走过心绞痛1例分析

正走过心绞痛(walk-through angina,WTA)是一种特殊类型的心绞痛,在活动初始阶段出现心绞痛症状,但继续活动症状反而缓解,静息心电图多无缺血性改变,极易误诊、漏诊~([1])。本文回顾性分析WTA病例1例并检索相关文献资料,分析病史,临床表现,辅助检查,探讨WTA临床特征及发病机制,为临床诊治提供依据。1病例患者男性,53岁,主因"反复心悸1周"就诊。患者一周前无明显诱因反复出现心悸,与活动无关,无黑朦及晕     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性和疗效的影响

目的:探讨药学服务对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者噻托溴铵粉雾剂使用正确率、依从性和疗效的影响.方法:选择2018年2月至2019年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院就诊的105例COPD患者作为研究对象,依据入院就诊先后顺序,按随...     

替罗非班诱导血小板减少症临床分析

目的探讨替罗非班诱导的血小板减少症(GIT)临床特点、发病机制、诊断、处置策略及预后。方法收集解放军第九八三医院心血管内科2008年1月至2018年1月26例应用替罗非班治疗后出现急性血小板减少的急性冠脉综合症(ACS)患者临床资料,记录患者的人口学资料、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素(家族史、高血压、糖尿病及吸烟史等)、实验室检查,血小板减少发生、恢复前后临床症状、体征变化及与各种药物应用的时间关系,对其进行统计学分析。结果①26例患者入院时血小板在正常范围,应用替罗非班后发生GIT平均5.3±4.5 h,发生率1.9%,其中轻度GIT 16例(1.2%),重度GIT 7例(0.5%),极重度GIT 3例(0.2%);②血小板最低计数为8.4×109/L,平均最低血小板计数57.3±27.3×109/L,停用替罗非班后平均54.0±24.8 h血小板计数恢复正常;③18例GIT发生出血事件,发生率为69.2%,其中轻微出血16例(61.5%),严重出血2例(7.7%);8例(30.8%)无出血事件发生,其中2例(7.7%)发生过敏反应。结论①GIT多在替罗非班应用早期(1～24 h)出现,应注意及早检测血小板;②各种出血事件非GIT特异性表现,部分以过敏反应为首发表现;③发生GIT时应综合评估病情,慎重停用其他抗栓药物,避免恶化ACS原发病。     

尾加压素受体GPR14在大鼠心血管系统及脑内的表达

目的:观察尾加压素(UⅡ)受体GPR14在SD大鼠心血管系统及脑内的表达.方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测GPR14.结果:在心血管系统中,大鼠颈总动脉、胸主动脉、左心房及左心室均表达GPR14 mRNA,其中心室表达丰度最高;在中枢神经系统中,大鼠小脑、大脑皮质、下丘脑及海马均表达GPR14 mRNA,其中小脑表达丰度较高.结论:UⅡ受体GPR14在大鼠心血管系统及脑组织中都有表达,提示UⅡ在心血管及中枢神经活动中发挥重要作用.     

双硫仑样反应诱发Wellens综合征发作1例

正1病例患者男性,8 5岁,主因"突发寒战,发热2 h"入院。入院查体:体温38.1℃,血压141/78 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),呼吸20次/min,脉搏109次/min,神清,右上颌第5齿残根,松动Ⅱ°,局部破溃,可见脓性分泌物,右侧面部弥漫性肿胀,鼻唇沟、鼻面沟变浅,肤色红,皮温高于对侧,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界     

静脉应用胺碘酮致急性肝坏死、肾功能不全、DIC 1例

<正>胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物,目前临床上有口服及静脉两种制剂,静脉制剂的负性肌力作用较弱,广泛用于室性心动过速、房颤、房扑等快速心律失常的治疗,尤其是伴器质性心脏病、急性心功能不全者[1,2]。胺碘酮口服及静脉制剂均可对人体多个器官系统造成不良影响,本文报道1例室     

主动脉夹层误诊急性心肌梗死行介入治疗4例

正临床表现为胸痛合并心电图ST段抬高最常见的心血管急症,是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),但急性心包炎、应激性心肌病、变异性心绞痛、主动脉夹层(AD)等,也有类似表现,可被误诊为STEMI,给予相应药物,甚至行急诊冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入(PCI)。非AD疾病给予抗栓治疗甚至急诊CAG/PCI,对预后影响较小;但对于AD,无论抗栓、溶栓,还是CAG/PCI治疗,都会恶化AD预后,结果可能是灾难性的,应极力避     

以反复晕厥为表现的肺栓塞误诊冠心病1例

<正>1病例患者女性,46岁,主因"反复心前区疼痛3 d"入院。患者3 d前因生气后出现心前区疼痛、呈闷痛,无放射,伴胸闷、气短,活动后症状加重,出汗,面色苍白,休息及含服"速效救心丸"几分钟后可缓解,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置(图1a),心肌酶及D-二聚体正常,否认高血压及糖尿病史;初步诊断:冠心病不稳定型心绞痛。查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次     

急性冠脉综合征应用替罗非班诱导血小板减少症26例分析

目的分析替罗非班诱导的血小板减少症(GIT)的临床特点、诊断方法、发病机制、处理方法及预后。方法对我院心血管内科2008年1月-2018年1月收治的1368例应用替罗非班治疗的急性冠脉综合症(ACS)患者临床资料进行回顾性分析。结果 (1) 26例ACS患者应用替罗非班后平均(5.3±4.5) h发生GIT,发生率为1.9%,其中3例(0.2%)极重度GIT,7例(0.5%)重度GIT,16例(1.2%)轻度GIT;(2)最低血小板计数为8.4×10~9/L,最低平均血小板计数为(57.3±27.3)×10~9/L,替罗非班停用(54.0±24.8) h后血小板恢复正常;(3) 18例(69.2%) GIT发生出血事件,包括轻微出血事件16例(61.5%),严重出血事件2例(7.7%),8例(30.8%)无任何出血事件发生,但其中2例(7.7%)出现过敏反应后发生GIT。结论 GIT常常在应用替罗非班早期(1～24 h)出现,用药期间应及早检测血小板;出血事件非GIT特异性表现,过敏反应可为部分GIT首发表现;出现GIT后应综合评估病情,为避免恶化ACS原发病,慎重停用其他抗栓药物。