霉酚酸酯治疗甲状腺相关性眼病临床对照研究

目的对比霉酚酸酯等几种不同免疫抑制药对甲状腺相关性眼病(TAO)或称Graves眼病(Graves',Ophthalmopathy,GO)的疗效,旨在寻求免疫治疗的有效手段. 方法将TAO 54例,分成A、B两大组,A组随机采用泼尼松(16例,完成治疗者13例)或雷公藤总甙(TⅡ,15例)治疗;B组随机采用霉酚酸酯(MMF,12例)或环孢素(CsA,11例)治疗,疗程12周.疗效判断采用改良Given-Wilson积分指数系统,设定积分下降或上升≥3分为好转或恶化,<3分为无变化. 结果12周末,泼尼松组13例中7例(54%)好转,6例(46%)无变化;TⅡ组10例(67%)好转,5例(33%)无变化; MMF组11例(92%)好转,1例(8%)无变化;CsA组5例(45%)好转,6例(55%)无变化.MMF好转率高于CsA(P<0.05);TⅡ组与泼尼松组比较,无显著差异(P>0.05).各组治疗后眼病分值均有一定程度下降(P<0.01),下降幅度从大到小依次为MMF 、TⅡ、泼尼松和CsA.泼尼松组3例(19%)体重增加>5%,2例血糖增高,停药后血糖恢复,该组共3例退出治疗,其他各组无因药物不良反应而中途退出者.MMF组未发现有明确的药物不良反应. 结论新型免疫抑制药MMF用于治疗Graves眼病疗效优于CsA,且不良反应少;小剂量的TⅡ治疗Graves眼病疗效与泼尼松相仿,但不良反应可能较少.     

为婴儿着想,进一步支持妊娠期甲状腺功能筛查

甲状腺激素异常,尤其是甲状腺功能减退(甲减)在育龄期妇女中很常见,其很容易通过测定血清TSH来进行甄别.一旦发现,给予左旋甲状腺素治疗足以安全地将其控制且花费甚微.但若未及时治疗,一些调查证实,将对妊娠和(或)胎儿产生有害影响.上述范例带来一个每年影响400万美国女性的热点话题,简单而又有争议:准备怀孕和刚刚怀孕的妇女是否需要筛查甲状腺疾病?     

焦虑状态、高强度运动下大鼠神经肽Y和下丘脑-垂体-肾上腺轴的相互影响

目的:探讨大鼠在焦虑状态、高强度运动下血清神经肽Y(NPY)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度的变化及相互影响. 方法:用大鼠模拟水上漂浮引发焦虑状态,用跑台奔跑模拟大强度运动.将大鼠随机分为水上漂浮组(A组)、水上漂浮并高强度运动组(B组)、对照组(C组),每组12只,均为10周龄雄性大鼠.A组在人工造浪水池中接受连续180 min的水上漂浮,并加以猫恐吓;B组在前述A组的处理基础上继续给予连续奔跑120 min;C组除与A组、B组同时禁食、水外不给任何应激.实验结束后测定NPY、CORT、ACTH水平.结果:与C组相比,A组NPY浓度降低(P=0.026),ACTH水平略降低、CORT水平略升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).与C组相比,B组NPY、CORT浓度升高(P=0.032;P<0.01),而ACTH水平降低(P=0.033);与A组相比,B组NPY、CORT浓度均升高(P<0.01). 结论:急性心理应激导致焦虑状态,使NPY水平降低,从而影响ACTH的释放,但若予以单次大强度运动,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)被激活,在运动与皮质激素双重作用下,NPY降低的趋势可逆转并显著增高.     

甲状腺激素直接改变人类毛囊功能:延长毛发初生长期,刺激毛基质角化细胞增殖及毛发色素形成

临床上早就发现甲状腺功能异常的患者可以出现明显的毛发异常,一些体内研究在绵羊、大鼠和小鼠中已证实(有部分结果不一致)甲状腺激素对毛发生长有调节作用.在人类,甲状腺功能减退(甲减)可伴有静止期脱发,发干干燥,脆弱易折,色泽灰暗.     

动态血糖监测护理中的常见问题及对策

在糖尿病诊治领域中,动态血糖监测(contineous glucose mornitering system,CGMS)的临床应用是近年来一项新的技术突破.通过置入腹部皮下组织的探头,仪器每10秒钟接受1次反映血糖变化的电信号,将每5分钟的电信号平均值转化成血糖值存贮起来,每天可记录288个血糖值.该仪器同时还可记录、存贮进餐、运动、用药等事件,可连续监测72h以上,为拟定更为合理化的治疗方法提供客观详尽的依据[1].自2004年开始,我科在国内首批使用CGMS,近年来累计共应用239人次.现将使用中积累的护理经验和教训进行总结,以利于进一步提高护理水平,更好地服务患者.     

二噁英对免疫及内分泌系统的影响

二噁英类（dioxins）是一种非人为生产、无任何用途且持续存在的环境污染物,隶属于持续有机污染物的范围,其危害广泛,具有生殖毒性、致癌性、免疫毒性、皮肤毒性及对其他系统和器官具有毒性,此外,对生态环境也有严重的危害。文中就二嗯英对人体的危害尤其是对内分泌和免疫系统的影响作一综述。     

红景天苷对负性心理应激下模拟航渡并高强度运动雄性大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的调节

目的:通过红景天苷对模拟航渡并高强度运动大鼠的干预,观察干预后大鼠下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的功能及超微病理学的改变。方法:将6周龄的SD雄性大鼠随机分为非应激对照组(NS组,n=10)、训练对照组(TC组,n=12)和红景天苷干预组(ST组,n=12)。NS组不接受任何刺激,在生理盐水灌胃1周后即进行取样。TC组和ST组大鼠经过10d递增负荷跑台训练,分别用生理盐水和红景天苷灌胃1周后,进行模拟航渡及高强度运动,结束即刻取血,使用放免法测定大鼠血清睾酮(T)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黄体生成素(LH)和促性腺激素释放激素(GnRH);HE染色观察睾丸组织病理结构;电镜下观察垂体、睾丸超微结构。结果:①TC组大鼠与NS组相比,血清T水平显著下降;灌服红景天苷后与TC组相比,血清T水平显著增高,与NS组比较差异无统计学意义;②HE染色示3组大鼠的睾丸组织病理无明显变化;③电镜检查示TC组垂体细胞胞浆中分泌颗粒显著减少,而ST组与TC组相比胞浆中分泌颗粒的数目增多明显;TC组睾丸Leydig细胞线粒体肿胀,电子密度增高,嵴减少或消失,ST组睾丸Leydig细胞中见线粒体结构趋向于正常,嵴大多数清晰,可见大小不等深染的分泌颗粒。结论:负性心理应激及高强度的运动训练会抑制HPG轴的功能,灌服红景天苷对HPG轴具有保护作用。     

2型糖尿病患者踝肱指数与尿白蛋白的相关性

4+CD28-T细胞可通过高分泌IFN-γ等细胞因子参与T2DM及大血管病变发生和发展.     

碱性成纤维细胞因子和透明质酸与甲状腺相关性眼病的研究

目的:有关血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与甲状腺相关性眼病(TAO)的相关性国内并无报道,国外亦研究较少.文中通过检测TAO患者的血bFGF和透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平,初步探讨其在TAO发病中的作用及其特点. 方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例TAO患者(TAO组)的bFGF、HA水平,同时检测20例甲状腺功能亢进患者作为对照组. 结果:TAO组的bFGF(98.02±27.66) pg/ml比对照组(77.24±20.14) pg/ml明显增高(P<0.05);HA(551.09±315.93) ng/ml亦比对照组(350.77±248.80) ng/ml明显增高(P<0.05).Spearman相关性分析显示,bFGF与HA呈显著正相关(r=0.57,P<0.001). 结论:TAO组患者外周血bFGF和HA明显增高,提示其可能与TAO的发病机制有关,bFGF和HA可作为TAO活动度的指标.     

碱性成纤维细胞生长因子-2在Graves眼病发病机制中的作用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子-2(bFGF-2)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用.方法 选择20例GO患者(研究组)和20例单纯甲状腺功能亢进而无眼征的患者(对照组),检测两组患者血清bFGF-2及透明质酸(HA)水平,并将两组检测结果进行比较,分析与bFGF-2水平相关的因素.结果 研究组患者bFGF-2、HA水平分别为(98±28)pg/ml和(551±316)ng/ml,对照组分别为(77±20) pg/ml和(351±249)ng/ml,两组患者bFGF-2、HA水平比较差异均有统计学意义(t值分别为2.73和2.22,P＜0.05).将bFGF-2水平与患者的年龄、病程、HA水平及GO活动度评分(CAS)进行相关性分析,发现bFGF-2水平与HA水平及CAS呈正相关(r值分别为0.57和0.35,P＜0.05).结论 GO患者外周血bFGF-2水平明显升高,提示bFGF-2可能在GO的发病机制中起重要作用,同时bFGF-2亦是判断GO活动性的指标.