干扰素抗体对干扰素治疗病毒性肝炎疗效的探讨

近年来,国内外一些学者分别报道了慢性病毒性肝炎患者在干扰素(IFN)治疗前后都可出现干扰素抗体,但对抗-IFN出现的临床意义尚无定论。本文对36例慢性病毒性肝炎患者,在IFN治疗前后分别测定外周血抗-IFN,并对其对疗效的影响进行初步分析,以探讨抗-IFN的检测在IFN治疗中的意义,现将结果报告如下。 资料和方法 一、病例选择及治疗方案 慢性病毒性肝炎共36例,其中乙型肝炎23例,丙型肝炎13例;男24例,女性12例;年龄10～72岁,平均     

长期应用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者临床疗效及安全性分析*

目的 分析长期应用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。 方法 2007年1月~2009年1月我科收治的98例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,应用恩替卡韦1.0 mg口服,1次/d,长期治疗至今。对27例在治疗期间患者出现病毒学反弹者,则停药,使用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。观察患者临床疗效、病毒学反弹、治疗后HBV DNA阴转、HBsAg和HBeAg血清阴转、ALT复常和不良反应发生情况。 结果 在治疗24周,应答率达到88.8%,随着治疗时间的延长,临床应答率逐渐升高,在192周时,为92.9%,之后其水平保持稳定;在治疗8周和24周时,未出现病毒学反弹情况,在治疗48周时,6例出现病毒学反弹,随着治疗时间的延长,病毒学反弹发生率逐渐升高,到8年观察结束时达到27.6%;在治疗8周时,出现HBV DNA阴转,在治疗96周时,血清HBV DNA阴转率达到46.9%,之后在治疗过程中阴转情况升高,到观察结束时血清HBV DNA阴转率为60.2%;在治疗48周之前无血清HBeAg和HBsAg阴转,在治疗48周时出现了血清HBeAg和HBsAg阴转情况,并且随着治疗时间的延长,出现的例数在逐渐增多,到观察结束时共出现31例（31.6%）血清HBeAg阴转,12例（12.2%）血清HBsAg阴转;随着治疗时间的延长,98例患者血清ALT水平明显下降,到治疗12周时 ALT水平逐渐恢复正常,直到观察结束;在治疗过程中,25例（25.5%）出现不良反应,其中8例患者出现乏力,6例患者出现心动过速,10患者出现恶心,1例患者尿液中检出白细胞。 结论 长期应用恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者具有显著的临床疗效,且治疗后未出现明显的不良反应,但用量需加倍。     

苦参碱抗肝纤维化的临床研究

苦参碱是天然药物苦参根提取物中的一种纯成分.本文研究了苦参碱在治疗慢性病毒性肝炎中对肝纤维化指标(HA,LN,PCⅢ,Ⅳ-C)合成的影响,对临床疗效进行了观察,并对苦参碱抗肝纤维化的机制进行了探讨. 　　……     

超声多普勒对高压氧治疗病毒性肝炎监测及临床价值

近年来，随着ＨＢＯ医学的发展，国内外学者相继应用ＨＢＯ治疗病毒性肝炎。我们采用ＨＢＯ辅以药物治疗病毒性肝炎５０例。本文对ＨＢＯ治疗病毒性肝炎前后血流参数结果进行分析，并探讨彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ在肝病的应用价值，现报道如下。１临床资料１．１研究对象：男３...     

卡介苗加脂多糖建立的大鼠急性免疫性肝损伤模型的研究

目的 :旨在制造出接近临床病毒性肝炎发病机制的肝损伤动物模型。方法 :用不同数量的卡介苗 (BCG)及不同剂量的脂多糖 (LPS)诱导SD大鼠建立急性免疫性肝损伤模型 ,以大鼠血清转氨酶水平变化和肝脏病理学检查等指标作为肝损伤判断标准 ,并以流式细胞仪对该模型的血清CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞百分比计数 ,以ELISA法对TNFα -IgG、白介素 (IL - 6和IL -10 )水平进行了检测。结果 :“BCG +LPS”所造免疫性急性肝损伤模型当以BCG用量 5× 10 7个活菌 /只及LPS用量 30 μg·kg 1时ALT升高明显。肝脏组织病理损伤中“Ⅲ”级和“Ⅳ”级大于 70 %。其细胞因子水平较正常大鼠升高。对血清CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞百分比也有影响。结论 :以“BCG +LPS”所造模型比较成功 ,该模型能充分造成大鼠急性肝损伤 ,且能影响免疫系统 ,与病毒性肝炎的发病机制有较大相似 ,可以用其对病毒性暴发性肝炎进行研究     

苦参碱抗肝纤维化的临床研究

苦参碱是天然药物苦参根提取物中的一种纯成分。本文研究了苦参碱在治疗慢性病毒性肝炎中对肝纤维化指标(HA,LN,PCⅢ,Ⅳ-C)合成的影响,对临床疗效进行了观察,并对苦参碱抗肝纤维化的机制进行了探讨。     

膦甲酸钠治疗乙型重型肝炎38例

目的观察膦甲酸钠对乙型重型肝炎的疗效。方法治疗组乙型重型肝炎患者38例,在一般保肝、支持及防治并发症基础上加用膦甲酸钠治疗4周,观察肝、肾脏功能,HBV DNA定量变化及病死率等。结果膦甲酸钠对急性、亚急性乙型重型肝炎患者肝功能有明显影响,SB由300.96±142.80μmol/L下降为57.72±22.15μmol/L,ALT由352.73±168.14u/L下降为36.00±4.10u/L,AST由433.22±169.11u/L下降为50.18±12.52u/L,PT由22.88±12.23(秒)下降为10.11±3.72(秒),CHOL由1.99±1.56mmol/L上升为3.60±2.18mmol/L;膦甲酸钠对慢性乙型重型肝炎患者肝功能亦有明显影响,SB由394.58±179.82mmol/L下降为78.44±23.72μmol/L,ALT由199.44±107.82u/L下降为42.52±27.01u/L,AST由210.00±170.32u/L下降为79.44±40.73u/L,PT由27.81±13.22(秒)下降为16.11±8.34(秒),CHL由0.99±1.68mmol/L上升为2.90±1.99mmol/L。乙型重型肝炎患者血清HBV DNA变化显示,治疗前为3072.58±742.36pg/ml,治疗后为400±80.70pg/ml;对照组则分别为2989.40±800.48pg/ml和2004.58±807.56pg/ml。在68例重型肝炎中,治疗组死亡8例(22%);对照组死亡14例(46%),两组差异显著(P<0.01)。结论膦甲酸钠可以安全有效地治疗乙型重型肝炎,明显降低病死率。