盐酸司维拉姆联合血液透析滤过对肾性骨病的影响

目的：探讨盐酸司维拉姆联合血液透析滤过对肾性骨病的影响。方法69例肾性骨病患者均于2012年7月-2013年11月在我院治疗,按照治疗方法分成3组各23例,对照A 组接受口服盐酸司维拉姆治疗,对照B组接受血液透析滤过,治疗组接受口服盐酸司维拉姆及血液透析滤过,比较三组疗效、治疗前后常用生化指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组A组及对照组B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组治疗后血Ca水平高于治疗前,P、钙磷乘积、ALP、β-MG、PTH均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的Ca水平高于对照A组及对照B组,P、钙磷乘积、ALP、β-MG、PTH均低于对照A组及对照B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用盐酸司维拉姆联合血液透析滤过治疗肾性骨病疗效明显,可以临床推广应用。     

不同钙浓度透析液对血透患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨低钙透析液（钙1.25mmol/L）、标准钙透析液（钙1.5mmol/L）对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择64例维持性血液透析（MHD）合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组。其中对照组接受标准钙透析液（钙1.5mmol/L）、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克。检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定。具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。结果对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异（P〈0.05）;而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义（P〉0.05）。12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者内中膜厚度（mm）、斑块例数（例）均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而两组组间比较,治疗组两项检查结果的12个月时检测值要显著好于对照组（P〈0.05）。结论较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展。     

盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的临床效果

目的：探讨分析盐酸司维拉姆联合血液透析对肾性骨病影响的临床效果。方法选取本院2013年6月~2014年6月的90例肾性骨病患者为研究对象,采用随机法将其平均分为对照组A、对照组B和观察组。对照组A给予盐酸司维拉姆进行治疗,对照组B给予血液透析进行治疗,观察组采用盐酸司维拉姆联合血液透析进行治疗。观察3组患者的临床疗效、治疗前后常用生化指标及治疗后的不良反应情况。结果治疗前,3组患者Ca2+、P3-、钙磷乘积、PTH的水平无明显差异,治疗后3组患者的Ca2+水平升高,观察组Ca2+水平显著高于对照组A和对照组B,3组患者的P3-、钙磷乘积、PTH水平均有所下降,观察组P3-、钙磷乘积、PTH水平均明显低于对照组A、B,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组A、对照组B与观察组的临床总有效率分别70.00%、60.00%和93.33%,观察组的有效率明显高于对照组A、B,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者不良反应的发生率分别为53.33%、56.67%和10.00%,观察组明显低于对照组A、B,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的临床疗效明显优于单独口服盐酸司维拉姆或采用血液透析进行治疗,两者联合用药的安全性高,值得临床推广应用。     

中医药通过调控内质网应激相关通路防治溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种难治性结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,目前UC的发病被认为与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、免疫因素等,但具体病因仍未被证实。近年来大量研究发现内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)在UC的防治中起着重要作用,这一路径已经成为UC防治研究的热点之一,中医药研究在该领域也取得了一定的进展。ERS主要涉及IRE1/XBP-1、ATF6、PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路和凋亡通路,本文分别概述了中医药如何通过调控这4个通路从而影响ERS状态,起到防治UC的作用,并对各个通路所涉及的中医药进行了归纳,以期为中医药防治UC的进一步研究提供思路。     

中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎78例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法:150例活动性LN患者随机分成两组.中西医组78例:采用环磷酰胺(CTX)冲击、激素标准疗程并分阶段辨证配合中药治疗;西医组72例,单用西药治疗.观察两组的临床疗效、副作用发生率及复发率.结果:中西医组总有效率为89.7%、复发率为7.7%,西医组分别为72.2%、34.7%,两组比较均有统计学差异(P<0.01);中西医组的病死率和副作用发生率明显低于西医组(P<0.05).结论:中西医结合治疗活动性LN能够提高疗效、改善预后、减少副作用发生率、降低复发率.     

高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析

目的观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果。方法将76例严重肾衰竭患者随机平均分为高通量透析组和常规透析组两组,分别进行高通量透析或常规透析治疗,疗程为3个月。治疗结束后分析其疗效,并观察患者的临床表现、体征的改善情况和生化指标的变化情况。结果经3个月治疗后,高通量透析组患者的总有效率为78.9%,而常规透析组的为55.3%,两者间差异存在统计学意义。两组治疗前各项检测指标差异无统计学意义。经治疗3个月后,高通量透析组的β2-MG、Scr、BUN、24 h尿蛋白、Hb与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而A lb未见显著改变（P〉0.05）。常规透析组的β2-MG、Scr、BUN、A lb、24 h尿蛋白、Hb均与治疗前存在显著性差异。组间比较,高通量透析组的β2-MG、24 h尿蛋白、Hb与常规透析组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而且高通量透析组的不良反应也较常规透析组的为轻。结论高通量血液透析可有效治疗并改善严重肾衰竭患者的情况。     

高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析

目的观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果。方法将76例严重肾衰竭患者随机平均分为高通量透析组和常规透析组两组,分别进行高通量透析或常规透析治疗,疗程为3个月。治疗结束后分析其疗效,并观察患者的临床表现、体征的改善情况和生化指标的变化情况。结果经3个月治疗后,高通量透析组患者的总有效率为78.9%,而常规透析组的为55.3%,两者间差异存在统计学意义。两组治疗前各项检测指标差异无统计学意义。经治疗3个月后,高通量透析组的β2-MG、Scr、BUN、24 h尿蛋白、Hb与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而A lb未见显著改变(P>0.05)。常规透析组的β2-MG、Scr、BUN、A lb、24 h尿蛋白、Hb均与治疗前存在显著性差异。组间比较,高通量透析组的β2-MG、24 h尿蛋白、Hb与常规透析组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。而且高通量透析组的不良反应也较常规透析组的为轻。结论高通量血液透析可有效治疗并改善严重肾衰竭患者的情况。     

低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的观察低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效。方法所有患者均使用Fresenius4008S透析机,每次透析4h,每周3次。对照组使用常规血液透析联合活性VitD3治疗,治疗组在活性VitD3治疗基础上,使用低钙透析串联血液灌流治疗。观察两组患者在治疗8周后皮肤瘙庠和骨痛情况及iPTH、血钙、血磷的变化。结果两组患者治疗前后血钙均无明显变化;治疗组治疗后血磷含量较治疗前有明显降低（P〈0·05）,治疗组治疗后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）较治疗前显著性降低（P〈0·01）;治疗组患者经治疗后显效患者8例,进步10例,总有效率为90·0%,无恶化情况出现;对照组显效患者0例,进步7例,出现4例病情恶化患者。结论低钙透析能有效的控制患者的血钙水平,血液灌流能明显降低患者的血磷及iPTH含量,减轻并消除患者的症状,对减缓患者肾性骨病的发生和发展有积极作用。     

维持性血液透析患者脑卒中发生的影响因素与预后分析

目的 分析影响维持性血液透析患者脑卒中发生及预后的相关因素.方法 选取维持性血液透析患者89例,分为脑卒中组(34例)和对照组(55例).比较两组患者临床资料、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、透析前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)的变化情况以及预后情况.结果 两组年龄、性别构成、合并高血压及糖尿病比率、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、CRP等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).经透析后脑卒中组的SBP、DBP及PP比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组透析前SBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),但经透析后,脑卒中组的SBP、DBP及PP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组与对照组的病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组中出血性脑卒中患者的病死率[55.6%(10/18)]显著高于脑梗死患者[37.5%(6/16)](P＜0.05).结论 维持性血液透析患者并发脑卒中可能是多个相关因素共同作用的结果.需要采取措施治疗原并发疾病,保证透析安全,控制微炎性反应状态发展,以降低维持性血液透析患者脑卒中的发生率.