磁共振弥散加权成像对肝脏局灶性病灶的量化分析

目的通过分析肝脏占位性病灶的表观扩散系数（ADC）值及其弥散加权成像的图像特点,对肝脏局灶性病灶进行定性诊断。方法应用1．5T全身磁共振扫描仪对临床发现局灶性病灶的患者110例（其中包括肝脏囊肿29例、51个病灶,肝脏海绵状血管瘤43例、56个病灶,肝脏转移瘤38例、93个病灶）分别行弥散加权成像扫描,测量并计算ADC值。结果不同性质病灶的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）,并且弥散图像及ADC图各不相同。ADC值分别为：肝脏囊肿（2．91±0．35）×10^-3mm2／s,肝脏海绵状血管瘤（1．84±0．16）×10^-3mm2／s,肝脏转移瘤（1．01-I-0．16）×10^-3mm2／s。结论用ADC值量化分析肝脏局灶性病灶并配合弥散及ADC图可以准确地判定病灶的性质,为临床提供一种新的诊断与鉴别诊断的方法。     

小剂量肾上腺素辅助丙泊酚用于人工流产术的临床观察

<正>近年来,随着无痛技术的开展,极大地减轻了受术者的痛苦,得到了患者的广泛好评。丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为无痛人工流产手术的静脉麻醉药。然而,丙泊酚对循环、呼吸有明显的抑制作用,为了减轻其对呼吸、循环抑制作     

瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产过程中镇痛效果的比较

目的比较瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法选择中期妊娠引产患者80例随机分为R组与D组,每组40例。R组采用瑞芬太尼0. 05～0. 15μg/(kg·min)微量泵静脉输注镇痛,随时调整用药以达到并维持镇痛所需水平; D组采用地佐辛25 mg,稀释至50 m L生理盐水中,背景剂量10 m L/h,单次剂量5 m L/h静脉自控镇痛。记录2组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛调节次数、引产后第一疼痛时间以及呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果镇痛结束后30 min,R组VAS评分(7. 5±1. 2)分显著高于D组(2. 3±1. 1)分(P 0. 05); R组Ramsay评分(2. 5±0. 2)分显著高于D组(2. 3±0. 3)分(P 0. 05); R组镇痛调节次数显著多于D组,第一疼痛时间显著短于D组,心动过缓、呼吸抑制的发生率显著高于D组(P 0. 05)。结论与瑞芬太尼相比,地佐辛静脉自控镇痛用于妊娠中期引产操作更方便,孕妇易配合,可避免产生痛觉过敏,且不良反应发生率更低。     

右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

目的：评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60～100 kg,年龄25～39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组：右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg／kg,泵注10 min后改为0Ζ．25μg· kg－1· min－1持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay 镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前（ P ＜0．05）,治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay 评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。     

基于超声内镜及临床数据预测肝硬化患者出血风险的列线图模型建立

目的:基于临床数据及超声内镜检查,研究其对肝硬化食管静脉曲张结扎术（EVL）后食管静脉曲张破裂出血（EVB）的预测价值。方法:对400例符合入组标准的预防性EVL患者行普通内镜及超声内镜检查,监测其临床指标、镜下表现、食管周围侧支静脉、食管旁静脉、穿通静脉直径及数量等,对相关因素进行多因素Cox比例风险回归分析;基于预...     

磁共振弥散加权成像在早期评估食管癌放疗疗效的应用价值

目的利用磁共振弥散加权成像技术,探讨放疗前后食管癌病变表现弥散示数(ADC)值的变化,从而早期评价放疗疗效。方法收集放射治疗的食管癌患者67例,分别于放疗前1d、放疗中第1、2、3、4、5周以及放疗后1 d行磁共振常规及弥散扫描,测量并计算ADC值。结果 b值分别为(0、600)、(0、800)和(0、1 000)s/mm2时,放疗后ADC值较放疗前明显升高(t=-9.046,P<0.05)。结论食管癌放疗后较放疗前ADC值明显升高。利用磁共振弥散加权成像技术可以早期评估食管癌放疗疗效。     

序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用

目的 观察序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用效果.方法 选取2012年12月至2014年12月期间在我院接受抢救的80例产后出血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者采用传统的静脉留置针穿刺法,观察组患者进行序贯法外周静脉留置术,比较两组产后出血患者的出血量、止血效果及满意度.结果 观察组患者的出血量为(42.15±2.47) ml,止血效果较好者36例,占90.0%,对照组的出血量为(271.62±12.54) ml,止血效果较好者25例,占62.5%,观察组的出血量明显低于对照组,止血效果较好的比例明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为85.00%,明显高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的静脉留置针穿刺法相比,产后出血患者采用序贯法外周静脉留置术的出血量低,止血效果更佳,且患者的满意度高.     

三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子影响的研究

目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响.方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组.术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况.结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡.     

乌拉尔甘草根异戊烯基黄酮类成分的研究

目的研究乌拉尔甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.根中异戊烯基黄酮类成分。方法乌拉尔甘草95%乙醇提取物乙酸乙酯部位采用硅胶、聚酰胺、Sephadex LH?20、半制备HPLC等进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到15个异戊烯基黄酮类化合物,分别鉴定为甘草西定(1)、ulexone A(2)、sophoronol A(3)、lupalbigenin(4)、8?prenylluteone(5)、isoderrone(6)、1?methoxy?phaseollin(7)、甘草利酮(8)、glyurallin A(9)、甘草酚(10)、光甘草素(11)、gancaonin F(12)、1?phaseollinisoflavan(13)、gancaonin G(14)、licoisoflavanone C(15)。结论化合物2~5为首次从甘草属植物中分离得到,化合物11~13、15为首次从该植物中分离得到。