胸部外伤742例治疗体会

近年来,胸部创伤患者逐渐增多,且创伤机制呈现多样性和复杂性。我院胸外科1998年1月至2008年12月共收治各种类型胸部创伤742例。现将其诊治体会报告如下。     

多发肋骨骨折67例的治疗选择和体会

目的探讨不同类型多发肋骨骨折的治疗方法及注意事项。方法回顾性分析2003-2009年收治的67例各种类型多发肋骨骨折。结果 45例多发肋骨骨折经局部加压＋胸带外固治愈;开放性创伤导致的肋骨骨折予以清创＋骨性胸廓重建＋闭式引流9例治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸行局部加压＋胸带外固定或＋选择性肋骨内固定治愈;严重反常呼吸行呼吸内固定治疗6例。结论绝大多数多发肋骨骨折经非手术治疗即可治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸,如短期内无改善或恶化趋势,应立即气管插管或气管切开行呼吸内固定治疗;开放性肋骨骨折导致的胸壁缺损应注重骨性胸廓重建。     

急性胸部创伤的外科治疗

目的：通过189例急性胸外伤的治疗，探讨如何提高急救成功率。方法：根据急性胸部外伤的类型采用不同的治疗方法。结果：治愈186例，死亡3例，其中MSOF死亡1例、ARDS死亡1例，合并严重颅脑外伤死亡1例。结论：胸部创伤救治关键是恢复和维持心肺功能，防治ARDS和MSOF的发生。还要注意排除隐蔽性神经系统及腹腔脏器损伤和骨骼系统损伤。     

用高效液柜色谱法测定血浆和尿中氯甲哌噻嗪及其代谢产物

氯甲哌噻嗪(Du_(717)),全名7-氯-3-(4′-甲基-1-哌嗪基)-4 H-1,2,4-苯并硫杂二嗪-1,1′-二氧化物,是一种新的抗高血压药物,动物口服后,其代谢产物[氯甲哌噻嗪N-氧化物(Du_(717)N-氧化物)及去甲氯甲哌噻嗪(去甲Du_(717))]与原形药物一并从尿中排出。本文报道的高效液相色谱法对血浆和尿中氯甲哌噻嗪及两种代谢产物的测定具有良好的重现性和专属性,现报道如下:     

应用CL-Ⅰ型机械瓣行瓣膜置换21例分析

目的　探讨 CL- 型人工心脏瓣膜在瓣膜置换术中的应用。方法　以 CL- 型人工心脏瓣膜行保留后瓣的二尖瓣置换、主动脉瓣置换手术。结果　 2 1例 MVR,2例 DVR无围术期及晚期死亡。术后心功能明显改善达 、 级 ,无瓣叶血栓、溶血、卡瓣、细菌性心内膜炎等相关并发症。结论　 CL - 型人工瓣膜的外科应用证明其组织相容性好 ,尤其适合在经济欠发达地区推广应用 ,具有良好的社会效益     

中心静脉导管用于胸腔穿刺闭式引流治疗液气胸60例

2004年7月至2009年7月,我科采用深静脉置管行胸腔穿刺闭式引流治疗液气胸60例,疗效满意。现报告如下。     

倍他乐克对心力衰竭并快速心房颤动的疗效

目的：探讨倍他乐克对充血性心力衰竭(CHF)并快速心房颤动(AF)的治疗效果。方法：56例 CHF 并快速 AF 患者,在常规抗心力衰竭治疗后,心室率仍在100次/min 以上,心功能无明显改善者,加用β_1岛受体阻滞剂倍他乐克。结果：治疗1～4周后总有效率为94.5%,静息心室率用药前为(118.7±10.5)次/min,用药后降至(65.2± 8.7)次/min,(P＜0.001),症状也得到了改善。结论：倍他乐克对于 CHF 并快速心房颤动患者的治疗安全、有效。     

先心室缺并重度肺动脉高压的围术期处理（附4例报告）

目的 探讨室缺并重度肺动脉高压的围术期处理。方法 连续4例经心导管检查确诊的室缺并重度肺动脉高压患者在体外循环下行室缺补片修补术，术后应用有效的血管扩张药物，严密监测血流动力学，防治肺高压危象和肺部并发症，结果 所有4例患者均安全度过围术期，临床痊愈出院，半年后随访，紫绀消失，自觉症状明显改善，肺动脉压降至2.46-5.47kPa，下降幅度达50%-75%，心功能均达Ⅰ-Ⅱ级。结论 只要严格掌握手术适应症，一部分室缺并重度肺动脉高压患者就可获得手术治疗机会并安全度过围术期，术后肺动脉高压可望降至接近正常。     

多发肋骨骨折不同治疗方法对比分析

目的 研究分析多发肋骨骨折不同治疗方法 的临床效果.方法选择我院2011年1月—2016年12月期间接收的多发肋骨骨折患者92例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,根据不同治疗方法分为采用手术治疗的观察组和采用保守方法治疗的对照组,对比2组的治疗效果,评价不同治疗方法的临床应用价值.结果 观察组患者动脉血氧饱和度恢复时间、疼痛持续时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间、肺部感染发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者医疗费用比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗多发肋骨骨折能够有效促进患者尽快康复,值得推广应用.     

房扑伴房室交界区分层阻滞现象1例

患者,女,50岁。2004年12月4日以胸闷、心悸23年,加重伴气喘、双下肢水肿10年、再发1个月为主诉入院。入院诊断：（1）风湿性心脏病,联合瓣膜病,快速心房纤颤（心室率平均110次／min）,心功能Ⅳ级;（2）2型糖尿病、糖尿病肾病。入院后给予强心、利尿（地高辛0．25mg、速尿20mg均每日1次口服）以及营养心肌药物治疗,心室率逐渐减慢,于住院第10天转为心房扑动（频率为250次／min）,呈2：1与4：1交替下传（如图1）。