叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

无痛胃镜检查632例并发症发生情况及处理

消化道内镜检查是消化内科重要的诊疗技术之一，但由于内窥镜检查是一种侵入性检查，致使众多患者对此项检查有一种恐惧感而难以接受，或是在检查的过程中因不能忍受痛苦而终止检查，因此，临床上对于内镜检查中要减轻痛苦、甚至无痛的要求日益增多，此外，对于高龄患者和伴有心、脑血管疾病的患者，为避免内镜检查中诱发心、脑血管意外事件，无痛消化道内镜检查的出现已成为必然趋势^[1]。     

胃癌术后胃镜检查的分析

胃癌术后胃镜检查的分析邬桂泉我院自１９７８年至１９９４年６月，共进行了７７１４例胃镜检查，其中１９３例（２．５％）为胃癌术后病例（内有３８例系外院术后来本院胃镜检查的患者），现报道如下。临床资料本组１９３例中，男性１５１例，女性４２例，男女之比为３．...     

抗幽门螺杆菌治疗对胃窦部氧自由基的影响

目的观察幽门螺杆菌（Hp）阳性患者治疗后胃窦部粘膜氧自由基的变化．方法对70例Hp（＋）和34例Hp（－）患者胃粘膜采用化学发光法测定氧自由基（OFR），其中30例Hp（＋）溃疡病患者，经抗Hp三联疗法及抗氧化剂治疗3mo，复查内镜，并复查胃粘膜OFR．结果Hp阳性组OFR明显高于Hp阴性组，P＜0．01．分组后球溃疡、胃溃疡和慢性胃炎Hp（＋）OFR均高于Hp（－）组．30例Hp（＋）组经Hp治疗后其OFR值明显低于治疗前，P＜0．01．结论抗Hp治疗后，吸引巨噬细胞的有害因子Hp被去除，OFR值下降，炎症减轻，有利于胃粘膜修复．     

胃及十二指肠异位胰腺诊治方法的研究

胃及十二指肠异位胰腺诊治方法的研究邬桂泉异位胰腺是少见病，我院自１９７６年开展胃镜检查以来共发现胃及十二指肠球部异位胰腺５例，现报告如下，并就内镜诊治方法进行讨论。临床资料一、临床资料见附表。二、特殊检查（一）本组２例在内镜下从活检孔插塑料管人胰位胰...     

舒适胃镜下高频电凝切除上消化道息肉59例临床分析

上消化道息肉是消化道黏膜层局限性隆起病变,可发生于食道、胃及十二指肠,临床上以胃息肉多见。由于直径〉2．0cm的息肉,特别是腺瘤型、广基腺息肉易发生癌变,所以,手术切除是预防其癌变的重要措施。2005年10月1日至2008年10月1日我院采用舒适胃镜下高频电凝切除上消化道息肉59例,收到较好的疗效,无并发症出现,报告如下。     

胃贲门恶性黑色素瘤一例

患者，女， 57岁。吞咽不畅 2月，偶有上腹部饱胀感，有“慢性胃炎”病史。体检： 一般情况尚可，锁骨上腋下未触及肿大淋巴结，上腹部无明显压痛。实验室检查： Hb 12.8 g/L RBC 4.76× 1012/L，粪潜血试验阴性，肝功能、肾功能正常。 胃镜检查见胃贲门口处有 0.7 cm× 1.5 cm不规则长条形黑斑，表面粗糙，小结节，开 闭尚可。胃镜诊断：胃贲门口黑色结节，性质待查。活检病理诊断：恶性肿瘤 ,恶性黑色素 瘤可能。外科行胃贲门部切除术，术后病理：食管下段近贲门处，原发性恶性黑色素瘤 (早 期 )。 原发性恶性黑色素瘤，多见于皮肤，发…