支气管肺发育不良患儿气管抽吸物单核细胞检测的临床意义研究

目的观察支气管肺发育不良(BPD)患儿气管抽吸物中单核细胞亚型的变化,借此探讨其与BPD的相关性。方法选取我院2018年1月至2019年6月需要机械通气治疗的呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿62例,其中BPD组(氧依赖超过28天)24例,对照组38组。流式细胞仪检测患儿气管抽吸物中单核细胞亚型M1和M2所占的比例,ELISA法检测TNF-α、IL-1和IL-10表达。结果两组早产儿气管抽吸物中单核细胞比例差异无显著性(P>0.05),BPD组M1占7.65±1.28%,显著高于对照组的3.57±0.54%(P<0.01),BPD组M2占3.38±0.44%,显著低于对照组的7.35±1.32%(P<0.01)。BPD组早产儿气管抽吸物中TNF-α和IL-1表达显著高于对照组(P<0.01),BPD组IL-10表达显著高于对照组(P<0.01)。结论BPD患者单核细胞M1亚型比例显著升高,M2亚型比例显著减低。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清sLOX-1、VILIP-1的变化及临床意义

目的　探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（sLOX-1）、视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）的变化及临床意义。方法　HIE患儿（HIE组）146例，分为轻度组（58例）、中度组（52例）和重度组（36例）。另选取正常新生儿50例为对照组。HIE组分别于出生后24 h（T1）、出生后48 h（T2）、出生后72 h（T3）检测血清sLOX-1、VILIP-1水平，对照组于出生后24 h（T1）进行检测。结果　HIE组的5 min Apgar评分、NBNA评分均低于对照组（P＜0.05）；随时间延续，HIE组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低（P＜0.05），与对照组比较，HIE组各时点VILIP-1水平及T1、T2时间点的血清sLOX-1水平均增高（P＜0.05）。随时间延续，轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低，各时间点轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平依次升高（P＜0.05）。HIE患儿血清sLOX-1、VILIP-1与5 min Apgar评分、NBNA评分均呈负相关（P＜0.05）；血清sLOX-1（AUC=0.784，95%CI：0.702～0.869）、VILIP-1（AUC=0.752，95%CI：0.655～0.847）对HIE均有较高的诊断价值，两者联合诊断时敏感度［0.863（126/146）］和特异度［0.840（42/50）］均有明显提高。结论　HIE患者血清sLOX-1、VILIP-1表达水平较高，且其病情越严重表达水平越高，动态监测血清sLOX-1、VILIP-1水平对HIE的早期诊断、病情评估具有重要意义。     

IL-6、HMGB1、S100B及NSE与新生儿窒息后脑损伤的相关性分析

目的 研究白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、星形胶质原性蛋白（S100B）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）与新生儿窒息（NA）后脑损伤的相关性。方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月三亚市人民医院收治的符合入选标准的120例NA患儿的病历资料,按照不同窒息程度分成轻度窒息组92例与重度窒息组28例,另选取同期于该院分娩的足月新生儿100例作为对照组。比较各组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平。此外,对120例NA患儿进行头颅CT检查,按照头颅CT检查结果分成头颅CT正常组57例与头颅CT异常组63例,比较两组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平,采用Spearman法分析血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平与NA后脑损伤的相关性。对所有NA患儿均进行为期1年的随访,将其按照随访结果分成预后良好组88例与预后不良组32例,比较两组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平。结果 对照组、轻度窒息组、重度窒息组新生儿血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平整体比较,差异有统计学意义（P <0.05）,轻度窒息组、重度窒息组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平均高于对照组（P <0.05）,且重度窒息组高于轻度窒息组（P <0.05）。NA患儿头颅CT异常组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平高于头颅CT正常组（P <0.05）。Spearman相关性分析显示：血清IL-6、HMGB1、S100B、NSE水平与NA后脑损伤均呈正相关（r_s =0.428、0.442、0.385和0.430,均P <0.05）。NA后脑损伤预后不良组血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平均高于预后良好组（P <0.05）。结论 血清IL-6、HMGB1、S100B及NSE水平与NA程度及NA后脑损伤密切相关,可能作为NA患儿病情评估及预后预测的辅助指标。     

阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床研究北大核心CSCD

目的观察阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及安全性。方法将74例病毒性肺炎患儿随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以利巴韦林每次10 mg·kg-1,bid,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以阿奇霉素每次0.125 g,bid,静脉滴注。2组患儿均治疗7 d。比较2组患儿的临床疗效,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL^(-1)7和IL-23水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89.19%(33例/37例)和62.16%(23例/37例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的TNF-α分别为(27.69±2.47)和(34.32±2.88)ng·L^(-1),IL-8分别为(1.11±0.04)和(1.98±0.14)ng·L^(-1),IL-17分别为(30.99±2.88)和(44.08±4.16)ng·L^(-1),IL-23分别为(35.02±3.91)和(47.79±5.57)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有关节和神经肌肉疼痛、腹泻和恶心,对照组的药物不良反应主要有腹泻、眩晕和头痛。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.51%和16.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效确切,其能显著改善血清中TNF-α、IL-8、IL-17和IL-23水平,且不增加药物不良反应的发生率。