膜下注射可延展病灶,使之难以被圈套器套入.注水内镜黏膜切除术(underwaterendoscopicmucosalresection,UEMR)需吸气后以水浸没息肉,有时影响息肉暴露.改良型UEMR将EMR与UEMR优点合二为一,有利于息肉整块切除.目的探讨改良型UEMR提高结直肠息肉整块切除率、减少复发率和并发症的可行性及效果.方法选取2015-07/2019-06在我院内镜科行改良型UEMR治疗的59例结直肠息肉及同期行UEMR治疗43例的结直肠息肉患者为研究对象,改良型UEMR治疗的59例研究组共发现76个病灶, UEMR治疗的43例对照组共发现65个病灶.巴黎分型均为(Is、Ⅱ),息肉大小在1cm直径3cm.手术方式:退镜观察发现息肉后向肠腔内注入温生理盐水,完全浸泡息肉,将息肉置于6点钟方向,黏膜下注射美兰抬起病灶,采用合适的圈套器予以电切除,创面视病灶大小给予钛夹夹闭,切除的标本结晶紫染色后送病理.结果59例研究组的患者均成功完成改良型UEMR,76例息肉中64例息肉2cm,均行整块切除;12例息肉2-3cm有5例整片切除,7例行注水分片粘膜切除术(underwaterendoscopicpiecemealmuscosalresection,UEPMR).研究组总整块切除率为91%,2cm整块切除率为100%, 2-3 cm整块切除率为42%. 43例对照组的患者也均成功完成UEMR, 65例息肉中58例息肉2cm,其中49例患者一次性切除,9例出现息肉残留追加氩等离子体血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗;7例息肉大小2-3cm,有2例整片切除,1例出现息肉残留追加APC治疗,另外5例行UEPMR或转内镜黏膜下剥离术切除.对照组整块切除率为76%,2cm整块切除率为84%,2-3cm整块切除率为14%.改良型UEMR研究组有9例患者术中出现少量渗血,UEMR对照组中13例患者术中出现出血,采用热活检钳烧灼或钛夹钳夹止血.两组术后均未发生迟发性出血、穿孔等并发症.随访期间研究组发现2例切除部位息肉复发,均为分片切除术后,对照组UEMR有9例切除部位息肉复发.结论改良型UEMR使用水中注射液体垫不仅可以清晰暴露息肉大小边界,选择合适的圈套器,达到整块切除.同时液体垫垫高息肉,水中间断性吸引可以使圈套器更完整套住息肉的根部,相对于UEMR,改良型UEMR是结直肠息肉安全、有效的治疗方法,完整切除率高、复发率低,应用效果良好,值得临床推广.     

评判性思维在腹壁按压辅助肠镜诊疗中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨评判性思维在腹壁按压辅助肠镜诊疗的应用效果。 方法：选取 2016 年 10 月至 2021 年 10 月 于福建省肿瘤医院接受肠镜诊疗的 845 例患者,随机数字表法分为对照组（422 例）和观察组（423 例）。对照组患 者被动性遵医嘱腹壁按压,观察组患者评判性思维指导下腹壁按压。统计两组患者检查时间、检查成功率、检查痛 苦程度、不良事件发生率、护理满意度及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）变化情况。 结果：观察组 患者检查时间、检查成功率、检查疼痛程度均优于对照组（P ＜ 0.05）;入镜时、镜达回肠末端时观察组患者 HR、 DBP、SBP 低于对照组,且波动幅度小于对照组（P ＜ 0.05）;观察组患者不良事件发生率低于对照组,护理满意度 高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：评判性思维应用在腹壁按压辅助肠镜诊疗患者中可有效稳定其生命体征,缩短检查 时间,缓解检查疼痛,减少不良事件,提高检查成功率及护理满意度。