肾综合征出血热合并垂体前叶功能低下一例

患者男，53岁。因发热7d，少尿3d入院。体检：神清，体温37．5℃，心率144次／min，呼吸40次／min，血压98／52mmHg（1mmHg=0．133kPa）。球结膜充血，心、肺、腹检查未见异常，双肾叩击痛（＋）。WBC17．1×10^9／L。Hb165g／L，PLT40×10^9／L。血Na^＋ 126．8mmol／L．K^＋ 4．33mmol／L，血尿素氮23．9mmol／L，肌酐620．3μmol／L，[第一段]     

中毒导致横纹肌溶解症31例

1881年，Fleche首次报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM），早年认为RM主要由创伤造成，近年来随着中毒、药物、感染等因素诱发RM的报道不断增加，非创伤性RM开始受到人们的关注。现对我院1999年至2006年收治的31例中毒性RM患者的临床资料进行分析。     

中西医结合治疗弥散性血管内凝血疗效观察

我院 ICU于 1997年 1月— 2 0 0 0年12月收治各种原因引起的弥散性血管内凝血 (DIC)患者 5 2例 ,其中 39例采用中西医结合方法治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :5 2例患者中男 35例 ,女 17例 ;年龄 19～ 74岁 ,平均 47岁。 DIC的诊断均符合第 7届全国血栓与止血学术会议制订的诊断标准。其中 37例患者合并其它脏器功能障碍 ,41例有明显出血或出血倾向。中西医结合方法治疗组 39例中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 47.5岁 ;入院时急性生理及慢性健康评分 (APACHE )平均 (89.2 3±2 4.72 )分。单纯西医治疗对照组 1…     

血液灌流抢救急性重度中毒的临床体会

我院ＩＣＵ于 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 8月采用床旁血液灌流的方法对 5 3例各种严重中毒患者进行治疗 ,效果明显 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　治疗组 5 3例 ,男 2 2例 ,女 3 1例 ,年龄 1 4～ 78岁 ,ＡＰＡＣＨＥⅢ评分 92 .85± 2 7.2 6,常规内科治疗同时行血液灌流。毒物种类 :农药类 2 6例 (有机磷 1 9例、有机氯 2例、鼠药 3例、拟除虫菊酯类 2例 ) ,中枢神经系统药物 2 1例 (抗精神失常药8例、镇静催眠药 1 1例、抗癫痫药 2例 ) ,心血管系统药物 4例 (降压药 2例、强心药 2例 ) ,其他 2例。其中气管插管 2 2例 ,气管切开 …     

可溶性P-选择素及血栓调节蛋白在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义

目的 :观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的内皮细胞功能改变 ,寻求早期诊断方法。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 30例 ICU中严重感染、创伤患者外周血可溶性 P选择素 (s P选择素 )和血栓调节蛋白 (TM)浓度的动态变化 ,并计算其诊断 MODS的灵敏度、特异性和正确诊断指数。结果 :发生 MODS患者的 s P选择素、TM水平比未发生 MODS患者明显升高 (P均 <0 .0 5 )。 s P选择素对 MODS的诊断灵敏度高 ,但特异度不理想 ,诊断能力不高 ;提高诊断的截断值其特异度和正确诊断能力提高。TM对 MODS诊断的灵敏度高而特异度不足 ;诊断能力低 ;提升截断值后灵敏度下降 ,特异度提高 ,诊断能力提高 ,但 TM仍不足以作为独立的 MODS诊断指标。两个指标联合诊断意义更大。结论 :s P 选择素联合 TM有助于 MODS早期诊断     

感染性多脏器功能障碍综合征营养状态的临床观察

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在ＩＣＵ的营养支持已成为常规治疗 ,而严重感染导致的ＭＯＤＳ ,其高代谢状态更易引起营养不良及免疫功能障碍以致造成较高的死亡率 ,有报道可达 10 0 % [1] 。感染性ＭＯＤＳ的营养状态具有其特殊性。本作者主要对感染性ＭＯＤＳ患者营养状态进行评估 ,以便有可能为其提供特殊的营养支持方式 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我院ＩＣＵ 1997～ 1999年收治 2个及 2个以上脏器衰竭者 190例 ,全部病人均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议通过的ＭＯＤＳ诊断标准[2 ] 。其中以严重感染诱发的…     

主动脉内导管治疗急性胰腺炎

主动脉内输液和抗菌导管疗法已经应用于186个胰腺炎的病人。这种方法的好处是可以提供最高的药浓度给病变中心和腹部器官。主动脉内氧合血的输入可提高整体血流和内脏组织的 PaO_2,并使脏器的机能改善。根据病情严重程度可所获得的临床效果可进行3～10次治疗。主动脉内综合治疗可以提高细胞和体液的免疫力,使免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 的合成正常,使中毒的可能性、呼吸频率、腹部疼痛感觉减少,使脉率减少,     

对感染性多脏器功能障碍综合征死亡高危因素的临床分析

多脏器功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、病理产科、休克等多因素作用后,同时或序贯性地发生二个或二个以上远隔脏器功能衰竭的临床综合征。MODS发病急、进展快、病死率高,是目前危重病领域所面临的挑战。本研究对MODS死亡的高危因素进行回顾分析,为MODS的预防和治疗研究提供进一步的依据。     

血行播散性肺结核伴多发巨大皮肤结核病例分析

肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病.近年来,由于受流动人口增加、AIDS流行、环境污染、人口老龄化等诸多因素的影响,结核病的发病率呈逐年增高趋势.     

血液净化技术在MODS中的应用

近年来 ,人们认识到全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)是导致多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的本质原因 ,内毒素和炎性介质在其过程中发挥重要作用 ,阻断ＳＩＲＳ有可能为ＭＯＤＳ治疗带来突破性进展 ,而血液净化可清除炎性介质、细胞因子和循环中的内毒素 ,血液净化治疗范围已从单纯的“肾脏替代”演变成为各种危重病及ＭＯＤＳ患者重要的预防和支持疗法。报道最多是持续血液净化 (ｃｏｎ…