喉部黏液表皮样癌3例

黏液表皮样癌是源于涎腺的一种肿瘤,恶性程度与其组织内的细胞成分有关.含黏液细胞多者恶性度低, 表皮样细胞少(一般不超过10%)者恶性度高.Arcidiacono等(1963)首次报导喉部黏液表皮样癌,后陆续有病例报道,临床治疗方案各家不一.     

喉基底细胞样鳞状细胞癌2例

基底细胞样鳞状细胞癌(Basaloid squamouscell carcinoma,BSCC)是一种低分化鳞状细胞癌亚型.Wain等1986年首次报道,BSCC源于上皮基底层的多能干细胞(totipotential primitive cells)或腮腺导管内皮细胞,具有不同于普通鳞状细胞癌的临床和病理特点[1].目前,对BSCC的临床和基础研究较少,喉部BSCC的研究仅见于少量个案报道.1993～2003年中山大学肿瘤防治中心头颈科收治喉部BSCC 2例,现予报告并回顾相关文献,以期益于喉部BSCC的临床诊断和治疗.     

17例鼻咽黏膜下型癌经鼻内镜下临床诊断结果分析

目的探讨鼻内镜在鼻咽黏膜下型癌诊断中的应用。方法对17例临床初诊鼻咽癌患者行表面麻醉鼻内镜下鼻咽部活检。结果 17例患者中,1次活检成功16例,成功率94.1%,2次1例。共获取组织标本73块,每例获取标本数3～6块,平均4.3块。病理检查见癌细胞或癌组织的组织块61块,占总活检组织数的83.6%。结论对疑诊鼻咽黏膜下型癌患者行鼻内镜下活检,有利于提高活检成功率。     

下咽鳞癌不同方案治疗的临床结果分析

目的:分析下咽鳞癌不同方案临床治疗结果, 探讨下咽鳞癌最优治疗模式．方法:回顾分析187例下咽鳞癌临床资料,比较不同方案治疗的生存率,复发率以及喉功能保留的影响．结果:5 a总体生存率44．9％．Ⅰ-Ⅳ期5 a生存率分别为100％,81．8％,47．6％和30．2％．Ⅰ、Ⅱ期生存率高于Ⅲ、Ⅳ期(X2=22．878,P=0．000 1)．各治疗组的5 a总体生存率分别为综合治疗 60．8％,单纯手术治疗38．7％,单纯放射治疗 22．0％．综合治疗明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(X2=4．651,P=0．032;X2=24．248, P=0．000 1)．Ⅲ、Ⅳ期5 a生存率分别为综合治疗75．7％和45．3％,单纯手术治疗为33．3％和 17．6％,单纯放射治疗为16．7％和7．7％．综合治疗生存率明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(X2=4．290,P=0．038;X2=22．247,P= 0．000 1;X2=4．149,P=0．042;X2=11．163,P= 0．001)．总体复发率44．9％．Ⅱ-Ⅳ期的5 a复发率分别为31．8％,47．6％和49．0％．Ⅲ、Ⅳ期病例复发率为48．4％,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的25％ (X2=5．816,P=0．016)．各治疗组中,Ⅲ、Ⅳ期病例的5 a复发率分别为单纯手术治疗60．9％, 单纯放射治疗80％,综合治疗26．7％．单纯手术治疗和单纯放射治疗的复发率明显高于综合治疗(X2=9．425,P=0．002;X2=36．064,P= 0．000 1)．高、中和低分化鳞癌的复发率分别为34．2％,50%和56．1％．低分化癌的复发率明显高于高分化癌(X2=4．977,P=0．026)．Ⅲ、Ⅳ期病例中,喉功能保留和不保留患者的5 a生存率分别为72．4%,46．2％和60．0%,36．8％．两者相比差异无显著性(P>0．05)．结论:下咽鳞癌综合治疗优于单一治疗．部分Ⅲ、Ⅳ期病例可行喉功能保留手术．     

STAT3和Cyclin D1在下咽鳞癌中的表达及临床病理意义

目的:探讨下咽鳞癌中STAT3和Cyclin D1的表达及与下咽癌临床病理因素的关系。方法:免疫组化方法检测41例下咽鳞癌中STAT3和Cyclin D1表达,分析STAT3和Cyclin D1与临床病理及预后的关系。结果:STAT3和Cyclin D1的表达阳性率分别为31.7%和41.5%,两者表达水平无显著相关性(P>0.05)。颈部淋巴结转移和化疗不敏感患者中STAT3和Cyclin D1表达阳性率显著高于无颈部淋巴结转移和化疗敏感患者(均P<0.05)。在不同年龄、性别、病理分化程度和T分期患者中,STAT3和Cyclin D1表达均无显著性差异(P>0.05)。STAT3和Cyclin D1表达阳性患者5年生存率分别为12.2%和20.1%,均显著低于表达阴性患者的54.6%和49.3%(P<0.05)。多因素分析显示,STAT3和Cyclin D1表达是下咽鳞癌预后的独立预测因素(P<0.05)。结论:STAT3和Cyclin D1表达与下咽鳞癌患者转移、化疗敏感性和预后有关,可以作为潜在的下咽鳞癌患者转移、化疗敏感性和预后的评估因子。     

MVP在口咽癌中表达及临床病理意义（英文）

目的探讨MVP（主要穹窿蛋白）在口咽鳞癌中的表达及与口咽鳞癌临床病理特征和预后的关系。方法回顾分析73例口咽鳞癌临床病理资料,免疫组化法检测MVP表达,分析MVP表达与口咽鳞癌临床病理及预后的相关性。结果MVP在口咽鳞癌组织中表达阳性率为67.1%,MVP表达阳性患者颈部淋巴结转移率较MVP表达阴性患者高,差异有显著性（P〈0.05）。本组病例总体5年生存率为24.2%,MVP表达阳性和阴性患者5年生存率分别为6%和51.7%,差异有显著性（P〈0.001）,MVP表达与口咽癌病理分化,年龄,性别和T分期无相关性,多因素分析显示MVP表达是口咽鳞癌独立预后因素（P〈0.001）。结论MVP在口咽鳞癌中表达水平较高,MVP表达阳性口咽鳞癌患者颈部淋巴结转移风险升高,MVP表达可以作为口咽鳞癌患者预后的预测指标。     

差异表达基因谱预测下咽鳞癌化疗敏感性的临床研究

目的探讨差异表达基因谱预测下咽鳞癌化疗敏感性的临床应用。方法回顾性分析41例接受诱导化疗的下咽鳞癌临床病理资料，自不同化疗敏感性的下咽鳞癌差异基因表达谱中，随机选取CDDN1、FAS、STAT基因作为差异基因表达谱标志，检测各基因表达，Logistic回归模型分析差异表达基因谱和单一基因预测化疗敏感性的准确性。结果在41例下咽鳞癌中，化疗敏感19例，其中CDDN1、FAS、STAT3和差异基因表达谱阳性表达率分别为57．9％（11／19）、57．9％（11／19）、47。4％（9／19）和78．9％（15／19），均高于化疗不敏感组，差异有统计学意义（P〈0．05）。CDDN1、FAS、STAT3和差异基因表达谱阳性表达与化疗敏感符合率分别为57．9％（11／19）、63．2％（12／19）、47．3％（9／19）和78．9％（15／19）。FAS和差异基因表达谱预测下咽鳞癌化疗敏感性的准确率分别为68.3％（p〈0．05）和85．4％（p〈0．001）。结论差异基因表达谱可较准确地预测下咽鳞癌化疗敏感性，准确率高于单一基因。     

急性心肌梗塞病人入院前时间和危险因素对其出院转归的影响——(附171例病例分析)

本文分析171例急性心肌梗塞病人住院前时间,危险因素对短期住院转归的影响,观察到院外时间越长病人转归越好,而急诊科时间越长则病人短期预后则不佳。而危险因子中泵衰、合并疾病、心梗范围、血酶等对病人出院时转归影响均非常明显,以上各危险因子和入院时间与出院转归,用逐步回归检验显著性均达判非常显著(P<0.01)。文中还对各因素作了简要分析。     

喉声门型癌Ⅲ期病变临床治疗

目的比较不同治疗方案对喉声门型癌T3N0M0病变预后的影响,优化临床治疗.方法分析1992年～1999年我院采用喉垂直部分切除术、喉全切除术和根治性放射治疗等方案治疗的65例喉声门型癌T3N0M0病变的临床资料,比较不同治疗的总体生存率、原发部位及颈部淋巴结复发率和喉功能保留率.结果Cox分析显示三种治疗方案的总体生存率、原发部位和颈部淋巴结复发率无显著性差异（P＞0.05）;喉垂直部分切除术和根治性放射治疗的喉功能保存率高,差异有显著性（P＜0.01）.结论三种方案治疗喉声门型癌T3N0M0病变,总体生存率和复发率无差异,喉垂直部分切除术和根治性放疗有利于保留喉功能.     

FAS在下咽鳞癌中的表达及临床病理意义

目的:探讨晚期下咽鳞癌中FAS表达及其与下咽鳞癌临床病理因素关系。方法:免疫组化方法检测41例晚期下咽鳞癌组织中FAS表达,分析FAS表达与临床病理因素及预后的关系。结果:在41例晚期下咽鳞癌中,FAS阳性表达率为39.0%。病理分化Ⅰ级和Ⅲ级患者FAS阳性表达率分别为61.5%和23.5%(P<0.05)。颈部淋巴结转移和无颈部淋巴结转移患者FAS表达阳性率分别为18.2%和63.2%(P<0.05)。诱导化疗敏感患者和化疗不敏感患者的FAS表达阳性率分别为57.9%和22.7%(P<0.05)。年龄和T分期与FAS表达无相关性。FAS阳性表达患者5年生存率为52.8%,阴性表达患者为16.1%(P<0.05)。多因素分析显示FAS表达是下咽鳞癌预后差的独立预测因素,均P<0.05。结论:在晚期下咽鳞癌中,存在FAS表达,FAS表达可以作为下咽鳞癌病理分化、颈部淋巴结转移、化疗敏感和预后的预测因子。