基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症(PTE)病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82.1%,其次为烦躁不安及惊恐感53%,胸痛50%。血气分析为重要诊断筛选手段,阳性率71.4%,超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗,18例应用尿激酶(UK)溶栓治疗,好转治愈率75%,症状无明显变化占7.1%,病死率17.9%。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识,根据实际情况选择必要的实验室检查,掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法,就可明显降低PTE的病死率。     

贝那普利与曲美他嗪对心脏X综合征患者的治疗作用

目的观察贝那普利与曲美他嗪对心脏X综合征患者的治疗作用。方法45例心脏X综合征患者随机接受贝那普利治疗22例（贝那普利组）和曲美他嗪治疗23例（曲美他嗪组）,随访治疗3个月后的临床情况,并复查平板运动试验、冠状动脉血流储备（CFR）及NO、ET-1水平的变化。结果用药3个月后,两组最大ST段压低幅度明显减少,ET-1水平明显下降,CFR及NO的水平明显升高,运动总时间、ST段压低1 mm时间明显延长,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。与曲美他嗪组相比,贝那普利组最大ST段压低幅度减少更显著,ET-1水平下降更显著,CFR及NO的水平明显升高更显著,运动总时间、ST段压低1 mm时间延长更显著（P〈0.01或0.05）。结论贝那普利与曲美他嗪均能改善心脏X综合征患者的内皮细胞功能,提高患者的运动耐量及CFR,贝那普利疗效更明显。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压血清IL-17、IL-18及心功能的影响

目的：探究厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压患者血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)及心功能的影响及意义。方法随机选取2014年1月—2015年12月于该院进行治疗老年高血压患者68例为研究对象。将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)32例和观察组(厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗组)36例,在治疗前、治疗后,采用ELISA法检测外周血中IL-17、IL-18的表达,评价心功能指标,进行统计及比较。结果经研究比较,治疗后两组的血压均有明显的改善,观察组血压分别为(120.3±9.8)mmHg、(82.2±6.7)mmHg低于对照组(137.6±11.8)mmHg、(100.9±2.1)mmHg,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者外周血清IL-17、IL-18的含量(13.5±3.38)pg/mL,(34.5±7.48)pg/mL均低于对照组(20.4±6.68)pg/mL,(42.2±5.48)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)；两左心室质量指数得到显著改善,其中观察组的左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(LVST)、左室舒张末期后厚度(LVPWT)改善程度明显好于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者可降低炎症相关的IL-17、IL-18水平,改善心功能症状,是可行的治疗方案,值得临床推广。     

超声心动图对高血压病左房结构及左室舒张功能的观察

目的:观察190例原发性高血压患者左房结构及左室舒张功能的变化。方法:利用超声心动图评估左房内径大小及左室舒张功能。结果:①高血压患者左房内径增大的比例明显增加。②高血压患者二尖瓣血流频谱及二尖瓣环运动速度显示异常,且二者结合起来对左室舒张功能评价更可靠。结论:长期高血压患者,无临床症状之前,已出现左房结构及左室舒张功能异常。     

伴有高脂蛋白a血症的ACS患者采用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗的效果

【】目的 探讨伴有高脂蛋白a血症的急性冠脉综合征(ACS)患者应用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗的效果及对内皮功能的影响。方法 选取2015年6月至2016年7月在我院治疗的合并高脂蛋白a血症的ACS患者178例,随机分为观察组(n=80)和对照组(n=98),观察组给予瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗,对照组给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察两组患者治疗前后血脂、脂联素(APN)、内皮祖细胞(EPCs)及血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)水平。结果 两组治疗后3个月总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和Lp(a)均较治疗前降低,而高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(p＜0.05)；观察组治疗后3个月TG、LDL-C和Lp(a)明显低于对照组,而HDL-C明显高于对照组(p＜0.05)；两组治疗后3个月APN、EPCs及FMD均较治疗前升高(p＜0.05)；观察组治疗后3个月APN、EPCs及FMD分别为(210.40±40.27)mg/L、(0.050±0.002)%和(6.01±0.70),明显高于对照组,差异比较有统计学意义(p＜0.05)；两组患者无严重不良反应发生。结论 伴有高脂蛋白a血症的ACS患者应用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗有较好的效果,能有效降低脂蛋白(a)水平,改善血管内皮功能。