个体化饮品对预防造影剂肾病的影响

目的:探讨个体化饮品对预防造影剂肾病的效果。方法:选择接受介入检查或治疗的患者102例,将其随机分为观察组与对照组各51例,两组均告知饮水的目的;此外观察组患者入院后由责任护士评估患者饮水习惯、每日饮水量、饮食习惯、特殊饮食习惯、每日食水果量和种类,根据患者喜好配置饮品种类,检查或治疗前由患者自愿选择,试饮后确定检查和治疗前后患者的饮品。比较两组患者术前、术后入量与尿量及术后尿潴留、胃不适、恶心、呕吐等情况。结果:两组术前4 h、术后1 h、3 h的入量比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h的总入量无统计学差异(P>0.05);两组术前、术后尿量比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组排尿困难、尿潴留、胃部不适、恶心、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前、术后个体化饮品能保证术前、术后充足饮水量,而且不造成因饮水过多而致的胃部不适等不良反应,能有效预防造影剂肾病的发生。     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

应激性高血糖对急性前循环缺血性卒中机械取栓预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性前循环缺血性卒中患者机械取栓预后的影响。方法回顾性连续纳入2010年9月至2015年4月东部战区总医院(原南京军区南京总医院)神经内科急性前循环缺血性卒中行机械取栓患者257例,经头部CT或MRI确诊急性缺血性卒中,并经头部CT血管成像或DSA证实存在前循环大血管闭塞。根据90 d时患者预后[改良Rankin量表(mRS)],将257例患者分为预后良好(mRS评分0～2分)组和预后不良(mRS评分3～6分)组。记录两组患者基线资料、临床资料,并进行组间比较。基线资料包括年龄、性别、卒中危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、心房颤动及卒中史),临床资料包括入院随机血糖、术后糖化血红蛋白、机械取栓前溶栓、穿刺至再通时间、颅内出血、改良脑梗死溶栓(m TICI)分级。采用应激性高血糖比率(SHR)评估应激性高血糖强度。以预后不良为因变量,将单因素分析中所有P 0. 1的自变量纳入多因素Logistic回归分析以评估预后的影响因素。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者年龄及入院NIHSS评分较高,男性比例较低,组间差异均有统计学意义[70(61,76)岁比62(53,70)岁,18(15,21)分比14(11,17)分,53. 1%(77/145)比66. 1%(74/112);均P 0. 05];余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P 0. 05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组入院随机血糖及SHR水平较高,m TICI分级2b～3级比例较低,组间差异均有统计学意义[7. 4(6. 1,9. 1) mmol/L比6. 7(5. 5,8. 5) mmol/L,1. 1 (0. 8,1. 3)比1. 0 (0. 8,1. 2),80. 7%(117/145)比91. 1%(102/112);均P 0. 05];余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P 0. 05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,SHR≥1. 1(OR=2. 480,95%CI:1. 427～4. 311)、年龄(OR=1. 027,95%CI:1. 002～1. 053)和基线NIHSS评分(OR=1. 130,95%CI:1. 070～1. 192)为急性前循环缺血性卒中机械取栓患者预后不良的危险因素(均P 0. 05)。结论应激性高血糖可能影响急性前循环卒中患者机械取栓的预后,SHR可作为一种预测急性前循环缺血性卒中机械取栓治疗预后的潜在指标。