二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环管理

目的探讨二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环 (CPB)方法。方法 :76例风湿性心脏二尖瓣病变合并房颤患者实施瓣膜置换时 ,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的心房纤颤予以治疗。先期的 13例 (A组 )患者在CPB转流阻闭升主动脉后进行射频消融术和二尖瓣置换 ;后期 6 3例 (B组 )采用阻断上下腔静脉后先射频消融右心房 ,再行二尖瓣置换和左房射频消融。结果 :A组 13例患者CPB转流 (10 4± 2 5 )min ,主动脉阻断 (6 1± 11)min。B组 6 3例患者CPB转流 (81± 19)min ,主动脉阻断 (47± 11)min ;应用冷晶体心肌保护患者开放升主动脉后心脏自动复跳率 5 5 .9% ,应用冷血心肌保护患者心脏自动复跳率 71.4 %。术后恢复窦性心律 6 4例 ,占 84 .2 %。结论 :在二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环中阻闭升主动脉前先射频消融左房可以明显缩短体外循环时间和主动脉阻断时间 ;应用冷血心肌保护液可以加强心肌保护效果且射频消融迷宫术治疗顽固性房颤效果明显     

微创心脏手术中周围体外循环120例总结

目的 :总结分析不开胸的体外循环及心肌保护 12 0例。方法 :对 12 0例胸腔镜心脏手术所采用的不开胸体外循环及心肌保护技术进行回顾分析。全组均采用股动、静脉或加上腔静脉插管建立体外循环 ,右侧胸壁打孔胸腔镜下长阻闭钳阻闭升主动脉 ,冷晶体停跳液顺行灌注保护心肌。结果 :全组无手术死亡病例。术中泵压偏高 8例 ,灌注流量不足 3例 ,术后血红蛋白尿 13例 ,肝功能损害 7例 ,术后右下肢轻度肿胀 3例 ,右下肢局部麻木、疼痛 4例 ,右股动脉处可闻及杂音 3例。结论 :周围体外循环及心肌保护安全、可行。并发症以血红蛋白尿 ,肝功能损害 ,股动、静脉损伤为常见。     

不同程度血液稀释在小儿体外循环中的应用效果观察

目的探讨小儿体外循环心脏手术血液稀释的方法及血液稀释的安全性.方法总结分析350例小儿体外循环心脏手术过程中血液稀释度及对体外循环转流中组织的灌注效果.结果350例患儿中血液稀释后最低红细胞压积(HCT)8%～101例(A组),HCT11%～15"7例(B组),HCT 16%～20p例(C组),HCT 21%～30'例(D组),HCT 31%~35%4例(E组),5组患儿开放升主动脉时心肌自动复跳,但无明显差异(P＞0.05),但A组患儿应用正性肌力药物的例数和体外循环辅助时间明显高于其他四组患儿(P＜0.05),其它四组患儿间无明显差别(P＞0.05).结论休外循纠的血液稀释程度对体外循环心脏手术的心脏自动复跳率无明显的影响,但影响体外循环的辅助时间和正性肌力药物的用量;对于早期可以维持较低的红细胞压积,在开放升主动脉时,应尽量使红细胞压积达到20%以上,以减少体外循环辅助时间和减少术中应用正性肌力药物.     

电视胸腔镜下室缺修补术的体外循环方法

1　对象与方法1 1　对象　室间隔缺损患者 2例。病例 1男性 ,18岁 ,体重 6 6ｋｇ ,体表面积 1 8ｍ2 ,术前血细胞比容 36 7% ,心功能Ⅲ级 ;病例 2女性 ,2 2岁 ,体重 46 5ｋｇ ,体表面积 1 4ｍ2 ,术前血细胞比容 30 2 % ,心功能Ⅱ级。术前Ｂ超检查确诊为膜部室间隔缺损 ,缺损大小分别为 4 0ｍｍ2 和 3 5ｍｍ2 。1 2　麻醉方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩。如果单肺通气期间血氧饱和度偏低 ,可以在左肺通气时 ,右肺采用高频通气的方法使血氧饱和度维持在 95 % 10 0 %。上、下腔静脉…     

左心辅助装置安装术的手术配合1例

1　临床资料　患者 ,男性 ,4 2岁 ,主因劳累后心前区疼痛、气短 4 a,加重伴咳粉红色泡沫样痰 1mo,于 2 0 0 2 - 0 2收入我院心内科 .经强心利尿扩血管治疗后效果不明显 ,于 2 0 0 2 - 0 3转入我科拟行心脏移植治疗 .入院后心脏超声示左心室舒张末期前后径 97mm,左室射血分值 2 8.9% ,心胸比例 0 .6 5 .诊断为扩张型心肌病 ,心功能 级 .2 0 0 2 - 0 7成功实施左心辅助装置安装手术 ,术后患者恢复良好 .2　手术配合2 .1　术前准备　 1手术间准备 :层流手术间 ;2器械及物品准备 :除常规体外循环器械外 ,另备侧壁钳 ,所有器械均采用高压蒸汽灭…     

佳乐施预充维持体外循环期间胶体渗透压

1　临床资料　 1999- 0 4 / 1999- 12我们对 90例患者采用不同的预充方法进行了比较 ,单纯晶体预充 (30例 )、晶体 +佳乐施 (30例 )和晶体 +白蛋白 (30例 ) ,3组患者在病种、例数、体质量上基本相同 .各组病种包括室缺 5例 ,法四 10例 ,单瓣置换 10例 ,双瓣置换 5例 ,体质量 15～ 78(平均 5 4± 12 ) kg.转流时间 :单纯晶体组 4 0～ 14 0 (平均 6 4± 18) m in;晶体 +佳乐施组 37～ 12 9(平均 5 8± 19) min;晶体 +白蛋白组 4 1～ 135(平均 6 0± 15 ) min.主动脉阻断时间分别为 :2 0～ 75 (平均 4 9± 16 ) min,2 5～ 5 0 (平均 4 8± 11) …     

体外循环意外原因分析及预处理对策

0　引言　体外循环 (CPB)是心内直视手术过程中的重要辅助措施 ,它关系到心脏手术的顺利进行以及患者的生命安全 .现对我中心体外循环发生的意外进行了总结和分析 ,旨在防止 CPB意外情况的发生及提高 CPB意外情况处理的能力 ,减少 CPB意外造成患者的伤残率及死亡率 .1　临床资料　本组病例共计 11487例 .唐都医院 1988- 0 5 /1997- 0 7,共计 12 75例 ,发生 CPB意外 12例 ;西京医院 195 8-0 6 / 2 0 0 0 - 0 7,共计 10 2 12例 ,CPB意外 16例 .发生意外情况共计 2 8例 ,其中死亡 1例 ,体外循环意外发生率 0 .2 % ,死亡人数占意外情况…     

电视胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术36例报告

目的　总结 36例电视胸腔镜下房间隔缺损修补的体外循环方法 ;　方法　 36例房间隔缺损患者 ,采用股动脉和股静脉 ,上腔静脉插管建立体外循环 ,经第七肋置入胸腔镜 ,另选第四肋打两个用作手术操作孔 ,在电视胸腔镜下行房间隔缺损修补 ;　结果　第 1例因体外循环停机后血氧饱和度在80 %～ 88% ,而延长第四肋间切口重新作心内探查 ,其他手术顺利 ,术后无并发症 ;　结论　电视胸腔镜体外循环下行房间隔缺损修补术安全可靠。     

围手术期内二次体外循环的心肺转流管理

目的：探讨围手术期二次体外循环转流的管理方法。方法：对20例体外循环心脏手术患者围手术期(0．3—24h)二次体外循环患者的预充与转流的方法进行回顾性分析总结，以评价其方法的实用性及对二次转流中存在问题的处理对策。结果：20例患者在二次体外循环预充中有11例预充一定量的红血球，9例全晶体预充，有8例患者在体外循环转流中应用超滤。开放升主动脉后心脏自动复跳14例，电击除颤3例：有1例患者术后死于肾功能衰竭。结论：当实施围手术期二次体外循环时，应加强心肌保护和体外循环预充方法的管理，心肌保护应切实、有效；体外循环的预充液应以全血为主。在预充时未应用库血者，在转流中应逐渐加入库血并进行超滤。     

应急医疗装备配置的特点与对策

医疗装备保障是突发卫生事件应急预案的关键内容。如何科学合理地做好战备和突发事件医疗卫生对装备和器材的储备和管理是部队和政府卫生部门一项必不可少的基础工作。根据应急医疗情况的特殊性,分析了应急医疗装备管理中存在的普遍性问题,重点对应急医疗装备的配置原则和管理要点进行了研讨,阐述了应急医疗装备配置对策,不仅满足了应急装备的储备要求,同时保证了在和平时期设备资源充分发挥效益,尤其重要的是保持了装备运行状态的良好及应用技术和操作使用的熟练,总结出了操作性强、管理效益显著、具有社会推广意义的应急医疗装备保障方法。