深低温停循环和低流量灌注的转流体会

深低温停循环或低流量灌注的转流方法是一些重症和复杂先心病心内直视手术的良好转流方法.本文根据20例的转流体会,介绍了深低温停循环或低流量灌注的转流程序、心肌保护、钾和碳酸氢钠的补给及肝素追加等的基本方法。对如何防止体循环空气栓塞、如何避免静脉引流的虹吸中断等问题进行了讨论。     

间歇主动脉根部顺行灌注合并用冠状静脉窦堵塞——血液动力学及心肌超微结构观察

本实验旨在研究间歇性主动脉根部顺行灌注联合应用冠状静脉窦堵塞法在冠状动脉梗阻时对1小时缺血心肌的保护作用。结果表明,此法可使冷停搏液逆行灌注入梗阻动脉辖区心肌;对该区心肌降温低(15℃);心肌超微结构保护良好;缺血后心功能恢复较优,心脏指数和左室搏出功指数分别恢复至缺血前的128～142%和115～158%。与间歇性主动脉根部顺行灌注联合应用冠状静脉窦堵塞法相比,单纯主动脉根部顺行灌注保护缺血心肌效果较差。     

冠状动脉梗阻时冷停搏液两种途径灌注对缺血心肌保护作用的比较

将12条杂犬依灌注途径等分为经冠状静脉逆行灌注(RCP)和经主动脉顺行灌注(AP)两组,于心肌缺血1小时、行冷停搏液灌注时阻断左前降支(LAD).结果是:RCP对右室(RV)和LAD供血区的心肌降温明显优于AP,即RV:RCP为15℃,AP为18℃;LAD区:RCP为15℃,AP为17℃,(P相似文献   

体外循环中补钾问题的探讨

钾离子是细胞内的主要离子。细胞内、外各种离子,特别是钾离子的改变对细胞功能,尤其是心肌细胞功能影响很大。接受心内直视手术的病人,术前长期用利尿剂者不少,体内离子水平可能原来已有紊乱:加上目前体外循环一般采用稀释法,转流中钾向细胞内转移,体外循环结束后又常     

间歇性冷晶体停搏液右房逆行灌注对右心保护作用的实验研究

本文通过与常规顺灌技术比较,观察了在存在冠状动脉梗阻时,冷停搏液右房逆行灌注对主动脉阻断1 h右心心肌的保护作用。结果表明右房灌注对右心保护极佳,其对右心系统的降温、右心功能恢复及心肌超微结构的保护均优于顺灌技术。     

长时间心肺转流的体会

1984年12月～1988年3月,我院行381例心内直视手术,4例因不同原因,被迫长时间转流500分钟以上。现讨论如下: 临床资料一.病例介绍: 例1,13岁,法鲁氏四联症,根治术毕不能停机。再次阻断升主动脉,17℃停灌16分钟,行右肺动脉上腔静脉吻合,共阻断232分钟,转流585分钟。     

心脏直视手术后感染的预防及处理

对35例心脏直视手术患者进行连续观察,探讨可能引起术后感染的因素和预防感染的措施,认为:采取严格的无菌技术,联合应用抗生素;术后尽早拆除引流、输液管道;插导尿管时,尽可能避免损伤尿道;体外循环吹入的氧采取过滤处理等,不失为是预防术后感染的有效方法.     

心脏顿抑症酶组织化学,超微结构及心功能观察

选择１０条犬，体重１８ｋｇ±２ｋｇ，建立心肌顿抑症之一——低温全心缺血模型，观察有心肌保护液灌注区和无心肌保护液灌注区（阻断左前降支）心肌酶组织化学、超微结构和全心功能改变。酶组织化学表明，无灌区及右室ＳＤＨ活性降低，ＬＤＨ活性增强；而灌注区ＳＤＨ活性明显增强。Ｍｇ￣（＋＋）－ＡＴＰａｓｅ在右室活性较弱，在左室无灌区及灌注区均增强。ＡＣＰ在左右心室均正常，ＡＬＰ活性较弱。电镜提示右室及无灌区呈轻度缺血损伤，灌注区基本正常。血流动力学结果提示左右室功能均不同程度受抑（分别降低４７％和２２％）。