肥厚梗阻性心肌病合并冠心病的介入治疗

肥厚梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM)以室间隔非对称性肥厚造成动态性流出道梗阻为主要特征。Sigwart[1] 于 1995年首次将经皮室间隔化学消融术 (percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)应用于临床 ,其肯定的疗效受到重视并被广泛接受。据资料统计 ,HOCM患者中约有 1/ 3同时合并冠状动脉的病变 ,对该类患者同时进行PTSMA和经皮冠状动脉腔内成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA) ,国内外鲜见报道。我院进行了几例尝试 ,现总结如下。1　临床资料1.1　研究对…     

青年冠脉左主干次全闭塞成功行经皮冠状动脉介入治疗1例

患者,男,30岁。入院前1月感冒后反复出现活动后心慌、胸闷、伴头昏、乏力,无气促,休息后可缓解,入院前1d夜间睡眠时再次发作并伴胸痛,遂来我院就诊,门诊以“心慌、胸闷、胸痛原因待查”收入院。既往否认高血压、糖尿病、冠心病史。查体：T36℃,脉搏80次／min,血压110／72mmHg,呼吸20次／min。     

心导管术后经皮动脉血管封堵器的临床应用

目的比较经皮冠状动脉介入术后,股动脉穿刺口采用Angio-Seal血管封堵器与局部人工压迫止血方法的疗效与安全性。方法196例进行心导管检查的患者,随机分为股动脉穿刺口人工压迫止血组(82例,其中冠状动脉造影术36例,冠状动脉成形术46例)和血管封堵器止血组(114例,其中冠状动脉造影术52例,冠状动脉成形术62例),观察止血时间、并发症及成功率。结果Angio-Seal血管封堵器与局部人工压迫止血法比较,止血时间明显缩短,并发症减少,成功率相当。结论Angio-Seal血管封堵器在掌握好适应证的前提下,可广泛应用于经皮冠状动脉手术后股动脉穿刺口的处理。     

右肺动脉左房瘘1例

患者，男，23岁．因反复咳血5天于当地医院就诊，行胸部CT示右下后纵隔肿瘤样病变就诊。查体：口唇青紫．杵状指．双肺呼吸音清，无啰音．心律齐，无杂音。血常规：RBC8．29×10^12／L，HRG184．1g／L。血气Pa 44．8mmHg，SO2 82．3％．考虑是否合并心脏病，追问病史，患者有家族发绀病史。     

冠状动脉新旧支架重叠区域支架膨胀不全并夹层致急性支架内血栓1例

<正>患者女,78岁。因"活动后胸闷胸痛,行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后12年,再发6个月,加重2个月"入院。12年前PCI在左前降支中段和回旋支中段各植入支架1枚。有高血压病史,最高180/100 mmHg。入院体检:BP129/71 mmHg,HR 70次/min,心脏相对浊音界向左下扩大。实验室检查:总胆固醇4.07 mmol/L,     

2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅵ.急性心肌梗死的再灌注治疗

主要建议医院前急救·在城区和郊区相关医疗机构行 12导联心电图诊断程序 (Ⅰ级 )。·对确诊的急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,当有内科医生在场或院外转运时间≥ 6 0ｍｉｎ时 ,建议进行院外溶栓治疗(Ⅱａ级 )。·如果可能 ,有高度死亡危险性或严重的左心功能不全 (有如下征象 :休克 ,肺淤血 ,心率 >10 0ｂｐｍ ,以及收缩压 <10 0ｍｍＨｇ)的ＡＭＩ患者应送至能进行心导管和快速血管再通术或冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)的机构。对于年龄 <75岁者 ,这是Ⅰ级建议。再灌注治疗·通过许多临床试验 ,溶栓治疗已成为ＳＴ段抬高性ＡＭＩ的标准治疗 (对年龄 …     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病

目的 探讨经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的可行型，安全型及近中期效果。方法 选择5例药物治疗效果不佳的HOCM患者，经冠脉间隔支造影后球囊试堵靶血管，左心室流出道压力阶差（LVOTG）监测，无水酒精消融靶间隔支。结果 5例PTSMA手术成功率100%，术后即刻LVOTG下降50%-88%，未发生严重心律失常，术后及随访（平均随访11.54个月）临床症状缓解明显，运动耐量显著提高。结论 PTSMA是治疗HOCM有效的非外科手段。     

支架置入术联合自体肾移植术治疗双侧肾动脉狭窄1例并文献复习

目的:评估支架置入术联合自体肾移植术治疗肾血管性高血压的疗效。方法:顽固性高血压患者1例,经血管造影证实为双侧肾动脉显著狭窄,左肾动脉起始部70%~80%狭窄,行肾动脉支架置入术(PTRAS),右肾动脉起始部90%狭窄,因狭窄部紧靠右肾动脉起始部,而且伴有显著的狭窄后扩张,故未行PTRAS,而采用自体肾移植术。结果:经左肾动脉行支架置入术后,血压控制仍不满意,继而行右侧自体肾移植术,术后停服所有降压药物,血压能维持在正常水平。结论:在双侧肾动脉显著狭窄时,采用支架置入术联合自体肾移植术是合理及有效的治疗手段。