微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用进展

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,发病率70％～80％,已成为严重影响患者生活质量和身心健康的主要因素[1].药物治疗可缓解症状,使肌瘤缩小,但停药后又可重新增大,症状复发.传统的开腹手术创伤大,恢复慢、并发症多,给患者心理及生理产生较大影响.随着医学技术的发展,子宫肌瘤的微创技术治疗方法逐年增多,因其创伤小、并发症少等优点,已广泛被患者接受.现就微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用进展做一综述.     

育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征

【目的】探讨育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征。【方法】选择未育及生育两年后育龄期无盆底功能障碍者各30例,经会阴三维超声扫描,以矢状面取耻骨联合内下缘、直肠肛管连接部及尿道的平面,重建三维超声图像,观察盆膈裂孔的形态、结构。【结果】两组患者盆隔裂孔均显示清晰,形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,左右侧耻骨直肠肌对称且连续性好,两组盆隔裂孔的前后径、左右径和面积及耻骨直肠肌的厚度和夹角比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】三维超声技术简便易行、安全可靠,是观察女性盆底结构的一种有效的影像学方法。     

直肠超声在前列腺良恶性肿瘤结节鉴别诊断的价值

目的 探讨经直肠超声检查在前列腺良恶性肿瘤鉴别上的诊断价值.方法 对51例56个前列腺结节行经直肠超声检查,用多个指标联合评估,进行病灶的良恶性鉴别.结果 以危险因素大于或等于3项为标准,对前列腺结节作出“恶性”判断,与病理结果的符合率、灵敏度、特异性分别为91.1％、95.2％和78.6％.结论 经直肠超声检查对前列腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值.     

经阴道实时三维超声子宫输卵管造影对输卵管通畅性的检查评价分析

目的:分析经阴道实时三维超声子宫输卵管造影(3D-Hy Co Sy)对输卵管通畅性的检查评价效果,为输卵管通畅性的准确评估提供新方法、新思路。方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的159例不孕症患者,运用经阴道实时3D-Hy Co Sy检查其输卵管通畅性,并与金标准腹腔镜通染液试验(CLP)检查结果进行比较,分析其图像质量及评价输卵管通畅性的灵敏度、特异性、准确性,并对两种检查方式费用、安全性等指标进行比较,探讨经阴道实时3D-Hy Co Sy的临床应用价值。结果:3D-Hy Co Sy图像中,110例(69.18%)图像质量优,32例(20.13%)图像质量良,优良率为89.31%(142/159),其余17例(10.69%)图像质量差,通过重复试验并结合二维实时监测亦可有效评价输卵管通畅性。经阴道实时3DHyC oS y检查后2d患者VAS评分为(3.25±1.26)分,显著低于CLP患者术后2d VAS评分(4.40±1.71)分,其检查总费用亦显著低于后者,差异有统计学意义(P0.05)。以CLP检查结果为标准,经阴道实时3DHyC oS y评价输卵管通畅性的灵敏度为83.02%,特异性为98.11%,准确率为93.08%,一致性检验Kappa值为0.762(P0.05)。结论:经阴道实时3D-HyC oS y具有安全、简便的优势,能够动态、立体明确输卵管结构、走行及阻塞部位,对输卵管通畅的评价具有积极意义,值得推广。     

经会阴三维超声对女性盆腔脏器脱垂患者的诊断价值

目的：探讨经会阴三维超声对盆底脏器脱垂疾病的诊断价值.方法：POP患者和普通妇科疾病患者各60例,经会阴三维超声检查,观察静息时、Valsalva动作时盆膈裂孔的大小及肛提肌的形态变化.结果：POP组盆底结构较对照组松散,耻骨直肠肌变薄不对称,回声欠均匀,静息和Valsalva动作状态时盆膈裂孔前后径、左右径、面积、周长,耻骨直肠肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用三维超声能够有效地观察女性的盆底结构,诊断盆底器宫脱垂患者的盆膈裂孔形态和结构异常.     

超声弹性成像诊断老年肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断价值。方法选择疑似肝脏局灶性病变老年患者127例(144个病灶),术前或病变穿刺前均行常规超声检查及超声弹性成像,然后手术取出病灶或穿刺病灶行病理检查。以病理结果为金标准,观察常规超声检查及超声弹性成像诊断与病理结果的一致性,比较常规超声检查及超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性。结果 144个病灶经手术或穿刺病理检查共发现肝脏恶性病灶86个,良性病灶58个。常规超声检查诊断恶性病灶78个,良性病灶66个,其诊断与病理检查结果基本一致(Kappa=0.686)。超声弹性成像检查发现恶性肿块81个,良性病灶63个。其诊断与病理检查结果高度一致(Kappa=0.865)。超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤敏感性、特异性、准确性分别为86.0%、87.9%、86.8%,常规超声检查分别为72.1%、72.4%、72.2%;两者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断有重要价值。     

经阴三维超声对妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态结构评价分析

目的：应用经阴三维超声评价分析妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态结构。方法选择2012年1月至2014年12月来该院产检的60例孕周为31～40周的孕妇作为观察组,将同期因月经不调就诊的60例未育女性作为对照组,全部患者均进行经阴三维超声检查,观察盆膈裂孔在各个时期的形态结构,并测量比较两组患者盆膈裂孔的左右径、前后径及面积。结果（1）正常盆膈裂孔形态呈“菱形”列裂隙样结构,观察组患者中43．33％盆膈裂孔形态出现异常,呈“类椭圆形”;（2）在静息期、缩肛期及张力期3种状态下,观察组患者盆膈裂孔的左右径、前后径及面积均明显比对照组大,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;与静息期比较,全部研究对象的盆膈裂孔的左右径、前后径及面积在缩肛期均减小,在张力期均增大,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴三维超声能清晰观察到女性盆膈裂孔的形态结构,且可对其进行有效评价,与未育女性比较,妊娠晚期女性盆膈裂孔显著增大,出现松弛现象,且部分出现形态异常。