寻找制度与人情的平衡点

在甲型H1N1流感袭来之际，北京大学人民医院对于患者的“半开放性探视制度”日趋收紧，以备不测。     

成人Still's病病因和发病机制的研究进展

成人Still’s病(Adult-Onset Still’s D isease,AOSD)是一组病因和发病机制至今不明、以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞增高等为主要特征、多系统受累的临床综合症。George Still于一个世纪前已经报道了幼年类风湿关节炎全身型的症状和体征。1971年Bywaters首次系统报道了14例类似于幼年型类风湿关节炎临床表现的成人发病的类风湿关节炎,并于1973年正式命名为成人Still’s病(AOSD)。30多年来,针对成人Still’s病临床和生物学特征的研究取得了一定成效,并制定出敏感性好、特异性较高的诊断标准,但成人Still’s病的病因和发病…     

360度评价法和述职评价法综合运用探讨

目的 探讨科学规范、切实可行的医院管理干部绩效考核体系,提升医院管理水平.方法 分别采用360度评价法和改良述职评价法进行管理干部考核,评价主体包括考核人的上级、同级(临床、医技科室负责人和行政处室负责人)、下级及其他人员(教代会、职代会代表).结果 两种评价结果中,排名前十名重合的人员有8名,排名后十名重合的人员也有8名,重合度均为80%,即两种评价结果具有较好的相似性.同时,经过相关性分析,两种评价方法的总体评价结果具有较好的一致性.结论 综合运用360 度评价法和改良述职评价法对管理干部进行考核,可以提高干部的管理水平.     

类风湿关节炎免疫学诊断方法及其临床意义

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性破坏性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主，可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。RA的发病为抗原驱动、T淋巴细胞介导，且与遗传相关的过程。但迄今为止，RA病因和发病机制尚不完全明确，而且缺乏特异性诊断方法。     

浅谈新时代下的医院控烟工作——以某三甲医院为例

医院作为提供健康服务的特殊公共场所,开展控烟工作意义重大。自2009年北京大学人民医院获得第一批全国无烟医院称号以来,围绕控烟工作进行了积极探索,为就医患者的健康保驾护航。现对该院控烟工作的做法与亮点进行介绍,并对医院控烟工作的难点、思考及建议展开探讨,为完善医院控烟工作做参考。     

基于德尔菲法构建临床医师健康科普工作评价指标体系研究

目的 通过德尔菲法筛选临床医师健康科普评价的指标,为临床医师健康科普评价体系提供测量工具.方法 在文献回顾、专家访谈的基础上,制定专家函询问卷,并通过两轮德尔菲法专家函询,结合指标筛选标准和专家建议,构建临床医师健康科普评价.结果 两轮专家函询回收率均为100％,两轮专家权威系数均大于0.85.经过两轮专家函询和指标筛...     

类风湿关节炎诊断与治疗评析一例

患者，女，48岁。“反复发作多关节疼痛1年，伴肿痛产地年，加重2周”，于2006年10月8日入住本院。     

系统性红斑狼疮发病及就诊相关因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发病相关因素及发病后就诊情况.方法 随访203例SLE患者,其中女192例,男11例,男女之比为1:17,平均发病年龄(32±14)岁,平均病程3年,了解其发病前的各种相关诱因、家族史、发病后诊断及用药情况等,并进行统计学分析.结果 因发病前曾经有劳累病史的患者63例,有先驱感染病史的患者47例,分别占调查者的31.0%和23.2%;日晒、情绪波动、月经紊乱、流产、染发、接触化学药物,分别占调查者的14.3%、14.3%、9.4%、6.9%、4.9%和1.5%;16例患者(7.9%)有阳性家族史;首诊即明确诊断的患者有120例,占调查人数的59.1%;另有83例患者误诊,其中23.2%的患者发病1年后仍没有得到正确诊断,误诊最长时间为14年;69.0%的患者确诊后首次用药选择糖皮质激素及免疫抑制剂,19.2%首选中药或者偏方治疗;发病后128例患者不能正常工作.结论 SLE患者女性多发,劳累、感染、日晒、情绪波动等因素与SLE发病中有一定的相关性,诱发因素多种多样;发病后不能及时得到正确诊断和治疗的SLE患者仍占相当大比例;SLE影响患者生活质量的情况较严重.     

神经相关性自身抗体检测在神经精神性狼疮中的意义

目的 探讨神经相关性自身抗体在系统性红斑狼疮(SLE)和神经精神性狼疮(NPSLE)患者血清或脑脊液中的敏感性和特异性,评价其在NPSLE诊断中的意义.方法 利用间接免疫荧光法分别以成神经瘤细胞株(SK-N-SH)、神经胶质瘤细胞株(U251)以及C57BL/10小鼠的大脑及脊髓切片为底物检测121例SLE患者、34例疾病对照组和34名健康对照组的血清及24例NPSLE患者和22例疾病对照组的脑脊液中抗神经元细胞抗体、抗神经胶质细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体.结果 SLE患者血清中抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体的阳性率(17.4%、25.6%和29.8%)明显高于类风湿关节炎(RA)患者以及正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),在SLE诊断中的特异性分别为98.5%、95.6%和100%;抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体均与SLE疾病活动性指数(SLEDAI)积分呈正相关,并与NPSLE患者的癫痫发作、头痛、急性意识障碍以及情绪失调、焦虑等症状的发生有关;NPSLE患者血清的抗神经元细胞抗体、抗脑抗体和抗脊髓抗体的阳性率(27.8%、38.9%和61.1%)明显高于无中枢神经系统受累的SEE患者(P＜0.05或P＜0.01);NPSLE患者的脑脊液中抗脑抗体、抗脊髓抗体的阳性率均为29.2%,与疾病对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);在NPSLE诊断中的特异性分别为100%和95.5%.结论 抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体对SLE诊断的特异性较高,但敏感性偏低;3种抗体均与SLE疾病活动性相关;血清中抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体是NPSLE诊断的较特异性抗体,抗脊髓抗体可能是诊断NPSLE较敏感的指标之一;脑脊液中的抗脑抗体、抗脊髓抗体对NPSLE的诊断更具有特异性.