2008-2020年上海市奉贤区户籍人口肺结核流行特征分析

目的 分析2008-01-01-2020-12-31上海市奉贤区户籍人口肺结核流行病学特征及发病趋势,为完善上海市户籍人口结核病防控策略提供科学依据。方法 采用《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》收集上海市奉贤区2008-2020年户籍人口肺结核资料,包括性别、年龄、职业、登记日期、首诊断单位、诊断结果等,分析该类人群的分布特征,采用Joinpoint回归模型分析时间趋势,计算各年度报告发病率和年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC)。结果 2008-2020年报告户籍肺结核患者2 044例,占全人口报告发病例数的47.85%(2 044/4 272);13年间户籍人口报告发病率由2008年的33.89/10万(175例)下降至2020年的23.00/10万(125例),Joinpoint拟合的最优模型中,下降趋势差异无统计学意义,AAPC=-0.6%,t=-1.2,P<0.100;平均报告发病率为29.77/10万(2 044例);男性患者1 552例,女性患者492例,男性平均报告发病率为45.75/10万,高于女性平均报告发病率的14.1...     

上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素分析

目的 分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法 搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112937.91元。例均总支出费用32035.99元,包括例均直接费用24363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为25635.25(8361.82,45314.05)元,与非户籍患者[18847.43(9016.25,31894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19336.34(7756.65,36700.57)元]高于非户籍患者[11658.03(6716.38,20072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13500.00)元](Z=-2.773,P=0.006)。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%(7607.26/32035.99),政府减免经费占4.55%(1458.03/32035.99),自付费用占71.70%(22970.70/32035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34%(22970.70/112937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003)。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11535.48(6622.96,22741.41)元]、每日规范服药[14147.86(6878.47,27395.80)元]、无住院治疗[6395.98(4425.99,8878.89)元]、住院天数0d[6395.98(4425.99,8878.89)元]、无住院次数[6395.98(4425.99,8878.89)元]、疗程时间≤8个月[11474.18(6563.88,22880.65)元]、自评病情程度重[8726.80(4666.35,20642.64)元]、无家庭灾难性卫生支出[11474.18(6818.67,22880.65)元]、无医疗保险[7074.25(4741.36,8660.69)元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15550.02(8456.05,37171.31)元]、不规律服药[15107.08(8901.53,34197.84)元]、有住院治疗[19982.64(9676.31,35013.72)元]、住院天数>30d[56713.89(37977.08,101972.01)元]、住院次数3~5次[53899.46(36421.73,113670.87)元]、疗程时间>8个月[18925.76(8616.10,36823.34)元]、自评病情程度轻[20070.70(9456.83,44849.70)元]、有家庭灾难性卫生支出[35562.35(20704.26,55516.06)元]、有医疗保险[14907.71(7335.28,29653.38)元](F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039)。结论 奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关。     

维生素D受体雌激素受体-α基因多态性与骨质疏松的研究进展

骨质疏松是一种以骨量减少、骨的微观结构退化，而易于发生低创伤性骨折的全身性骨疾病。骨密度(BMD)是一种描述骨特征和诊断骨质疏松的数量性状，被广泛认为是最重要的预测骨质疏松性骨折的危险因子。除BMD外，骨大小、骨强度、骨丢失、骨转换等都是骨质疏松的重要骨表型。研究表明，上述骨表型均受遗传决定，如BMD遗传率50％～90%。