急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓疗效观察

目的 观察急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析63例重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,比较肾功能不全组和肾功能正常组溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血转化情况.结果 两组患者性别、高血压、糖尿病、房颤患病率及起病时血糖、血压、总胆固醇、凝血酶原时间等基线资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.肾功能不全组存在年龄高,血红蛋白含量低,血小板计数少,尿酸高以及既往脑卒中史多等危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分,溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血例数比较两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性脑梗死伴肾功能不全患者rt-PA静脉溶栓治疗可同样获益,且出血风险无显著增加.     

Gufoni法与barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较

目的比较Gufoni法与barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）的短期疗效。方法采用前瞻性、开放登记研究方法纳入100例连续就诊于眩晕门诊的向地性眼震型HSC-BPPV患者,并随机分为两组,每组50例,分别采用Gufoni法与barbecue法进行手法复位,每种方法循环复位2次,复位结束30min后采用平卧侧头试验评估并比较两组患者复位后即刻疗效。结果经过最多2次循环治疗,Gufoni法复位成功率为90.0%,明显高于barbecue法的68.0%（P＜0.05）。Gufoni复位患者中,年龄＜60岁组与≥60岁组单次复位成功率、二次复位成功率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;barbecue复位患者中,年龄＜60岁组单次复位成功率、二次复位成功率均高于≥60岁组（均P＜0.05）。在＜60岁患者中,Gufoni法与barbecue法单次复位成功率、二次复位成功率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在≥60岁患者中,Gufoni法单次复位成功率、二次复位成功率均明显高于barbecue法（均P＜0.05）。2种方法复位后BPPV类型转换发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论Gufoni法治疗向地性眼震型HSC-BPPV短期疗效优于barbecue法,尤其适用于高龄患者。